Chapitre 6 : Exploration hépatique et maladies du foie

Question 1

Qu’est-ce que le foie stock? (3)

Answer 1

Glycogène

Vitamines (A et B12)

Fer

Question 2

Le foie excrète

Answer 2

La bilirubine

Médicaments et toxines (Site principal de détoxication )

HT, stéroïdes (Site principal du catabolisme des hormones)

Ammoniogenèse et uréogenèse

Question 3

Facteurs de risque pour la maladie hépatique

Answer 3

Comportements à risque : alcool relations sexuelles Drogues etc…

Maladies systémiques : obésité, diabète, hyperlipidémie

Médicaments : Acétaminophène,
Statines, Antibiotiques, Médicaments antituberculeux

Question 4

Symptômes des maladies hépatiques (4)

Answer 4

Jaunice

Fièvre, anorexie, nausée et douleur abdominale

Perte de poids

Modification des urines et des selles

Question 5

Pourquoi on ne fait simplement pas touts les tests de routine chez tout les patients suspecté de fonction rénale affaiblie?

Answer 5

Faux positifs. Tes bound de pogner un false positive dans 1 test sur 20.

Question 6

Quelles types de tests peut-t-on faire pour évalué la fonction hépatique?

Answer 6

Tests enzymatiques
Tests de la fonction de synthèse
Tests de la fonction excrétion

Question 7

Lorsqu’il y à une atteinte au cellules hépatique, qu’est qui va être un indicatif?

Answer 7

Les enzymes hépatiques sont élevées

Il va y avoir une “fuite”

Question 8

Les maladies hépatiques sont souvent asymptomatiques jusqu’à la phase avancée

Vrai ou Faux

Answer 8

V

Question 9

Les atteintes hépatocellulaires

Answer 9

Hépatites A,B,C
Toxines et médicaments
Alcool
Tumeurs
Hémochromatose, Maladie de Wilson, déficience en α1 antitrypsine

Question 10

4 marqueur d’atteintes hépatocellulaires

Answer 10

ALT Alanine transférase
AST
LDH Lactate déshydrogénase
GGT Gamma-glutamyl transférase

Question 11

ALT : Alanine transférase

Answer 11

Responsable du transfert d’un groupement amine de l’alanine

Relativement spécifique: retrouvée dans le foie et en moins grande quantité dans les reins, le cœur et les muscles squelettiques

Half life 48h

Question 12

AST : Alanine transférase

Answer 12

Est responsable du transfert d’un groupement amine de l’aspartate

Non-spécifique

Half life 17h

Question 13

LDH : Lactate déshydrogénase

Answer 13

Une enzyme cytosolique

Non-spécifique

peu d’intérêt clinique dans l’évaluation de la fonction hépatique

Half life 4h

Question 14

GGT : Gamma-glutamyl transférase

Answer 14

Catalyse le transfert d’un groupement γ-glutamyl d’un peptide à un AA

PEU UTILE car elle augmente dans les maladies hépatocellulaires et les maladies cholestatiques

Half life

Question 15

Augmentation isolée du GGT est souvent observée chez _________ ________

Answer 15

les alcooliques

Question 16

Ces quoi la choléstase

Answer 16

Conséquence d’un défaut de la sécrétion biliaire :

• Blocage du canal biliaire
• Maladie qui empêche la formation de la bile dans le foie

Question 17

PAL

Answer 17

Phosphatase alcaline : marqueur

Question 18

Pourquoi on test le GGT une fois que nous avons un test de PAL élevé?

Answer 18

GGT est absent des os. Il est donc utilisé en combinaison avec la PAL pour confirmer ou infirmer l’origine

Question 19

Qu’est qui peut augmenter la GGT autre que des atteintes hépatiques?

Answer 19

Consommation de >3 boissons par jour

Certains médicaments

Question 20

ALT < 200 U/L et PAL > 5X LSN
Type de maladie?

Answer 20

Maladie à prédominance cholestasique (PC)

Question 21

ALT > 200 U/L et PAL < 3X LSN
Type de maladie?

