Chapitre 3 : Équilibre acido-basique Flashcards
pH de sang
7.35 - 7.45
Pourquoi le maintien du pH est primordial?
Pour le fonctionnement optimal des enzymes
Comment est-ce que le pH est maintenu dans le corps?
Élimination des H+ par les reins
Élimination du CO2 par les poumons
Comment les reins élimine les H+
Sous forme d’ammonium (NH4+), H2PO3 et en réabsorbant le HCO3-
Comment les poumons contribue à maintenir le pH artériel?
élimine le CO2 et changement de la vitesse et du volume de la ventilation (Hyper et Hypoventilation)
Qu’arrive-t-il si le pH artériel est <6.8 ou >8.0?
Death (womp womp)
Systèmes tampons du corps
Osseux : régulation à long terme ; carbonates et phosphates de calcium
Intra-cellulaire : Protéine (Hémoglobine), phosphates
Extra-cellulaire : Protéines (albumine), bicarbonates
Est-ce que tout le CO2 va au poumons?
Non. Une partie va au poumons pour être rejeter sous forme gasseuse, le reste va être transformé en acide carbonique (H2CO3)
Principaux système tampon du corps?
système bicarbonate-acide carbonique
H2CO3/HCO3-
pH= ?
[HCO3-]/[pCO2]
Cause possibles d’acidose métabolique
Gain d’acides (H+) : acido-cétose diabétique, insuffisance rénale, acidose lactique (états de choc), intoxication alcoolique grave
Perte de bases (HCO3-) : diarrhée profuse, perfusion importante de sérum physiologique (dilution)
Cause possibles d’acidose respiratoire
Toutes les causes d’hypoventilation alvéolaire
Cause possibles d’alcalose métabolique
Perfusion excessive de bicarbonates, alcalose de contraction (par déshydratation extra-cellulaire)
Causes possibles d’alcalose respiratoire
Toutes les causes d’hyperventilation alvéolaire
Étapes des physiopathologies des désordres acido-basiques
1.Phase d’installation
2.Phase d’intervention des systèmes tampons
3.Phase de compensation
4.Phase de correction
Ces quoi le mécanisme de compensation?
La compensation est la réaction de l’organisme pour rétablir le pH sanguin normal
Vrai ou Faux :
Une fois le pH équilibré(compensé) , le corps est redevenu à la normale.
Faux.
Bien que le pH est équilibré, la cause du déséquilibre est encore présente
3 mécanismes de compensations
Chimique, Respiratoire, Rénal
Lors de la compensation respiratoire, la vitesse respiratoire augmente quand?
- La concentration de H+ sanguin augmente
- Acidose métabolique
Lors de la compensation respiratoire, la vitesse respiratoire diminue quand?
- La concentration de H+ sanguin diminue
- Alcalose métabolique
Comment le rein répond aux changements du pH sanguin par compensation?
- Secrète H+ et retient HCO3- en présence d’acidose respiratoire
- Retient H+ et secrète HCO3- en présence d’alcalose respiratoire
*inefficace chez les patients en insuffisance rénale
3 degrées de compensations
- Absence de compensation
- Compensation partielle
- Compensation totale
Absence de compensation
L’organisme ne fait aucun effort pour corriger le déséquilibre acido-basique
Compensation partielle
L’organisme tente de corriger le déséquilibre
Le pH sanguin demeure anormal en dépit de la tentative de correction
Compensation totale
L’organisme corrige le déséquilibre
Le pH sanguin est normal
Les valeurs des autres gaz artériels demeurent anormaux jusqu’à la correction de la cause du déséquilibre
Valeurs de référence des gaz artérielles : pCO2
35 - 45 mm/Hg
Valeurs de référence des gaz artérielles : HCO3-
21 - 28 mM
Valeurs de référence des gaz artérielles : pO2
80 – 110 mm Hg
Qu’est qu’un déséquilibre mixte?
Présence simultanée d’un désordre métabolique et d’un désordre respiratoire qui causent un déséquilibre acido-basique
Principales causes d’acidose métabolique (4)
Production accrue de H+
Ingestion d’acide
Élimination réduite de H+
Perte d’ions HCO3-
Traitment d’acidose métabolique
Ingestion de bicarbonate
Principales causes d’alcalose métabolique (3)
Perte d’ions H+
Administration d’alcalins
Déficience en potassium
Principales causes d’acidose respiratoire (3)
Obstruction des voies aériennes
Dépression du centre respiratoire
Maladies pulmonaires
Traitement d’acidose respiratoire
Améliorer la ventilation alvéolaire et abaisser le PCO2
Principales causes d’alcalose respiratoire (4)
Hypoxie
Augmentation de la fréquence respiratoire
Affections pulmonaires
Hyperventilation mécanique
