Chapitre 3: infections virales Flashcards
Quelles sont les caractéristiques des virus?
- microorganismes à parasitisme intracellulaire obligatoire
- virus à ADN et à ARN
- détournement machinerie cellulaire nécessaire pour sa réplication
- mode de pénétration variable (digestive, sanguine..)
Quels sont les principaux mécanismes de défenses contre les virus?
- barrières naturelles (peau/muqueuses)
- macrophage (capacité antivirale intrinsèque et production interféron)
- LT cyctotoxiques
- LB et plasmatocytes par sécrétion d’anticorps
Comment les LT cytotoxiques peuvent détruire une apoptose de cellules infectées par un virus?
- système FAS/FAS ligand
- production cytokines comme perforine et granzyme
Quelles sont les 3 grands types de lésions causées par le virus?
- lésions cellulaires directement induites par le virus
- lésions indirectes provoquées par la réponse immunitaire dirigées contre les cellules infectées
- action sur le développement de certains cancers => virus oncogéniques
Quelles types de lésions cellules directes peuvent-être induites par le virus?
- fusion membranaire des cellules infectées
- corps d’inclusions
- lésions de lyse cellulaire de cellules infectées (propagation++)
Comment se manifeste la fusion membranaire de cellules infectées par les virus?
- production de cellules géantes multinucléées
- peuvent être macrophages alvéolaires, cellules dendritiques, épithéliales..
- action glycoprotéines virales
- AUCUN RAPPORT AVEC CELLULES GEANTES DANS PATHOLOGIES GRANULOMATEUSES
Que sont les corps d’inclusions?
Accumulation de matériel virale dans le noyau OU cytoplasme
Vrai/Faux
Les facteurs cytotoxiques libérés par les cellules du système immunitaire ont une action tantôt favorable car spécifique mais aussi défavorables car touchent les cellules saines.
Vrai
Que sont les cellules géantes multinuclées de Warthin-Finkeldey?
- dans rougeole
- macrophages alvéolaires et/ou cellules dendritiques
Comment se présente l’effet cytophathogène avec fusion des membranes des cellules infectées dans les infections herpétiques?
- présence de cellules épithéliales multinuclées
- noyau vitreux (en “verre dépoli)
- infecte FREQUEMMENT cellules épithéliales
Donnez quelques exemples d’infections dans lesquelles on retrouve des inclusions virales.
- surtout intranucléaires
- infections herpétiques
- infections à cytomégalovirus
- éosinophiles
Citez quelques exemples de virus qui peuvent avoir un potentiel oncogénique.
- EBV (burkitt, cancers sinus, lymphomes)
- HHV-8 (Kaposi, lymphome)
- HPV (cancers cutanéo-muqueux)
- hépatite B et C (hépatocarcinome)
- HTLV-1 (lymphome)
Comment met-on en évidence des virus?
- morphologie classique
- hybridation in situ RNA ou DNA
- techniques PCR (à partir d’ADN ou ARN)
- examens immunohistochimiques
RAPPEL
Que sont les crêtes épidermiques?
- épithélium malpighien replis de l’épiderme dans le derme
- s’intriquent avec projections ascendantes du derme (papilles dermiques)
Virus épidermotropes: herpès
Quels sont les 2 types de classes de virus herpès?
- simplex types 1 et 2 (HSV-1 et HSV-2) => lésions vésiculeuses
- zoster= zona
Vrai/Faux
Les virus herpétiques sont essentiellement épidermotropes.
Vrai
Virus épidermotropes: herpès
Quelles propriétés ont ces virus?
-état latent dans les cellules nerveuses
-épisodes intermittents de réactivation
=> atteintes épithéliums malpighiens
=> vésicules
Virus épidermotropes: herpès
Quelles sont les caractéristiques microscopiques de l’herpès simplex?
- dégénérescence ballonisante = oedème intracellulaire des kératinocytes
- nécrose de ces dernier => vésicule
- on peut observer des cellules géantes épithéliales multinuclées dans les vésicules
- infiltrat lympho plasmocytaire dermique caractéristiques des l’infections virales
Virus épidermotropes: herpès
Quelles sont les caractéristiques microscopiques de HSV1/2?
- cellules épithéliales multinucléées
- noyau en verre dépoli
- inclusions virales éosinophiles intranucléaires
Virus épidermotropes: herpès
Comment se manifeste l’herpès simplex cliniquement?
- primoinfection parfois inapparente
- récidives bénignes ou grave
- vésicules remplis de liquide jaunâtre qui se dessèchent
Virus épidermotropes: herpès
Comment se manifeste l’herpès zooster cliniquement?
- touche peau et nerfs
- éruption cutanée (cloques/vésicules) douloureuse
- nuque, cou, dos, abdomen..
- zona ophtalmique
Virus épidermotropes: les HPV
Qu’infectent-ils?
