Chapitre 17 - Travail obstétrical normal (aspect clinique)

Question 1

Généralement, à quel moment devons-nous admettre une patiente enceinte à l’hôpital pour accouchement ?

Answer 1

En phase active du travail, vers 4 cm de dilatation

Question 2

À quelle fréquence devons-nous prendre la température de la patiente lorsque les membranes sont rompues ?

Answer 2

Aux 2 heures, sinon toutes les 4 heures

Question 3

Identifie 4 conditions pour lesquelles un monitoring continu sera installé chez la patiente enceinte au premier stade.

Answer 3

1. Présence de facteurs de risque
2. Patiente sous anesthésie péridurale
3. Stimulation du travail avec de l’oxytocine
4. Auscultation est anormale

Question 4

À quel moment effectuons-nous habituellement la rupture artificielle des membranes ?

Answer 4

Lorsque la phase active est bien établie

Question 5

QSJ : Synonyme pour rupture artificielle des membranes

Answer 5

Amniotomie

Question 6

Quels sont les 2 principaux signes vitaux mesurés lors du deuxième stade du travail ?

Answer 6

1. TA de la mère
2. FC du foetus

Question 7

Qu’est-ce que la “late pushing” ?

Answer 7

C’est le fait d’attendre environ 1 heure avant de pousser lorsque la patiente est complète et sous péridurale.

Question 8

CLP : On ne devrait pas appliquer la ventouse plus de ___________________ (1), ni la réappliquer plus de _____________ (2) fois en cas de décollement lors des tractions.

Answer 8

1. 20 minutes
2. 3

Question 9

Identifie 4 avantages à l’épisotomie médiane et 1 désavantage.

Answer 9

Avantages :
- Plus facile à réparer
- Cicatrice plus facilement
- Saigne moins
- Moins douloureuse

Désavantage :
- Risque d’extension au sphincter est plus grand

Question 10

À quels moments (2) devons-nous établir le score Apgar ?

Answer 10

1. À 1 minute
2. À 5 minutes

Question 11

En quoi consiste la prise en charge active du troisième stade du travail ?

Answer 11

Administration d’ocytocyne à la sortie de l’épaule du bébé

Question 12

Quels sont les 4 signes de séparation du placenta ?

Answer 12

1. Écoulement sanguin
2. Allongement du cordon
3. Fond utérin se déplacant en antéro-supérieur
4. Fond utérin rond et ferme

Question 13

CLP : Compte tenu qu’après ___________________, 97% des placentas sont évacués, si la situation se prolonge, la délivrance se fera artificiellement.

Answer 13

30 minutes

Question 14

En quoi la déchirure périnéale du 1er degré diffère-t-elle de celle du 2ème degré ?

Answer 14

1er degré : muqueuse vaginale et/ou peau du périnée

2ème degré : muquese vaginale et/ou peau du périnée + muscles périnéaux (sauf sphincter anal)

Question 15

Quelles sont les structures atteintes d’une déchirure périnéale du 4ème degré ?

Answer 15

Muqueuse vaginale, peau du périnée, muscles périnéaux, sphincter anal, muqueuse anale et souvent rectale.

Question 16

Vous admettez une patiente à l’hôpital pour un travail normal, en phase active et sous péridurale. Identifie à quelle fréquence vous allez observer les paramètres suivants :

a. Tension artérielle
b. Fréquence cardiaque
c. Température
d. Coeur foetal

Answer 16

a. Toutes les heures
b. Toutes les heures
c. Toutes les 4 heures si les membranes ne sont pas rompues, et toutes les 2 heures si les membranes sont rompues
d. Monitoring continu, car sous-péridurale

La mesure du CF se fait aux 15 minutes en phase active, aux 30 minutes en phase de latence, aux 30 minutes et aux 5 minutes au début du 2ème stade

Question 17

CLP : Plusieurs études ont démontré que le travail était plus court lorsque les membranes étaient rompues _____________________________________.

Answer 17

Artificiellement

Question 18

Dans quel cas un soluté intraveineux est-il recommandé au 1er stade du travail ?

Answer 18

Lors de la péridurale

Question 19

À quelle fréquence devons-nous mesurer la fréquence cardiaque foetale au 2ème stade du travail ?

Answer 19

Aux 5 minutes

Question 20

Dans quel contexte le “late pushing” est-il fréquemment utilisé ?

Answer 20

Chez les patientes sous péridurale

Question 21

Quelle est la principale indication à l’usage de forceps ?

Answer 21

Épuisement maternel en présence d’une tête en variété de position antérieure (OP, OIGA, OIDA) en +2 ou mieux +3

Question 22

L’accouchement des épaules débute habituellement avec l’épaule située près :

a. Du sacrum
b. De la symphyse pubienne

Answer 22

b. De la symphyse pubienne

Question 23

Les avantages du retard de clampage du cordon à la naissance semblent surpasser les désavantages, en particulier chez une clientèle. Laquelle ?

Answer 23

Nouveau-nés prématurés

Question 24

Dans quels contextes (2) allons-nous procéder à une délivrance artificielle ?

Answer 24

1. Si le placenta n’est pas évacué après 30 minutes
2. En présence d’une hémorragie

Question 25

Après l’accouchement, quels sont les 2 principaux avantages à mettre rapidement le nouveau-né au sein de sa mère ?

Answer 25

1. Accélération de la montée laiteuse (pas avant 24 à 48 heures)
2. Faire contracter l’utérus, important pour une bonne hémostase

Question 26

Quel maximum doit-on considérer pour l’utilisation des forceps ?

Answer 26

Ils sont utilisés au cours de 2 à 3 contractions au maximum.