Chapitre 12 - Les atteintes liées aux circonstances

Question 1

Quand est-ce qu’une victime est considéré en hypothermie ?

Quelle est le seuil de gravité ?

Answer 1

On considère qu’une victime est en hypothermie lorsque le corps devient inférieure à 35°C.
Le seuil de gravité se situe en dessous de 32°C

Question 2

A quelle niveau de température, le cœur peut-il être en fibrillation ventriculaire ?

Answer 2

28°C

Question 3

Qu’est ce que les gelures ?

Answer 3

Ce sont des lésions plus ou moins profonde de la peau des tissus sous-jacents, dues au froid et qui siègent au niveau des extrémités : nez, oreilles, pieds, doigts, mains.

Question 4

Quelles sont les 2 types de gelures ?

Answer 4

▪ Superficielles
Pâleur locale avec des zones lésées qui apparaissent grisâtres ou jaunes. La victime ressent une douleur légère comme des piqûres d’aiguille. Possible phlyctène ou œdème au niveau des extrémités

▪ Profonde
Extrémités deviennent brunes, insensibles et durcissent du fait de la présence de cristaux.

Question 5

Qu’est ce qui détermine la gravité des pathologies liés à la chaleur ?

Answer 5

L’hyperthermie centrale au sein du corps

Mais aussi la présence de signe de détresse neurologiques majeur

Question 6

Quelles sont les types de pathologies liés à la chaleur ?

Answer 6

▪ L’insolation
Après exposition prolongé au soleil

► <40°C
► Peau Rouge
► Céphalées, vertiges

▪ L’épuisement hyperthermique
Après exposition prolongé à la chaleur

► <40°C
► Peau rouge, sueur parfois
► Céphalée, vertige
► Impossibilité de poursuivre l’effort

▪ Le coup de chaleur
Stade le plus grave avec pronostique vital engagé en l’absence de PEC immédiate et efficace

► > 40°C
► Peau rouge, sèche, brulante
► Confusion, coma, convulsion
► Vomissement

Question 7

Que faut il faire lors d’un coup de chaleur ?

Answer 7

Déshabiller, refroidissement rapide et immédiat, réhydrater

Question 8

Comment refroidir une victime qui a eu un coup de chaleur ?

Answer 8

▪ Immersion immédiate dans une eau entre 2° et 20°

▪ Asperger d’eau en continu et ventiler

▪ Associer la pose de packs de froid sur les paumes de mains, plante de pied, joues, artères fémorale, axillaire, carotidien

Question 9

Qu’est ce qu’un blast ?

Answer 9

C’est un libération brutale et soudaine d’énergie qui génère une augmentation de la pression atmosphérique

Question 10

Quels sont les 4 types de blast ?

Answer 10

▪ Blast primaire = lésion provoqué par la surpression due à l’onde de choc

▪ Blast secondaire = Entraine des lésions par la projection de matériaux sur la victime

▪ Blast tertiaire = lésion par projection de l’individu lui même.

▪ Blast quaternaire = Brulures externe ou des voies aériennes, par des intoxications dues au fumées ou aux produits industriel

Question 11

Quelles sont les circonstances de survenu d’un blast ?

Answer 11

▪ Explosion mécaniques
▪ Explosion électrique
▪ Explosion chimique

Question 12

Quelles sont les lésions possibles, si une onde de choc se déplace dans l’air ?

Answer 12

▪ Contusions ou des ruptures de tympans

▪ Lésions du larynx

▪ Contusion pulmonaires ou ruptures des alvéoles pulmonaires

▪ Lésions des organes creux et abdominaux

Question 13

Quelles sont les lésions possibles, si une onde de choc se déplace dans l’eau ?

Answer 13

Les lésions toucheront plutôt les organes pleins :
▪ Foie
▪ Rate
▪ Cerveau
▪ Yeux

Question 14

Quelles sont les lésions possibles si une onde de choc se déplace à travers un milieu solide ?

Answer 14

Fractures multiples, contusions et délabrements de membre

Question 15

❶ Après combien de temps peut arrivé les lésions suite à un blast ?
❷ Que doit-on faire d’une victime qui a été blasté mais ne se plaint de rien ?

Answer 15

❶ Les lésions suite à un blast peuvent être immédiate et évidentes mais elles peuvent aussi apparaître parfois plus de 24h après.

❷ Une victime blasté même sans signe apparent doit être considéré comme suspecte de blast, même si elle ne se plaint de rien

Question 16

Que peuvent être les lésions dû à un blast quaternaire ?

