Chapitre 11 : Maladies coeliaques Flashcards
Quels sont les 2 facteurs qui rende une personne a risque de développer la maladie coeliaque?
(Pathologie)
Prédisposition génétique
Facteurs environnementaux
V ou F :
Avoir le gêne HLA-DQ2 n’est pas suffisant pour développer la MC
Vrai!
“HLA - DQ2 et HLA - DQ8 sont des gènes nécessaires mais non suffisants pour le développement de la maladie”
V ou F :
L’introduction précose au gluten va aidé à protégé contre le MC
“L’introduction trop précose au gluten peut développer le MC”
Ces quoi les “villi”?
Les plis dans l’estomac. Utiliser pour augmenter la surface de contact des parois de l’intestin.
Quand quelqu’un à une maladie coeliaque, ces plis sont beaucoup moins proéminent.
L’aire d’absorption normale est de ~ 200 mètre carrée. Avec la MC, ca baisse à 2 metres carrées
Symptomes cliniques classiques de la MC (4)
Diarrhée chronique
Distention abdominale
Stéatorrhée (gras dans les selles)
Perte de poids
Symptomes cliniques extra digestifs (14) Nommes en 5
Anémie férriprive
Avortement récidivent
Ataxie
Dépression
Déficit vitaminique
Dermatite herpétiforme
Retard de croissance
Puberté retarder
Polyneuropathie
Ostéopénie, ostéoporose
Hypocalcémie
Infertillité
Stomatite Aphteuse
Épilepsie
Quelles sont les conditions associés au MC’s?
Diabète type 1
Déficit en IgA
Hypo/Hyperthyroïdie
Hépatite auto-immune
Trisomie 21
Arthrite rhumatoïde
Tests pour le diagnostic des MC
3 biopsies duodénales, à trois moments différents
Changement caractéristique de l’histologie petit intestin chez un patient symptomatique
Élimination complete des symptomes une fois que le patient est sur une diète dépourvue de gluten
Quels sont les Ig présents chez les personnes atteintes de MC?
- Anti-gliandines A et G (IgA/IgG)
A : Détécter chez les patients avec MC et disparait quand le patient commence une diête sans gluten
G : Détécter chez les patients traité et non-traité. Ils sont présents dans le sang pendant de longues périodes
- Anti-endomysiaux
- Anti-transglutaminase
Quelles pathologies peuvent donner des faux positifs dans le dosage de Anti-gliandine?
Arthrite rhumatoïde
Maladie de Crhon
Intolérance aux protéines alimentaires
Quelles pathologies peuvent donner des faux négatifs dans le dosage de Anti-gliandine?
Lymphome
Avantages et désavantages de Anti-gliadine comme marqueur de MC
Avantages :
Facile à performer
Peu dispendieux
Désavantages :
Peu spécifique
Peu sensible
Anti-endmysiaux (EMA)
Avantage et désavantage
Avantages :
Sensibilité et spécificité élèvé
Désavantages :
Faux négatifs chez les jeunes enfants
Opérateur dépendant
Dispendieux et long
Faux négatif chez les patients déficient en IgA
Anti-transglutaminase (TTG)
Avantages et désavantages
Avantages :
Sensibilité et spécificité élèvé
Non opérateur dépendant
Relativement peu dispendieux
Désavantages :
Faux négatifs chez les jeunes enfants
Faux négatif chez les patients déficient en IgA
Quelle est la procédure à suivre pour diagnostiqué un patient à faible probabilité d’avoir une MC?
À haute probabilité?
Faible : Tu test pour les IgA et les TTG.
Si les résultats sont positifs, tu ordonne une biopsie.
Haute : Tu test pour les IgA et les TTG. Tu ordonne une biopsie en tout temps.
Comment évolue la maladie coeliaques après que le patient est mit sur une diète sans gluten?
2-3 jours :
Amélioration du comportement
Quelques semaines :
Normalisation du transit
6 mois - 1 ans :
Rattrapage staturo-pondéral (vitesse de croissance spectaculaire)
6 mois - 2 ans :
Réparation histologique
(Pour confirmer une rechute, il faut confirmer par test sérologiques et histologiques)
Faut-t-il préconiser un RSG (Régime sans gluten) à vie?
J. SCHMITZ dit NON :
1. Forme transitoire de
l’intolérance gluten
2. 10% de adolescents
deviennent
histologiquement
tolérants
3. Troubles osseux
surveillés
4. Risque de cancer
surestimé
J. NAVARRO dit OUI :
1. Risque de cancérisation
scientifiquement prouvé
2. Aspect médico-légal
3. Relation RSG et bonne
minéralisation osseuse
Quels sont les critères de l’OMS pour tester une maladie de façon générale?
Est-ce que la MC entre dans ces critères?
Détection précoce difficile / clinique
Prévalence et morbidité élevée
Tests de dépistage spécifiques et sensibles
Traitement efficace difficile
Maladie induit complications potentiellement mortelles
NOPEEEE
