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ANATOMIE PATHOLOGIQUE > Chapitre 3 : les infections granulomateuses, mycosiques, d'origine parasitaire et pathologies auto-immunes > Flashcards

Chapitre 3 : les infections granulomateuses, mycosiques, d'origine parasitaire et pathologies auto-immunes Flashcards

1
Q

Tuberculose:

Quel est l’agent responsable de la tuberculose? Qu’entraîne-t-il?

A

Mycobactérium tuberculosis ou bacille de Koch caractérisée par des granulomes nécrotique (nécrose “caséeuse”)

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Q

Tuberculose:

Comment se fait la transmission de la bacille de Koch?

A
  • inhalation de gouttelettes contenant du BK
  • endroits confinés, obscurs et humides
  • promiscuité
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3
Q

Tuberculose:

Où se localise le BK?

A

En périphérie du poumon

=> réaction aigue neutrophilique brève et peu efficace car grande solidité de leur paroi glycolipidique

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4
Q

Tuberculose:

Quelle réponse immunitaire fait suite à la présence du BK?

A

-ingéré par macrophages (où ils vont se multiplier)
-macrophages activent lymphocytes T
=> réaction hypersensibilité de type 4
-lymphocytes sensibilisés produisent cytokines et attirent nouveaux macrophages (cellules épithéloïdes)
=> sécrétion substances létales
-fusion cellules épithéloïdes
=> cellules géantes multinucléées

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5
Q

Tuberculose:

Comment se caractérisent les granulomes de la tuberculose?

A
  • granulomes épithéloïdes
  • gigantocellulaires
  • avec fréquemment (PAS TOUJOURS) au centre une nécrose caséeuse contenant des BK
  • appelés lésion caséo-folliculeuse
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6
Q

Tuberculose:

Comment se caractérisent les granulomes de la tuberculose?

A
  • ce sont des granulomes épithéloïdes gigantocellulaires
  • avec fréquemment (PAS TOUJOURS) au centre une nécrose caséeuse contenant des BK entouré de cellules épithéloïdes et cellules GC de Langhans
  • appelés lésion caséo-folliculeuse
  • couronne lymphocytaire et fibroblastique en périphérie
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7
Q

Tuberculose:

Quelle coloration est utilisée pour mettre en évidente le BK?

A
  • coloration de Zielh-Neelsen
  • mycobactéries se présentent comme de petits bâtonnets courbes
  • coloration très spécifique
  • peu sensible
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8
Q

Tuberculose:

Sur quoi se passe le diagnostic de la tuberculose?

A

-anapath
-autres techniques fondamentales bactériologiques comme culture de BK
=> expectorations, lavages bronchiques, matériel tissulaire
ET/OU PCR

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9
Q

Tuberculose:

Qu’est-ce que le nodule de Ghon?

A

BK prolifèrent dans les alvéoles à la périphérie et constituent ce nodule (contact chez un individu qui n’a jamais eu la BK)

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10
Q

Tuberculose:

De quoi est constitué le complexe primaire?

A
  • nodule de Ghon

- ganglions du hile pulmonaire (BK migrent et prolifèrent là bas)

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11
Q

Tuberculose:

Que signifie l’apparition du complexe primaire?

A

Première phase clinicopathologique de la tuberculose

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12
Q

Tuberculose:

Quelle est l’évolution favorable classique du complexe primaire?

A
  • Fibrose progressive (avec calcification secondaire) des granulomes dans le nodule de Ghon et ganglions pour limiter l’extension de la tuberculose
  • immunité à l’égard tuberculose
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13
Q

Tuberculose:

Quelles sont les évolutions défavorables possibles de la tuberculose?

A

-extension locale: fusion de granulomes caséeux avec destructions secondaire du parenchyme pulmonaire
=> cavernes tuberculeuses

  • à partir des ganglions périhilaires érodés par les BK, ils gagnent
    => les bronches, bronchopneumonie tuberculeus
    => les vaisseaux sanguins et se répendent dans tout l’organisme, tuberculose miliaire
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14
Q

Tuberculose:

Qu’oserve-t-on d’un point de vue microscopique si la tuberculose évolue de façon favorable?