Answer 16

▪ Les brûlures en général thermiques lorsqu’il s’agit
d’une explosion

▪ Les lésions d’ensevelissement ou d’incarcération
qui entraînent des Crush syndrome, des
polytraumatismes, des hypothermies

▪ Les intoxications qui sont dues aux fumées, aux
produits chimiques, etc..

▪ Les traumatismes psychologiques.

Question 16

Que peut entrainer la libération des toxines lors d’un Crush syndrome ?

Answer 16

Elles vont créer une véritable intoxication qui peut
entraîner :

▪ Une détresse circulatoire
▪ Un arrêt cardiaque, juste après le dégagement ;
▪ Une insuffisance rénale plus tardive, qui sans dialyse peut entraîner la mort.

Question 17

Qu’est ce que le Crush syndrome ?

Answer 17

C’est le syndrome des ensevelis qui résulte d’une destruction traumatique et ischémique (manque d’O2) des cellules des muscles, secondaire à une compression continue et prolongée de grosses masses musculaires.

Question 18

Au bout de combien de temps apparaissent les signes de Crush syndrome ?

Answer 18

Au bout de 4h

Question 19

Pour un Crush syndrome, que faut il réaliser en cas de dégagement d’urgence et que le temps de compression est supérieur à 4h

Answer 19

❶ Poser un garrot artériel.

❷ Décompresser le membre.

❸ Mettre la victime en sécurité.

❹ Effectuer les gestes de secours nécessaires.

En cas de doute, il est préférable d’attendre un renfort médicalisé quelques minutes et de retarder la levée de la compression, plutôt que de risquer l’apparition d’une détresse sans pouvoir y faire face.

Question 20

Quelles sont les 2 types de pendaison selon les circonstances ?

Answer 20

▪ Accidentelles
Vêtement qui se prend dans une machine, jeu du foulard chez les enfants, tête d’un enfant prise entre les barreaux du lit…

▪ Volontaire
Crime, suicide

Question 21

Quelle est la conduite à tenir pour une pendaison ?

Answer 21

❶ Soutenir la victime, en cas de pendaison pour
neutraliser les forces de traction et de constriction.

❷ Dépendre le corps en se faisant aider (couper
le lien, soutenir la victime pour éviter qu’elle ne
chute brutalement ce qui pourrait occasionner des
traumatismes supplémentaires).

❸ Supprimer la source de constriction (strangulation), si elle est encore présente (cet acte peut être difficile si le lien est très serré)

❹ Maintenir l’axe « tête-cou-tronc » dès que possible.

❺ Allonger la victime au sol.

❻ Réaliser les gestes d’urgence en rapport avec l’état de la victime.

❼ Poser un collier cervical dès que possible, si aucun
geste de réanimation n’est indiqué ou si cela ne retarde pas leur réalisation.

❽ Contacter la coordination médicale en urgence, même si la victime ne présente aucun signe de détresse.

❾ Demander la police (ce contexte pose toujours un
problème médico-légal).

❿ Respecter les indices, dans la mesure du possible afin de ne pas compromettre le travail d’enquête des forces de police

Question 21

Qu’est ce que l’électrisation ?

Answer 21

L’électrisation est l’ensemble des lésions provoquées par le passage d’un courant électrique à travers l’organisme entre un ou plusieurs points d’entrée et de sortie.

Question 22

Qu’est ce que l’électrocution ?

Answer 22

L’électrocution se dit d’une victime en arrêt cardiaque après le passage du courant.

Question 23

Lors d’électrisation, que font les ampères ?
Que les volts ?

Answer 23

▪ Les ampères tuent
▪ Les volts brûlent

Question 24

A quoi est dû un arc électrique ?

Answer 24

Un arc électrique se produit sans qu’il n’y ait
un contact physique direct.
Apparaît lors de voltage supérieur à 10 000 volts.

Provoque des brûlures profondes sans passage de courant dans le corps

Question 25

Que provoque principalement un flash électrique ?

Answer 25

Il entraîne une brûlure thermique, en particulier au
niveau oculaire : brûlures superficielles ou profondes de la cornée aspect blanc de l’iris.

Question 26

Quelles sont les 4 stades de la noyade ?

Answer 26

Stade 1 : l’aquastress

Stade 2 : le petit hypoxique

Stade 3 : Le grand hypoxique

Stade 4 : l’anoxique

Question 27

Qu’est-ce que les bends ?

Answer 27

Les bends sont l’expression de bulles piégées dans les articulations et les tendons.

Ils peuvent être annonciateurs d’un accident de décompression plus grave.