Chapitre 14 - La grossesse, l'accouchement et le nouveau-né

Question 1

Combien de temps dure une grossesse ?
► En mois ?
► En semaine ?
► En semaine aménorrhée ?

Answer 1

► 9 mois
► 39 semaines de grossesse
► 41 semaines aménorrhée

Question 2

Qu’est ce que la parité ?

Answer 2

▪ Nombre d’enfants mis au monde

Question 3

Qu’est ce que la gestité ?

Answer 3

▪ Nombre de grossesse en comptant les IVG et fausses couches

Question 4

Quand est-ce que la grossesse est-elle considérée comme prématurée ?

Answer 4

▪ Si l’accouchement survient avant 35 semaines de grossesses (37 SA)

► Grand prématuré = entre 28 et 33 SA
► Extrême prématuré = Avant 28 SA

Question 5

Quel est le rôle du placenta ?

Answer 5

Nourrir le fœtus à partir de la circulation sanguine maternelle

Question 6

Qu’est ce que la délivrance ?

Answer 6

Libération du placenta qui survient plus ou moins 30min après l’accouchement

Question 7

Qu’est ce que la GEU ?

Answer 7

GEU = Grossesse Extra-utérine
Consécutive à une nidation et un développement d’un œuf en dehors de la cavité utérine et est incompatible avec la poursuite de la grossesse

Question 8

Quels sont les types de GEU ?

Answer 8

▪ GEU Abdominale
▪ GEU Tubaire
▪ GEU Ovarienne

Question 9

Qu’est-ce que le phénomène de placenta prævia ?

Answer 9

Le placenta n’est pas normalement inséré au fond de la cavité utérine, il peut être :
► Latéral (sur le cote du fœtus)
► Recouvrant (avant la sortie du nourrisson)

Question 10

A partir de quand considère t’on le fœtus de viable ?

Answer 10

24 SA

Cependant :

▪ Si le fœtus est en état de mort apparente, le CA devra clamper le cordon puis placer le fœtus dans un linge en surveillant la mère attentivement (risque d’hémorragie).

▪ Si le fœtus paraît vivant et bouge, le CA demande une équipe médicale et en attendant place le fœtus entre les cuisses de la mère sans camper. Cela sera fait par l’équipe médicale.

Question 11

Qu’est ce qu’une éclampsie ?

Answer 11

Convulsion chez la femme enceinte, elle se manifeste au 3ème trimestre de la grossesse.

Elle se manifeste également par une PA supérieur à 140/90.

L’éclampsie représente une UA pour la mère et le fœtus.

Question 12

Quelle sont les signes et question à recherches lors de l’accouchement ?

Answer 12

▪ Terme prévu de la grossesse ou sa durée

▪ Date des dernières règles

▪ Déroulement de la grossesse et risques connues

▪ Type de présentions (siège, tête, transverse.. )

▪ Traitement

▪ Suivi ou non de la grossesse

▪ Maternité ou la patiente doit accoucher

▪ Heure de la rupture de la poche des eaux et couleur du liquide amniotique

▪ Sensation du bébé qui descend

▪ Impossibilité de tenir assise

▪ Contractions quasi continue

Question 13

Quelles sont les minimum d’information à rechercher en cas de contact de la coordination médicale en urgent ?

Answer 13

▪ Terme

▪ Grossesse compliquée connue

▪ Risque infectieux

▪ Liquide amniotique méconial

▪ Métrorragies

Question 14

Préparation de la mère pour l’accouchement, quelles sont les zones à préparer et que contiennent elles ?

Answer 14

▪ Une zone de réanimation éventuelle :

► L’O2 et l’insufflateur manuel pédiatrique
► Le matériel d’aspiration avec une sonde pédiatrique adaptée

▪ Une zone pour l’arrivée du nouveau-né :

► Le set d’accouchement, un paquet de compresses imbibées de Dakin, des gants stériles, un bonnet, le SACABB
► Des serviettes de bain propres et tièdes
► Une bassine pour recueillir les liquides corporels

Question 15

L’équipe, et le chef d’agrès en particulier qui réalise
l’accouchement, applique les règles d’hygiène en
s’adaptant à l’urgence de la situation :

Answer 15

▪ Manches relevées, montre enlevée
▪ Radio écartée
▪ Port de gants, masque, lunettes et casaque à usage
unique

Question 16

L’accouchement
Si la femme exprime spontanément un besoin irrépressible de pousser ou si le haut du crâne du bébé commence à apparaître à la vulve :

Answer 16

❶ Lui faire relever les membres inférieurs en lui demandant d’attraper ses cuisses avec ses mains et de les tirer.

❷ Lui demander de pousser vers le bas en retenant sa respiration, si possible au maximum de la contraction utérine.

❸ Faire reposer les jambes à la fin de la contraction
utérine.

❹ Recommencer la même manœuvre jusqu’à l’apparition de la moitié de la tête du bébé.

❺ Cesser alors de faire pousser la mère, et ralentir la
sortie de la tête en la maintenant d’une main et en
maintenant le périnée de l’autre, afin d’éviter les
déchirures de ce dernier.

❻Accompagner la sortie spontanée du bébé :

► Maintenir la tête du bébé
► Laisser la tête tourner spontanément d’un quart de tour, à droite ou à gauche
► Accompagner la rotation de la tête dans la position qui permet de dégager les épaules
► Accompagner doucement la tête vers le bas : l’épaule
supérieure apparaît alors et se dégage
► Remonter alors le nouveau-né, l’épaule inférieure se
dégage.
► Continuer à remonter le nouveau-né vers le haut
pour dégager le bassin et les jambes.

▪ L’accouchement est maintenant terminé. Le nouveau-né
recouvert de liquide amniotique et du sang de la mère, est
particulièrement glissant et doit être maintenu fermement.

❼Noter l’heure de naissance.

❽Prendre en charge le nouveau-né

❾Surveiller la mère.

❿Surveiller la délivrance

Question 17

Quelles sont les 2 types de présentation en siège ?

Answer 17

▪ Présentation en siège décomplété

▪ Présentation en siège complet

Question 18

Quelle est la présentation qui compromet la vie du bébé et où les pompiers de peuvent rien faire ?

Answer 18

La présentation transverse

C’est l’une des plus dramatiques où le bras sort le premier.
Hors d’un milieu hospitalier, la vie du bébé est compromise.

Question 19

Lors de l’accouchement du nouveau-né, celui-ci sort et l’on peut apercevoir le cordon ombilical.
Qu’est-il nécessaire de faire ?

Answer 19

❶ Maintenir la tête, sans chercher à la refouler, pour
éviter cette tension extrême.

❷ Dégager le cordon en le faisant passer au-dessus de la tête.

En cas d’impossibilité :

❶ Poser deux clamps en deux endroits séparés de 2 à 3 cm, directement au niveau du cou de l’enfant.

❷ Couper prudemment le cordon au milieu.

Question 20

Quelles sont les 3 critères d’un nouveau-né à la naissance en bonne santé ?
(évaluation du nouveau-né)

Answer 20

▪ Une respiration ample, sans blocage ni pause
▪ Un cri vigoureux
▪ Un tonus vif

Question 21

Donnez la conduite à tenir de la prise en charge du nouveau-né à la naissance

Answer 21

Voir tableau procédure 14.2 [prise en charge du nouveau né à la naissance]