Chapitre 5 : Estimation du débit de filtration glomérulaire

Question 1

Rôles du rein

Answer 1

Filtrer, réabsorber et sécréter :
-Eau, sodium, postassium, Ions H+

Réguler:
-Volume, Pression, Composition du sang

Question 2

Combien de néphrons retrouve-t-ons par reins?

Answer 2

1 000 000

Question 3

3 mécanismes fondamentaux la formation de l’urine

Answer 3

Filtration
Sécrétion
Réabsorption

Question 4

4 résultantes de Maladie Rénale Chronique

Answer 4

Perte d’environ 70% des nephrons
Perte irréversible des fonctions du rein
Diminution de la clairance
Présence d’albuminurie

Question 5

Éthnécité la plus suceptible à avoir une MRC

Answer 5

Afro-américain 3.8 X

Amérindien 2.0 X

Hispanique 1.5 X

Asiatique 1.3 X

Question 6

Quelles sont des facteurs de risque de la MRC (ce qui augmenterais les chance de développé une MRC)

Answer 6

Diabéte

Hypertension

Présence d’insuffisance rénale dans la famille immédiate

Maladies cardiovasculaires

Personnes âgées

Question 7

Quelles sont les 2 principales causes de l’insuffisance réanle chronique

Answer 7

Le diabète et l’hypertension

Question 8

3 Niveaux de prévention de l’IRC

Answer 8

Prévention primaire : diminuer l’incidence des maladies rénales

Prévention secondaire : dépister
précocement pour ralentir l’évolution

Prévention tertiaire : améliorer la qualité de vie des patients traités, diminuer les co-morbidités

Question 9

Comment dépisté l’insuffisance rénale?

Answer 9

Estimation de la fonction rénale
Analyse d’urine
Symptomes de maladie rénale
Facteur de risque

Question 10

3 tests de laboratoires pour dépisté l’insuffisance rénale

Answer 10

Urée

Créatinine

Créatinine clairance

Question 11

Définition : DFG

Answer 11

Débit de Filtration Glomérulaire

Question 12

Ces quoi la réaction de Jaffe?

Answer 12

Réaction chimique utilisé pour mesurée la qtt de créatinine dans le sang et l’urine.

On ajoute de l’acide picrique à l’échantillon et la réaction va crée un complexe orange-rouge (Janovski)

Question 13

Lors des tests pour dosée la créatinine, quelles sont les intérférants possibles?

Answer 13

Bilirubine
Corps cétoniques
Glucose et ses métabolites
Protéines
Médicaments

Question 14

Quelles sont les 4 paramètre à prendre en considérations lors de l’application de la formule du MDRD?

Answer 14

Âge
Sexe
Créatinine sérique
Éthnie

Question 15

La MDRD ne s’applique pas lorsque il y à présence de :

Answer 15

-Insuffisance rénale aigüe

-Régimes végétariens stricts

-Prise de supplément de créatine

-Maladies musculaires: paraplégie, quadraplégie etc.

-Obésité morbide

-Changement rapide de la fonction rénale

-Prise de médicaments qui peuvent interférer avec le dosage de la créatinine

Question 16

Dans quelle situation est-ce que le MDRD n’est pas encore validée?

Answer 16

-Femmes enceintes

-Personnes âgées de < 18 ans ou > 70 ans

-Ajustement de dosage pour les médicaments

-Ethnies autres que caucasiennes et afro-américaines

Question 17

eGFR normal

Answer 17

<90mL/min/1.73m2

Question 18

Situation :

eGFR : 30 - 59 ml/min/1.73m2

Étapes à suivre?

Answer 18

Suggère une diminution modérée de la fonction rénale

1. Investigations supplémentaires recommandées : protéinurie, facteurs de risque cardiovasculaire
2. Évitez les médicaments néphrotoxiques
3. Investiguez et traiter les anémies, acidoses et hyperparathyroïdie
4. Considérez de référer à un spécialiste
5. Répétez le test aux 3 à 6 mois

Question 19

Situation :

eGFR : 15 - 30 ml/min/1.73m2

Étapes à suivre?

Answer 19

Consistant avec une atteinte sévère de la fonction rénale

1. Référé à un spécialiste
2. Répétez les tests au 3 mois

Question 20

Situation :

eGFR : <15 ml/min/1.73m2

Étapes à suivre?

Answer 20

Consistance avec une insuffisance rénale

1. Référez à un spécialiste en urgence si nécessaire
2. Répétez les tests au 3 mois

Question 21

Différence entre insufisance rénale chronique et aïgue

Answer 21

Chronique : dégénération progressive de la capacité rénale

Aïgue : dégénération soudaine de la capacité rénale