- épithéliums cutanés
- muqueuses génitales
Virus épidermotropes: les HPV
Comment se manifestent-ils au niveau cutané?
verrues vulgaires
Virus épidermotropes: les HPV
Comment se manifestent-ils au niveau génital?
- condylomes acuminés bénins
- causées par HPVs de type 6 et 11
Virus épidermotropes: les HPV
Comment se manifestent-ils au niveau du col de l’utérus?
- lésions dysplasiques
- carcinomes in situ
- carcinomes épidermoïdes invasifs
- induits principalement par HPV 16 et 18 => effets oncogéniques
- principalement au niveau du col de l’utérus MAIS aussi au niveau de la vulve, vagin, anus et pénis
Virus épidermotropes: les HPV
Comment se manifestent-ils dans toutes les infections virales à HPV au niveau microscopique?
- non oncogènes et oncogènes
- apparition koïlocytes
Virus épidermotropes: les HPV
Que sont les koïlocytes?
- cellules épithéaliales au noyau hyerchromatiques
- irréguliers
- parfois multiples
- grands halo clair cytoplasmiques optiquement vide autour
Virus épidermotropes: les HPV
Comment se manifestent les verrues vulgaires et condylomes au niveau microscopique?
- hypercanthosique (épithélium épaissi)
- hyperpapillomateux (augmentation crêtes épidermiques)
- hyperkératose orthokératosique
- parakératose
- dyskératose
Virus épidermotropes: les HPV
Qu’est-ce qu’une hyperkératose orthokératosique?
-épithélium kératinisé
-augmentation de la couche de kératine cornée
-sans persistance des noyaux
=> augmentation de la kératinisation normale
Virus épidermotropes: les HPV
Qu’est-ce qu’une parakératose?
- épithélium kératinisé
- augmentation de la couche de kératine cornée qui contient des noyaux
Virus épidermotropes: les HPV
Qu’est-ce que la dyskératose?
- épithéliums kératinisé ou non
- dyskératocytes: cellules épithéliales qui subissent kératinisation individuelle
Virus épidermotropes: les HPV
Comment se présente les condylomes acuminés cliniquement (verrues génitales)?
- tumeurs molles
- verruqueuses
- images en crêtes de coq
- HPV types 6 et 11
Poxvirus: molluscum contagiosum
Quelles populations sont touchées?
- fréquentes chez les enfants
- aussi chez l’adulte
- EXTREMEMENT CONTAGIEUX
Poxvirus: molluscum contagiosum
Comment se manifeste macroscopiquement les lésions?
- formation tumorales saillantes
- hémisphériques
- fermes
- de petite taille
- visage, aisselles, aine, région anogénital
Poxvirus: molluscum contagiosum
Comment se présente microscopiquement les lésions?
-épithélium malphigien épaissi
-hyperprolifératif
-souvent petit bouche de kératine centrale
-inclusions virales INTRACYTOPLASMIQUES dans kératinocytes
=> éosinophiles dans partie proliférative épithélium
=> remontent vers la surface (bleu/noir)
Rappel
oligodendrocytes ? astrocytes? cellules microgliales?
oligodendrocytes => myélinisation
astrocytes => échanges métaboliques
cellules microgliales => phagocytose
Virus neurotropes: polio
Qu’est-ce qui caractérise la poliomyélite?
- lésions des neurone des cornes antérieurs de la moelle (motoneurones)
- paralysie des muscles squelettiques
- paralysie bulbaire si attaque noyaux nerfs crâniens
Virus neurotropes: polio
Quelles observations microscopiques?
- neurones colonisés par les virus meurent
- cellules nécrosées entraînent une réaction phagocytaire microgliale
- souvent un infiltrat lymphocytaire périvasculaire
- pas ou peu d’inclusion virale visible
Virus neurotropes: polio
Quelles observations cliniques?
- atrophie musculaire
- déformation secondaire des membres
- rare car vaccination
Virus neurotropes: JC Virus (papovavirus)
Quelle maladie entraîne-t-il? Dans quel type de population?
- leucoencéphalopathie multifocale progressive
- chez ID (SIDA)
Virus neurotropes: JC Virus
Qu’attend le virus?
- oligodendrocytes
- perte de myéline au niveau prolongement nerveux substance blanche
- prédomine dans substance blanche hémisphérique sous-corticale
- foyers de démyélinisation
Virus neurotropes: JC Virus
Qu’observe-t-on microscopiquement?
- astrocytes monstrueux dits réactionnels
- oligodendrocytes transformés
- infiltrat discret
- cellules microgliales au cytoplasme dilaté
- oligodendrocytes se nécrosent aussi secondairement
Virus neurotropes: JC Virus
Quelles sont les transformations subies par les oligodendrocytes?
- noyau volumineux
- contenant inclusions virales INTRANUCLEAIRES (noyau en verre dépoli)
Virus neurotropes: JC Virus
Où identifie-t-on le virus?
inclusions intranucléaires olidogendrogliales
Virus neurotropes: JC Virus
Comment apparaissent les lésions au scanner?