A
  • coque fibreuse qui isole le caséum du tissu sain
  • BK à l’état latent mais peuvent ré-infester l’hôte si l’immunité diminue
  • granulome fibrosé peut se calcifier (=> radio)
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15
Q

Tuberculose:

Comment se présente la bronchopneumonie tuberculeuse d’un point de vue macroscopique?

A
  • nodules caséeux de +1cm
  • granulome tuberculoïde à côté d’une bronchiole infectée
  • atteinte alvéoles
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16
Q

Tuberculose:

Quelle taille font les granules dans la tuberculose miliaire?

A

2 à 3 mm diffus au niveau du poumon (plus petit que bronchopneumonie tuberculeuse)

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17
Q

Vrai/faux
Les granulations miliaires peuvent évoluer localement vers des lésions de plus grande taille type cavernes surtout au niveau des organes creux.

A

Faux, organes pleins (rein, foie)

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18
Q

Tuberculose:

Qu’est-ce que le mal de Pott?

A

Ostéomyélite tuberculeuse touchant fréquemment les vertèbres qui entraîne tassements, arthrites, destruction osseuse..

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19
Q

Lèpre

Par quoi est causée la maladie?

A
  • pathologie cutanée
  • bacille de Hansen (mycobacterium Leprae)
  • positif à coloration de Ziehl-Neelsen
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20
Q

Lèpre

Quelles sont les 3 formes de lèpre?

A
  • forme tuberculoïde
  • forme lépromateuse
  • formes mixtes
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21
Q

Lèpre

Comment se présente la forme tuberculoïde de la tuberculose?

A
  • lésions granulomateuses folliculaires (granulomes)
  • infiltrat lymphocytaire souvent prononcé au niveau du derme
  • corrélation nerfs/granulomes
  • ressemble à tuberculose mais SANS NECROSE et MOINS de cellules géantes
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22
Q

Lèpre

Comment se présente la forme lépromateuse?

A
  • inflatration dermique massive et diffuse par macrophages activés
  • envahissement périnerveux
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23
Q

Vrai/Faux

On observe une destruction nerveuse surtout dans la forme tuberculoïde de la lèpre.

A

Vrai

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24
Q

Vrai/Faux

Le bacille prolifère d’avantage dans les parties “froides” sur corps.