Answer 21

Maladie à prédominance hépatique (PH)

Question 22

Marqueurs de Cholestase localisée

Answer 22

Similaire à PC , mais sans hyperbilirubinémie

Question 23

Marqueur de Maladie mixte

Answer 23

Augmentation du PAL et de l’ALT

Question 24

Bilirubine

Quelle est sont mécanisme

Answer 24

Son accumulation cause l’ictère (Jaunice)

Voici une version encore plus simple :

1. La bilirubine est transformée dans le foie.
2. Elle est rendue soluble et envoyée dans la bile.
3. Dans l’intestin, elle devient urobilinogène.
4. L’urobilinogène est éliminé dans les selles et l’urine.

Question 25

Principales causes de l’ictère: pré-hépatique

Answer 25

Hémolyse

Érythropoïèse inefficace

Question 26

Principales causes de l’ictère: hépatique

Answer 26

Médicaments
Prématurité
Hépatite virale
Maladie de Gilbert, Maladie de Crigler-Najjar
Obstruction intrahépatique

Question 27

Principales causes de l’ictère: post-hépatique

Answer 27

Calculs biliaires

Carcinome du pancréas

Cholangite (inflammation des voies biliaires)

Question 28

Maladie de Gilbert

Answer 28

Diminution de la conjugaison de la bilirubine

Question 29

Maladie Criger-Najjar

Answer 29

Type 1: absence de l’enzyme de conjugaison
Type 2: déficit de l’enzyme de conjugaison

Question 30

Maladie de Dublin-Johnson

Answer 30

Diminution de l’excrétion hépatique de la bilirubine

Question 31

Syndrome de Rotor

Answer 31

Maladie récessive autosomique identique à la maladie de Dublin-Johnson mais il n’y a pas de pigmentation hépatique

Question 32

Causes des Maladies hépatiques chroniques

Answer 32

Ingestion chronique d’alcool (alcoolisme)

Maladies auto-immunes

Hépatite virale

Malnutrition

Question 33

Caractéristiques cliniques de maladies hépatiques chroniques

Answer 33

• Ictère
• Encéphalopathie (trouble neurologique du à une atteinte du cerveau) causée par des toxines
• Tendance aux hémorragies
• Insuffisance hépatique
• Inconfort lors d’ingestion de nourriture riche en gras
• Vulnérabilité aux infections (système immunitaire affaibli)

Question 34

Ces quoi l’Hépatite A

Answer 34

Virus à ARN non enveloppé, monocaténaire

Passage à l’hépatite chronique : 0% (en réponse à l’infection, l’organisme développe des Ac qui confèrent une immunité pendant toute la vie

Souvent asymptomatique

Question 35

Hépatite A : Transmission

Answer 35

Transmission orale

Selles, eau et aliments contaminés

Rares cas de contamination sanguine

Question 36

Hépatite A : Symptomes

Answer 36

Jaunice

Complications sont rares

Période d’incubation: 10 – 50 jrs (moyenne 30 jrs)

Question 37

Hépatite A: Diagnostic

Answer 37

Principalement par le dosage d’anticorps IgM

Parfois par PCR

Question 38

Hépatite A: Vaccin-Personnes à risque

Answer 38

Voyageurs dans des régions à prévalence élevée

Les hommes homosexuels

Les utilisateurs de drogues intraveineuses

Les personnes avec maladie hépatique chronique

Question 39

Hépatite B : Gravité, incubation, mortalité

Answer 39

Gravité : modérée à grave
Incubation : 30-180 jrs (moy. 60-90jrs)
Mortalité : 15-25% (mortalité prématuré)
0.5-1% (aiguë)

Question 40

Transmition d’hépatite B

Answer 40

sang

Sécrétions (quantité modérée dans le sperme, les sécrétions vaginales et la salive)

Question 41

Hépatite C : Période d’incubation, mortalité, chronicité

Answer 41

Période d’incubation: 30 – 150 jrs (moy. 45 jrs)
Mortalité: 1%
Chronicité: 25-50%

Question 42

Hépatite C : Transmission

Answer 42

• Utilisateurs de drogues (principal facteur)
• Piercing et tatouage
• Transfusion sanguine avant 1992
• Transmission nosocomiale (transmission dans les hôpitaux)
• Rapport sexuel avec partenaire infecté
• Transmission mère/enfant lors de l’accouchement