chapitre 3 Maladies rhumatologiques et musculosquelettique Flashcards
tissus osseux
eau + prot de collagène et non -collagène + minéral hydroxyapatite
se renouvelle continuellement
acteurs principaux du remodelage osseux = ostéoblastes et ostéoclastes
Évolution de la masse osseuse et du risque de fracture en fonction de l’âge :
pic à l’adolescence, une fois qu’il est atteint on ne peut plus le compenser/changer.
enfants: stimuler la production de masse
osseuse pour que ce pic soit le plus haut possible.
femmes ont un pic de densité osseux moins haut que les hommes.
Après ce pic, la densité osseuse va rester stable plusieurs années avant de
diminuer plus ou moins rapidement (chez les femmes il y a une baisse rapide
liée à la ménopause).
plus on fais du sport dans les 20 premières années plus le pic va être haut
ostéoporose
Le diagnostic se fait par ostéodensitométrie (colonne lombaire et col du fémur).
On parle d’ostéoporose quand le T-score (normal = 0) est < -2,5. S’il est entre -1 et -2,5 on parle de masse osseuse basse (ostéopénie).
l’ostéoporose ne fait pas mal, c’est les fractures liés à l’ostéoporose qui font mal
2 grands types
PRIMAIRE : idiopathique ou ménopause
SECONDAIRE : endocriniennes, toxiques, inflamatoire, tumorales, carentielles, immobilisation prolongée
fractures spontanée les plus fréquentes
fracture -tassement vertébrales
Fracture du col du fémur
Fracture du poignet
Fracture de la tête de l’humérus, des côtes ou du bassin.
densité osseuse et AP
Une augmentation des contraintes mécaniques sur l’os induit une augmentation de la masse osseuse, leur
diminution entraine une perte osseuse.
permet de garde le capital osseux le plus longtemps possible.
Elle a aussi une place (mais plus indirecte) sur la limitation du risque de fracture en
prévenant les chutes.
Attention, l’exercice n’a pas d’effet sur la chute due à la ménopause. !!!!
exercices qu’on peut faire chez des patients avec de l’ostéoporose TUYAU
MARCHE-> effet significatif sur la hanche uniquement (seule = insufisante car pas d’effet sur les vertèbres)
EXO CIBLE DE RENFO –> cibler l’endroit qu’on veut améliorer et assez long avant de voir les résultats
TAI CHI -> peu d’effet sur l’os mais effet sur l’équilibre (effet sur les csq)
programme idéal = aérobie+ haute résistance + souplesse (compliance difficile)
AP les plus efficaces pour renforcer les os sont les AP « en charge » (ex : nage moins efficace)
chez la femme ménopausé
AP régulière n’empêche pas la perte osseuse liée à la carence oestrogénique
(AP ne remplace pas la thérapeutique médicamenteuse) mais diminue le déclin naturel de masse osseuse
insufisance rénal IR
Glomerular filtration rate (GFR) (= taux de filtration glomérulaire) < 60ml.min-1.1,73m-1 (nl > 90). à les reins
ne fonctionne pas suffisamment bien.
Dialyse
si les reins ne filtrent plus, on peut soit greffer soit faire des dyalises/hémodyalises.
Dialyse péritonéale : on va utiliser le péritoine comme surface d’échange.
Hémodialyse : celui qu’on connait le plus à via le sang. Le sang passe par un filtre externe et ensuite il est ramené dans le corps.
Place de l’exo dans l’IR TUYAU
Il améliore : chez une patient IR en général, pas en stade terminal:
la pression artérielle
la capacité aérobie
variabilité FC
force musculaire
qualité de vie
MAIS pas sur la fonction rénale. -
MAIS améliore l’efficacité de l’exercice pendant la dialyse/hémodialyse (et donc souvent on a besoin de moins de temps pour la faire). C’est logistiquement pas facile de mettre en place de l’AP pendant
une dialyse (pas encore vraiment implanté chez nous). TUYAU !!!!!!
