Chapitre 8 : Marqueurs tumoraux Flashcards
Symptomes du cancer (5)
Cachexie :
Léthargie
Anorexie
Perte de poids
Fièvre
Anémie
Effets biochimiques des tumeurs
Perte de liquide: vomissements, diarrhées
Hypercalcémie: hormonal
Dépôt de protéines: Chaines légères libres
Dommage tubulaire ou glomérulaire: chimiothérapie
Obstruction: croissance tumorale
Quelles cellules produit les marqueurs tumoraux?
Les marqueurs tumoraux ne sont pas exclusivement produits par des cellules malignes, mais sont généralement exprimés en plus grande quantité que par les cellules normales
Rôle des marqueurs tumoraux (6)
Dépistage
Diagnostic
Évaluation du degré d’extension
Évaluation du pronostic
Monitorage (suivi thérapeutique)
Détection précoce (surveillance) des récidives
Quelle est un marqueur tumoral idéal (7)
Molécule synthétisée par les cellules néoplasiques, différente des molécules produites par les tissus saints
Il doit être différent selon l’organe d’origine
Il doit être facilement accessible (présent dans le sang ou l’urine)
La concentration du marqueur doit être proportionnelle à la masse de la tumeur
Le marqueur doit être décelable à de très faibles concentrations
Le test doit être précis
Le marqueur doit être mesure facilement et à un faible coût
Sensibilité vs spécificité des marqueurs tumoraux
- Sensibilité : Un marqueur tumoral avec une haute sensibilité détecte bien la présence de la maladie, minimisant les faux négatifs (c’est-à-dire qu’il ne rate pas les cas de cancer).
- Spécificité : Un marqueur tumoral avec une haute spécificité identifie correctement l’absence de la maladie, minimisant les faux positifs (c’est-à-dire qu’il ne confond pas d’autres conditions avec le cancer).
Valeur prédictive positive vs valeur prédictive négative des marqueurs tumoraux.
- Valeur prédictive positive (VPP) : C’est la probabilité qu’une personne ait réellement le cancer lorsqu’un marqueur tumoral est positif. Une VPP élevée signifie que les résultats positifs sont fiables.
- Valeur prédictive négative (VPN) : C’est la probabilité qu’une personne n’ait pas le cancer lorsqu’un marqueur tumoral est négatif. Une VPN élevée signifie que les résultats négatifs sont fiables.
Explique la prévalence
Lorsque la prévalence est élevée, un résultat positif tend à confirmer la maladie, mais un résultat négatif inattendu ne peut l’exclure
Lorsque la prévalence est faible, un résultat négatif tend à exclure la maladie, mais un résultat positif inattendu ne peut la confirmer
Diagnostic du cancer du sein
Signes cliniques:
-Dépistage par l’autopalpation
Examens:
-Mammographie (recherche de microcalcifications)
-Biopsie
-Marqueurs biochimiques
Quelle est le marqueur sérique le plus utilisé chez les patientes ayant un cancer du sein
CA15-3
CA15-3
Antigène de différenciation du tissu de la glande mammaire produit du gène MUC1.
Haut chez les patients avec cancer du sein
pas spécifiques aux tumeurs, ni à un organe
Rarement élevé dans les stades précoces de la maladie.
Dans quelles autres cas que le cancer du sein est-ce que le CA15-3 peut être élevé?
Les maladies bénignes et malignes des poumons, des systèmes reproducteur et gastro-intestinal ainsi que dans les maladies hépatiques
4 stades du cancer de la prostate
- Stade A: Découverte fortuite d’une petite tumeur représentant moins de 5% du volume prostatique prélevé
- Stade B: Nodule de 2 cm sans métastase
- Stade C: Propagation péri-prostatique
- Stade D: Métastases ganglionnaires et osseuses
Signes cliniques du cancer de la prostate
Problèmes de miction à cause du volume de la prostate
Douleurs osseuses en présence de métastase
Découverts lors d’un touché rectal systématique (présence de nodule dur)
4 façons de diagnostiquer le cancer de la prostate
Signes cliniques
Imagerie (Écographie transrectale, Radiologie conventionnelle)
Histologie (Biopsie)
Dosages sériques (PSA, PAP( non utilisé anymore))
Ces quoi la PSA
“Antigène prostatique spécifique”
Cette enzyme évite la coagulation du liquide séminal et est responsable de la liquéfaction du sperme
Quelles cellules sécrètes la PSA?
