Chapitre 10 : Rôle du BNP dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque Flashcards
En grandes lignes, ces quoi l’insuffisance cardiaque?
Incapacité du coeur à pomper le sang de façon suffisante au besoins métabolique de l’organisme
Quelles sont les symptômes d’insuffisance cardiaque? (5)
- Dyspnée (souffle court)
- Toux, grésillement laryngé, hémoptysie (crachement de sang)
- Fatigue et asthénie (diminution des forces)
- Hépatalgie à l’effort (douleur au foie à cause de l’augmentation de son volume)
- Oedème des membres inférieurs
Quelles sont les causes qui peuvent mené à un insuffisance cardiaque? (6)
- Maladie au artères coronaires
- Infractus du myocarde
- Cardiomyopathies
- Hypertension
- Maladies cardiques congénitales
- Alcoolisme et drogues d’abus
Quels sont les 3 modes de révélations de l’insuffisance cardiaque
Brutal : œdème aigu du poumon
Progressif : dyspnée progressivement croissante
Fortuit: découverte de signes objectifs de défaillance du ventricule gauche chez un patient asymptomatique
Quels sont des tests possibles à éffectuer en clinique pour dépister l’IC?
Radiographie thoracique
Électrocardiogramme
Échocardiographie
Cathétérisme cardiaque droit et gauche (calcul des pressions veineuses)
Test de marche
Tests de labo: CBC, électrolytes, BUN, Glu, Créat., TSH
Quelles sont les différentes classifications de l’IC?
Classe I : Absence de limitation des activités physiques (1 ySR : 95%)
Classe II : Limitations légères
(1 ySR : 80-90%)
Classe III : Limitations majeurs
(1 ySR : 55-65%)
Classes IV : Incapacité de faire de l’activité physique sans inconfort
(1 ySR : 5-15%)
Caractéristiques d’un traitement idéal de l’IC (9)
- Offrir un soulagement précoce des symptômes
- Promouvoir la diurèse
- Promouvoir la vasodilatation (veineuse et/ou artérielle)
- Améliorer la fonction des organes
- Ne pas augmenter les risques d’arythmie
- Ne pas augmenter les risques d’ischémie
- Ne pas interférer avec les autres thérapies (exp., béta-bloqueurs)
- Diminuer la durée d’hospitalisation
- Réduire l’hospitalisation et la mortalité
Quels sont les médicaments actuels utilisé pour traiter l’IC?
Méthodes de traitement pour l’IC?
- Repos physique et émotionnel
- Régime pauvre en sel
- Médicaments
- Transplantation
- Ventricular Assist Device (VAD)
Pourquoi ces difficile de diagnostiqué l’inssufisance cardiaque?
Symptômes sont vagues et non spécifiques
Faux positifs en utilisant la fraction d’éjection dans les soins primaires
L’Échocardiogramme est la méthode de référence
Ces quoi la méthode de référance actuelle pour le diagnostic de l’IC?
Échocardiograme : méthode non-invasive
Cependant :
- Dispendieuse
- Besoin d’expert pour faire la lecture
- Prend du temps (time consuming)
Quelles sont les différents peptides natriurétiques
ANP
BNP
CNP
Urodilatin
Ces quoi le BNP
Hormone cardiaque
libéré par le coeur en réponse d’un étirement
Fait de 32 AA et 17AA en forme de cercle
Quels sont les rôles du BNP
- Natriurèse: augmente l’excrétion du sodium
- Diurèse: augmente l’excrétion de fluides
En gros le BNP régule la pression artérielle, les électrolytes et les fluides corporels
BNP est libéré par le cœur de façon ___________ à l’expansion du ________ ventriculaire et à la surcharge de __________
Proportionel
Volume
Pression
Si on devrait tester pour un marqueur d’inssufisance cardiaque, quel est le meilleur choix entre BNP et NT-proBNP?
Pourquoi?
NT-proBNP :
Après libération, elle se retrouve dans la circulation pendant plusieurs jours avec une demi-vie ~ 60 - 120 min
Concentrations plasmatiques élevées
Stabilité élevée dans le plasma jusqu’à 3 jrs à tp pièce
Absence d’ interference avec le BNP thérapeutique
Quelles sont des causes de faux positifs pour l’IC?
Âge/sexe
Insuffisance rénale
Infarctus du myocarde
Syndrome coronarien aigu
Coeur pulmonaire, embolie pulmonaire
Quels sont les avantages à utiliser le BNP comme test de dépistage?
Décisions relatives à l’admission
Décisions relatives au diagnostic :
- Plus précis et rapide
- Confirmation ou infirmation de l’IC
- Spécifique
Décisions relatives au traitement