A

Vrai

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25
Lèpre | Qu'observe-t-on cliniquement dans la forme lépromateuse?
Nodules dermiques ou lèpromes
26
Lèpre | Qu'observe-t-on cliniquement dans la forme tuberculoïde?
- lésions maculaires | - lésions populaire
27
Lèpre | Qu'est-ce qu'une macule?
Tache aplatie de couleur différente de celle de la peau qui l'entoure
28
Lèpre | Qu'est-ce qu'une papule?
Tache surélevée au-dessus de la surface de la peau
29
Vrai/Faux La destruction inflammatoire extensive des nerfs périphériques entraine secondairement des troubles trophiques de énervation ou maux perforants destructifs.
Vrai
30
Mycobactéries atypiques | Quelles sont leurs caractéristiques?
- observe RAREMENT granulomes spiatialement organisés - infiltration diffuse de l'organe touché par des cellules épithéloïdes - cellules épith peuvent être associé (PAS TOUJOURS) ) des PN - pales et contiennent +++ mycobactéries avec coloration de Ziehl
31
Sarcoïdose | Comment se présente la pathologie?
- pathologie inflammatoire de cause actuellement inconnue - maladie multisystémique - élargissement hilaire (poumon) visible en radiologie du thorax car emprise des ganglion médiastinaux
32
Sarcoïdose | Comment se présente la maladie microscopiquement?
-granulomes sarcoidosiques ressemblant à granulomes tuberculeux MAIS => pas de nécrose caséeuse => granulomes nus (sans couronne lymphocytaire) => couche macrophages épithéloïde très épaisse => cellules géantes peuvent contenir corps astéroïdes éosinophiles et corps de Schaumann =>granulomes évoluent vers fibrose (insuffisance respiratoire)
33
Sarcoïdose | Que sont les corps de Schaumann?
- se retrouvent dans les cellules géantes - concrétions lamellaires calcifiées - pas spécifique de la sarcoïdose
34
Sarcoïdose | Comment se présente la maladie macroscopiquement?
nodules blanchâtres
35
Réactions inflammatoires sur corps étrangers | Qu'entraînent-t-ils?
-prolifération macrophagique | => phagocyte et élimine corps étrangers
36
Réactions inflammatoires sur corps étrangers | Quels sont les 2 types de corps étrangers qui existent?
- endogène (cholestérol, calcium...) ex: incarnation de la kératine suite à épilation - exogène (écharde, métallose..)
37
Réactions inflammatoires sur corps étrangers | Qu'observe-t-on typiquement dans ce genre de réactions?
- réaction macrophagique avec parfois macrophages multinuclées dits à corps étrangers (cellules géantes) => cellules de Muller, noyaux centraux - lymphocytes - fibrose reconstituant ainsi les "pseudogranulomes"
38
Que retrouve-t-on dans les infections granulomateuses?
- la tuberculose - la lèpre - mycobactéries atypiques - sarcoïdose - réaction inflammatoire sur corps étranger
39
Pathologies auto-immunes | Que sont-elles?
- mise en activité des effecteurs du système immunitaire contre les constituants du "soi" - réaction inflammatoire chronique +/- spécifique
40
Pathologies auto-immunes | Quelles sont les maladies étudiées dans ce cours?
- polyarthrite chronique évolutive - périartérite noueuse - thyroïdite d'Hashimoto
41
Pathologies auto-immunes | Quelles sont les 2 classes de maladies auto-immunes?
- spécifiques d'organe | - systémiques touchants plusieurs organes simultanément
42
Rappel : | A quoi sert la synoviale?
- sécrète le liquide synovial qui permet lubrification articulation (épithélium sécrétoire synovial) - nourrit cartilage articulaire avasculaire par imbibition - conjonctivo-adipeux - vaisseaux - nerfs - lymphatiques
43
Polyarthrite chronique évolutive (PCE) | Quelles sont ces caractéristiques?
- maladie auto-immune systémique - touche principalement articulation mais aussi peau, poumons... - touche fréquemment femmes - destruction d'abord synoviale + cartilage surtout au niveau mains et genoux - dosage du facteur rhumatoïde (autoanticorps) - doigts de "cou de cygne", déformation..
44
PCE | Quelles sont les modifications caractéristiques de la synoviale?
-épaississement -très vascularisée -franges secondaires à l'oedème -infiltrat lymphocytaire marqué -cartilage détruit puis remplacé par un tissu de granulation fibre-vasculaire => panus
45
Vrai/Faux | PCE peut être aussi une malade multisystémique.
Vrai => nodule rhumatoïdes sous-cutanés (ont une formes de granulomes) => nécrose fibrinoïde centrale => réaction granulomateuse macrophagique palissadique => fibrose en périphérie
46
Périartérite noueuse (PAN) | Quelles sont ses caractéristiques?
- inflammation artères musculaires de petit et moyen calibre - nécrose fibrinoïde - infiltration paroi vasculaire par PN (vasculite leucocytoclasique) - thrombose fibrineuse au centre des vaisseaux touchés
47
PAN | De quoi dépendent les symptômes?
territoires qui seront le siège d'une ischémie/nécrose
48
PAN | Comment peuvent évoluer les vaisseaux touchés?
