Chapitre 9 : Les marqueurs cardiaques Flashcards
Quelles sont des causes possibles de l’Athérosclérose (10)
Hyperhomocystéinémie
Hypercholestérolèmie
Hypertension
Sédentarité
Sexe
Âge
Diabète
Obésité
Cigarette
Facteur génétiques
Ces quoi l’Athérosclérose
Un dépôt d’une plaque essentiellement composée de lipides (on parle d’athérome) sur la paroi des artères
Explique par étapes comment on passe de l’athérosclérose à la nécrose du myocarde (6 étapes)
- Athérosclérose
- Plaque instable
- Rupture
- Formation d’un thrombus
- Ischémie
- Nécrose myocardique.
D’après l’organisation mondiale de la santé, l’Infractus du myocarde (IM) se présentent sous deux de trois symptômes. Quels sont-ils?
Douleurs thoraciques (histoire clinique)
Changements caractéristiques à l’ECG
Augmentation des marqueurs cardiaques
Est-ce que le ECG est un test spécifique ou sensible au IM?
Spécifique mais non sensible
Pourquoi est-il difficile de diagnostiqué un infractus du myocarde?
- 50% des patients qui ont des symptômes typique de l’IM ne l’on pas
- Chez les personnes agées, des symptômes minimes peuvent refléter une ischémie aigue.
Une personne se présente au urgences avec des douleurs thoraciques. Des tests révèles que ce n’est pas d’origine cardiaque. Quelles sont les autre causes possibles?
Pulmonaires :
- Bronchites
- Bronchospasme
- Pneumonie
- Oedème pulmonaire
- Embolie pulmonaire
- Hypertension pulmonaire
Gastrointestinales :
- Ulcère gastrique
Musculaire
- Spasmes
Pourquoi a-t-on besoin d’une nouvelle définition pour l’IM?
Il y à maintenant des tests plus sensible qui donne un meilleur diagnostique comme tester pour la troponine
Des cliniciens dans les mêmes villes et parfois même dans les mêmes bâtiments vont définir l’IM de façon différente
Ces quoi la troponine
Une protéines qui est retrouvée dans les cellules musculaires du coeur qui est relâché dans la circulation lorsque le coeur est endommagé.
Quelles sont les caractéristiques d’un marqueur idéal
-Retrouvé à des concentrations élevées dans le cœur
-Est absent dans les autres tissus même dans des conditions pathologiques
-Faible poids moléculaire et libéré rapidement après un infarctus du myocarde
-Demeure élevé pendant plusieurs jours
Quelles sont les marqueurs cardiaques de 1ere génération? (3)
CK, LDH, AST
Quelles sont les marqueurs cardiaques de 2e génération? (2)
CKMB, LDH iso enzymes
Quelles sont les marqueurs cardiaques de 3e génération? (5)
CK iso formes, Troponine I., Troponine T., Myoglobine, chaînes légères de myosine
Quelles sont les isoenzymes du marqueur CK
BB
MB
MM
Si on à présence de myoglobine comme marqueur et également des douleur thoraciques, qu’est que cela exclus?
Un infractus du myocarde
Quelles sont les différents types de tromponines?
- Troponine T lie le complexe de troponine à la tropomyosine
- Troponine I est une protéine inhibitrice qui empêche la contraction musculaire en absence de calcium et de troponine C
- Tromponine C : Co-enzyme à la tromponine I qui contnient 4 sites de liaison pour du Ca+