Les Cellules normales de la prostate ou les cellules tumorales?
Les 2
70 à 90 % des PSA du sang circulent attachés à une enzyme. Laquelle?
Alpha1-anti-chymotrypsine (ACT)
Pourquoi un augmentation de la PSA dans le sang ne veut pas nécessairement dire qu’il y à présence de cancer?
Car toute les pathologies de la prostate peuvent augementer la PSA
Sous hormonothérapie, le retour à la normaledes niveau de PSA en moins de 3 mois signifie quoi?
Élément de bon pronostic
Sous radiothérapie, un taux d’PSA élevé signifie quoi?
Indicateur de reprise de l’évolution
Sous prostatectomie, un APS supérieur au seuil de détection signifie quoi?
Indicateur d’un cancer résiduel ou d’une récidive
4 types de tumeurs possible avec le cancer des ovaires
Tumeurs épithéliales
Tumeurs du mésenchyme et des cordons sexuels
Tumeurs germinales
Tumeurs secondaires
4 façons de diagnostiquer le cancer des ovaires
Signes cliniques
Écographies pelviennes et CT scan
Examen cytologique
Dosage sérique (CA125)
Signes cliniques du cancer des ovaires
Augmentation du volume de l’abdomen, ascite ++++
Douleurs abdominales pelviennes erratiques
Métrorragies irrégulières (saignements)
Pesanteur pelvienne
Perception de masse pelvienne
Ces quoi le CA125?
Glycoprotéine qui se trouve à la surface des cellules saines et cancéreuses d’origines mésothéliales
Marqueur peu spécifique, c’est-à-dire que son taux peut être élevé en cas de cancer ou de maladies non-cancéreuses
Quelles autre patologie peut augementer la quantiter de CA125?
CA125 est élevé dans des cas d’affections bénignes:
-Ovaire
-Sein
-Foie
-Pancréas
-Grossesses normales ou extra-utérines
Quelle est la demi-vie de CA125?
5 jours
Qu’est ce que une augmentation persistante du CA125 suite au traitement sugère?
Une progression de la tumeur ou une faible réponse au traitement
Vrai ou faux
Des valeurs normales de CA125 n’exclue pas la récidive?
Vrai
Quelle cancer est la première cause de décès chez l’homme de 29 à 35 ans
Cancer des testicules
Séminomateuses
vs
Non séminomateuses
Séminomateuses :
-Croissance plus lente
-Moins aggressive
-Répond bien a la chimio et radiothérapie
-Sensibles à la radiothérapie et chimiothérapie
-hCG parfois élevée, AFP négative
Non séminomateuses :
-Croissance plus rapide
-Plus aggressives
-Chimiothérapie nécessaire, moins sensibles à la radiothérapie
-AFP et/ou beta-hCG élevés
hCG
“hormone choriogonadotrophique”
Marqueur lors du cancer des testicules
maintient la sécrétion de progestérone et d’œstrogènes par le corps jaune gravidique lors de la grossesse
Un taux persistant de hCG suite à une chirurgie indique quoi?
La présence d’une autre forme non séminomateuse qui n’a pas été détectée
Des taux élevés de hCG peuvent aussi être observées dans quelles cas?
Cancers du sein, poumon, ovaire ou tractus gastro-intestinal
Insuffisance testiculaire primaire
Fumeurs de marijuana
Quelles sont les causes du cancer du foie?
Causes non connues mais, certains facteurs sont suspectés :
tabagisme
hépatite B ou C chronique
cirrhose du foie
diabète sucré
4 façons de diagnostiquer le cancer du foie
Symptomes
Imagerie (Échographie,Scintigraphie,
Tomodensitométrie)
Biopsie
Marqueurs biochimiques (AFP
Ferritine)
AFP
“Alpha fœtoprotéine”
Marqueur du cancer du foie
Concentration de l’AFP augmente pendant la grossesse de 0.2 ng/ml chez la femme non enceinte à 250 ng/ml à 32 semaines De gestation
Demi-vie de l’AFP
5 jours
L’absence de diminution de l’AFP un mois après la chirurgie est une indication de quoi?
De la présence de tumeur résiduelle
L’élévation de l’AFP après rémission est une indication de quoi?
D’une récidive.
*Cependant l’absence d’augmentation n’exclut pas la récidive.