- peuvent se rompre partiellement = minianévrysmes - nodules = nouures - on les observe en sous-cutanés et ils sont douloureux
49
Thyroïdite de Hashimoto | Quelles sont ces caractéristiques?
- destruction des follicules thyroïdiens secondairement à une infiltration diffuse du parenchyme thyroïdien par des lymphocytes et plasmatocytes - peu aboutir à un goitre régulier et ferme sans nodule - les patients peuvent devenir hypothyroïdien
50
Thyroïdite de Hashimoto | Quelles sont les caractéristiques microscopiques ?
- infiltration diffuse thyroïde par lymphocytes et plasmatocytes - reconstitution de centres germinatifs parfois - disparition progressive vésicules thyroïdienne - cellules de Hurthle - cytoplasme plus éosinophile - noyaux augmentés de volume - fibrose => hypothyroïdie
51
Thyroïdite de Hashimoto | Que sont les cellules de Hurthle?
stade avancé: rares follicules résiduels qui sont le siège d'une métaplasie oncocytaire/apocrine => cellules de Hurthle
52
Infections mycotiques | Quelles sont leurs caractéristiques?
- très fréquentes chez ID | - infections cutanéo-muqeuses (candidoses) limités à maladies généralisées systémiques
53
Infections mycotiques | Que sont les candidoses?
- candida albicans qui est un champignon commensal des surfaces épithéliales - réaction inflammatoire limitée de type mixte - PN - éosinophiles - lymphocytes
54
Vrai/Faux | Une des caractéristiques des mycoses, c'est qu'on n'observe pas de granulomes.
Faux, on en retrouve dans les blastinomycose et histoplasmose
55
Infections mycotiques | Quels types de coloration utilise-t-on pour voir les filaments mycéliens?
- coloration PAS | - colorations argentiques
56
Candidoses | Qu'observe-t-on en superficie?
- enduit superficiel blanchâtre car kératine produite en excès mêlés aux champignons - OU lésions érythémateuses rouges prurigineuses ou douloureuse au niveau muqueuse, plis.. - favorisé par immunosuppression parfois locale, prise AB, diabète..
57
Candidose vulvovaginale | Quels sont les facteurs de risque?
- traitement AB qui modifie la flore vaginale et son pH - sous vêtements synthétiques - immunosuppression, corticothérapie - corps étrangers (tampons) - grossesse - diabète - savons agressifs
58
Candidose vulvovaginale | Quelles sont les manifestations?
- peut être AS | - leucorrhées blanchâtres
59
Vrai/Faux | La candidose est toujours superficielle.
Faux, peut être invasive dans de nombreux organes profonds
60
Aspergilloses | Où les trouve-t-on?
-aspergilloses pulmonaires le plus fréquent -colonise cavités préexistantes => abcès => cavernes tuberculeuses => carcinomes pulmonaires nécrotiques
61
Aspergilloses | Qu'est-ce qu'un aspergillome (truffe aspergillaire)?
- Aspergillus ayant colonisé une caverne tuberculeuse | - épaississement pleurale inflammatoire
62
Aspergilloses | Comment se caractérise l'aspergillose au microscope?
- filaments septés et ramifiés | - spores
63
``` Pneumocystis carinii (PCC) Quelles sont ses caractéristiques? ```
- exclusivement chez sujets ID - trasmission par voie aérienne - plus fréquente des maladies opportunistes au cours du SIDA - provoque pneumonie diffuse hétérogène
64
PCC | Quelle est la lésion histologique caractéristique?
=> Exsudat spumeux intra-alvéolaire contenant des Pneumocystis mais également => pneumopathie interstitielle: paroi alvéolaire également épaissie => infiltrat inflammatoire contenant lymphocytes
65
PCC | Comment la met-on en évidence?
-coloration spéciales (argentiques) de grocott OU -immunohistochimie à l'aide d'Ac spécifiques
66
PCC | Comment cela se caractérise d'un point de vue macroscopique?
- condensation diffuse à aspect oedématié à la tranche de section - exsudat spumeux avec images dites en "bulles de savon" - infiltrat lymphocytaire
67
Schistosomiase (bilharziose) | Quelles sont ses caractéristiques?
- oeufs du parasites peuvent se calcifier => RI chronique - souvent granulomateuse avec cellules épithéloïtes et cellules géantes - lymphocytes - PN éosinophiles - granulomes au niveau du foie, voies urinaires, vessie et rectum
68
Schistosomiase | Que peut entraîner secondairement l'infection?
- fibrose - hypertension portale par fibroses des espaces portes - métaplasie malpighienne (épidermoïde) du revêtement urothéliale - carcinomes urothéliaux et épidermoïdes (fait suite à la métaplasie)
69
Trichomonas vaginalis | Quelles sont ses caractéristiques?
- 150 microns - au niveau col, vagin - asymptomatiques - symptomatique: brûlure intense, dyspaneurie, leucorrhées verdâtres, spumeuses, malodorantes - 170M de patientes infectées - ++ par patiente porteuse d'une infection par trichomonas
70
Trichomonas vaginalis | Quel aspect a le col de l'utérus?
- aspect framboise | - frottis cervicaux: forme de poire en se détachant d'un fond inflammatoire

ANATOMIE PATHOLOGIQUE (9 decks)

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