Chapitre VII: Neuro-ophtalmologie Flashcards
Définir une anisocorie.
Inégalité des diamètres pupillaires
Définir un miosis anormal.
Anisocorie pire à la noirceur
Définir une mydriase anormale.
Anisocorie pire à la lumière
Quel est le diagnostic différentiel d’une anisocorie ?
Paralysie du 3e nerf crânien Syndrome de Horner Anisocorie physiologique Mydriase pharmacologique Pupille d'Adie
Un patient présente à l’oeil D:
- Ptose important
- Oeil down and out
- Mydriase
Quel est votre diagnostic ?
Paralysie du 3e nerf crânien D
Quelle est la cause d’une paralysie du 3e nerf crânien à éliminer ?
Anévrisme de l’artère communicante postérieure
Un patient présente à l’oeil D:
- Ptose mineure
- Miosis
- Anhidrose de l’hémiface (absence de sudation)
Quel est votre diagnostic ?
Syndrome de Horner (atteinte sympathique)
Quelle est la cause du syndrome de Horner à éliminer ?
Dissection de la carotide
Qu’est-ce qu’on peut observer si syndrome de Horner congénital ?
Hypochromie
L’anisocorie physiologique est un phénomène sans conséquence neurologique. VRAI OU FAUX.
VRAI
Le degré d’anisocorie physiologique change avec la noirceur ou la clarté. VRAI OU FAUX.
FAUX
L’anisocorie physiologique touche 20% de la population. VRAI OU FAUX.
VRAI
Quel test permet de faire la distinction entre le syndrome de Horner et l’anisocorie physiologique ?
Test à la cocaïne: pupille dilate dans l’anisocorie physiologique
Quand faut-il suspecter une mydriase pharmacologique ?
Histoire de contact avec des produits sympathomimétique ou parasympatholytiques
- Personnel médical maladroit
- Manipulation plantes (belladone)
Une jeune femme consulte parce qu’elle n’est plus capable de voir les objets de proche depuis tout récemment à partir de son oeil D. On observer à son oeil D une semi-mydriase qui répond peut à la lumière
Quel est votre diagnostic ?
Pupille d’Adie
- Aigu
- Unilatéral
- Perte d’accommodation
- Semi-mydriase
Atteinte au niveau du ganglion ciliaire
Pas de conséquences neurologiques
Quels sont les problèmes de motilité oculaire ?
Paralysie du 3e nerf crânien Paralysie du 4e nerf crânien Paralysie du 6e nerf crânien Paralysie du 5e nerf crânien Myasthénie grave Ophtalmoplégie internucléaire
Un patient consulte pour diplopie oblique qui est pire lorsqu’il regarde en bas. Sa tête est penchée vers la gauche.
Quel est votre diagnostic ?
Paralysie du 4e nerf crânien D
Quelle est la principale cause de paralysie du 4e nerf crânien ?
Trauma
Un patient consulte pour diplopie horizontale pire lorsqu’il regarde à droite.
Quel est votre diagnostic ?
Paralysie du 6e nerf crânien D
Abduction impossible de l’oeil D
Quelle est la principale cause de paralysie du 6e nerf crânien ?
Microvasculaire (Db, HTA)
Quelle est la présentation classique de la paralysie du 5e nerf crânien ?
Insensibilité cornéenne
Complication: kératite neurotrophique
Causes: post-zostériennes, traumatiques ou tumorales
Un homme de 62 ans présente une ptose à l’oeil, une diplopie, et tout est pire le soir.
Quel est votre diagnostic ?
Myasthénie grave
Dans la myasthénie grave, les réflexes pupillaires sont anormaux. VRAI OU FAUX.
FAUX
Quel est le traitement de la myasthénie grave ?
Médicaments cholinergiques (Mestinon) et corticothérapie