Plages hypodermes irrégulières
Virus hépatotropes: hépatite
Que donnent-ils?
- provoquent tous une hépatite primaire (aiguë)
- histologie commune
Virus hépatotropes: hépatite
Quels sont les critères qui dépendent du type de virus?
- chronicité
- sujets porteurs
- voies de transmission
Hépatite A
Quelles sont ses caractéristiques?
- contamination oto-fécale
- peu grave, spontanément résolutive
Hépatite B
Quelles sont ses caractéristiques?
- contamination par sang, salive et sperme
- chronique dans 5 à 10% des cas
- porteur chronique
- transmission par partage d’aiguille, sexuelle ou transfusion
Hépatite C
Quelles sont ses caractéristiques?
- contamination par sang, salive et sperme
- chronique dans 50% des cas
- porteur chronique
- transmission par partage d’aiguille, transfusion
Hépatite D
Quelles sont ses caractéristiques?
- contamination par sang, salive et sperme
- hépatite chronique
- porteur chronique
- seulement en association avec hépatite B
Hépatite E
Quelles sont ses caractéristiques?
- contamination oro-fécale
- en général peu grave, spontanément résolutive
Hépatites
Quelle est la forme la plus fréquente?
Hépatites aigues dites ictériques
Hépatites
Quelles sont les différentes phases?
- phase prodromique qui dure 4 à 8 jours (nausées, anorexie..)
- phase d’état dite ictérique qui s’étend de 4 à 6 semaines (ictères, urines foncées…)
- phase de décroissance de l’ictère
Hépatite
Qu’est-ce que l’hépatite anictérique?
Sans ictère
Hépatite
Qu’est-ce qu’une hépatite aigue fulminante?
- dans la phase ictérique
- nécrose massive du foie avec insuffisance hépatite aigue
- infiltrat inflammatoire marqué
Vrai/Faux
Les 5 types d’hépatites peuvent être soit asymptomatique (souvent A), soit aigue avec ou sans ictère ou encore aigues fulminantes.
Vrai
Hépatites
Quelles sont les formes d’hépatite chronique et les sujets porteurs ?
B,C et D
Hépatite virale aigue
Quelles sont les lésions histologiques similaires rencontrées?
- hépatocytes en dégénérescence hydropique et ballonisés
- nécrose hépatocytaire (focale ou formation de corps de Councilman)
- infiltrat inflammatoire chronique autour des corps de Councilman ou des espaces portes
- cholestase dans hépatocytes et canaux biliaires
Hépatite virale aigue
Que sont les corps de Councilman?
- corps éosinophiles
- correspond au cytoplasme des hépatocytes nécrosés
Hépatite virale aigue
Comment se fait l’évolution?
GUERISON:
- disparition progressive lésions hépatocytaire et de la RI
- régénération des hépatocytes
AIGUE FULMINANTE
- nécrose massive du foie
- fatal
Hépatites virales chroniques
Quelles sont leurs caractéristiques?
-infiltrat inflammatoire chronique (espace porte/lobule/ ou les deux)
-fibrose extensive avec nombreux L dans les espaces portes et les septa séparant les lobules
=> désorganisation architecture
Hépatites virales chroniques
Vers quoi peut évoluer la fibrose?
cirrhose: fibrose qui s’étend d’espaces porte à espaces porte
Hépatites virales chroniques
Quelle est la différence entre hépatite chronique non activeet hépatite virale chronique active?
-HC: fibrose et infiltrat inflammatoire sans débordement et ABSENCE de nécrose
-HVCA:
=> débordement de l’infiltrat inflammatoire en dehors de l’espace porte
=> nécrose hépatocytes périportaux
=> ET/OU nécrose intralobulaire
Vrai/Faux
Les virus B et C de l’hépatite sont considérés comme des virus potentiellement oncogènes. On peut passer d’une hépatite chronique virale vers la cancérisation avec apparition d’un hépatocarcinome.
Vrai
Vrai/faux
Dans l’hépatite C, on peut avoir en plus d’un infiltrat inflammatoire lymphocytaire de la stéatose.
Vrai
Vrai/Faux
Dans l’hépatite virale chronique B, on peut observer des hépatocytes en verre dépoli.
Vrai, dû à une accumulation de protéines virales dans cytoplasme
Hépatites virales chroniques
Qu’est-ce que la cirrhose post-hépatique?
- première évolution des hépatites chroniques possibles
- fibrose (coloration de Masson)
- s’étend d’espace porte en espace porte
- délimitant nodules cirrhotiques
- irréversible
- altération capacités fonctionnelles des hépatocytes
- hypertension portale
- peut évoluer en hépatocarcinome
Hépatites virales chroniques
Que trouve-t-on dans un nodule cirrhotique?
On y retrouve les hépatocytes qui tentent de se régénérer.
