Chapitre 1 : examen psy du bébé Flashcards
Différentes raisons de la demande d’examen psy du bébé de la part d’un pro de la santé
- Lui-même soucieux du dév du bébé et souhaite prendre appui sur une éval objective pour préciser la teneur de ses inquiétudes –> peut être partagées avec les parents –> concertation
- Pro soucieux mais parents n’envisagent même pas l’idée d’un trouble –> éval infiltrée par des tensions et des angoisses que le clinicien va devoir prendre en compte
- Proposition du pro à la famille de manière régulière avant qu’il n’y ait d’inquiétudes –> L’évaluation s’inscrit là principalement dans le cadre des troubles de la parentalité déjà repérés ou potentiels et l’observation n’est qu’un élément du dispositif d’aide organisé autour de la famille + éval qualité soutien + mesure aides contenantes suffisantes + parfois ordonnance juge incluse
=> Objectif ici : permettre une adaptation rapide du dispositif si ce dernier ne permet pas au bébé de grandir de manière harmonieuse. - Proposition d’un temps d’observation commun des compétences du bb –> Lorsque la dépendance du nourrisson génère chez les parents des angoisses massives, leur proposer de prendre le temps d’observer tout ce que leur bébé est déjà capable de faire est une manière de rencontrer leur enfant, dans la réalité, à travers ses propres aptitudes.
Un examen psy comporte minimum 3 rdv
1) Entretien préliminaire
2) Organisé autour de la passation des tests
3) Restitution orale et écrite de l’observation réalisée
Parfois, une quatrième rencontre est nécessaire lorsque, par exemple, l’ensemble des épreuves n’a pu être administré en une seule fois ou lorsque le bébé n’était pas dans un état de bien-être suffisant pour investir les exercices proposés
Objectifs de l’entretien préliminaire
- Reprendre avec la famille la demande qu’elle a formulée lors de la prise de rendez-vous. Si demande imposée, le clinicien va chercher à évaluer la manière dont ils peuvent s’approprier, pour eux, ce temps d’observation autour de leur enfant.
- Anamnèse de l’enfant
- Explication déroulement de la passation des épreuves, de montrer la pièce où cela va se dérouler et tenter d’instaurer un climat moins anxiogène autour de la prochaine rencontre
Test de Brunet-Lézine
se présente sous forme de petite mallette contenant une trentaine d’objets, un manuel guidant le psychologue, de manière très explicite, pour chaque item de la passation. Le manuel contient également les grilles de références
permettant le calcul des scores de l’enfant. Le test comporte dix épreuves par âge : six étudient le comportement dans des situations expérimentales avec ou sans l’appui des objets et quatre sont des questions posées à l’entourage.
La passation du B-L se fait dans la logique suivante : on teste l’enfant avec des épreuves adaptées à son âge réel. S’il réussit tous les items, on fait passer des tests pour plus âgés que l’enfant jusqu’à ce qu’il y ait un échec partiel.
FAUX
–> on commence à l’âge précédent tout juste l’âge réel et une fois que réussi, on augmente jusqu’à ce qu’il y ait un échec complet
Sachant que l’on doit considérer l’âge réel de l’enfant pour adapter la passation des tests, il faut …
vérifier le terme de naissance
Pour l’examen d’un enfant né prématurément de moins de 2 ans, …
la passation se fera en commençant par les items appropriés à son âge corrigé
Comment obtenir l’âge corrigé?
(en mois et jours)
Il faut soustraire de l’âge chronologique les mois et jours de prématurité. Un tableau de conversion est présent dans le manuel pour faciliter le calcul de l’évaluateur
La passation filmée peut être proposée aux familles
VRAI MAIS cet outil n’est jamais proposé aux familles qui consultent sous injonction éducative ou judicaire
+ nécessite accord parental avec autorisation signée formalisée
Comment se passe la cotation du B-L?
les items réussis sont cotés dans le cahier de passation avec un « + » et les items échoués sont cotés « - » qu’il s’agisse des épreuves administrées ou des questions posées à l’entourage.
L’analyse des résultats se fait selon deux axes
- Axe quantitatif : à partir des scores obtenus par l’enfant et aux écarts constatés par apport à la population de référence.
- Axe qualitatif : la compréhension que le clinicien peut avoir des résultats obtenus en les croisant avec son observation au cours de la passation ainsi que les éléments d’anamnèse qu’il a pu recueillir lors de l’entretien préliminaire
Le B-L permet d’évaluer l’intelligence du bébé
FAUX –> qualité du développement
3 types de facteurs peuvent être évalués à partir des épreuves de B-L
- Facteurs intellectuels
- Facteurs instrumentaux
- Facteurs affectifs
Facteurs intellectuels
L’adaptation pratique du bébé est mise en jeu dans les épreuves de coordination occulo-motrice (C) à travers le comportement qu’il met en place avec les objets.
L’éveil mental est perceptible dans les secteurs de développement du langage et de la socialisation.
La détection de dysharmonie ou de retards importants dans les trois secteurs de développement (coordination / langage / socialisation), base des développements intellectuels ultérieurs, est un facteur d’inquiétude.
Facteurs instrumentaux
Les aptitudes motrices sont mises en jeu dans les épreuves du secteur de développement postural.
L’organisation perceptivo-motrice est mise en jeu dans les épreuves du secteur de développement de la coordination occulo-motrice.
L’audition et la verbalisation sont mises en jeu dans les épreuves du secteur de développement du langage.
A partir de quel QD des examens médicaux complémentaires sont nécessaires ?
Pour un QD de 70
Facteurs affectifs
Les perturbations affectives dues aux interrelations de l’enfant avec son environnement peuvent être perceptibles à travers les épreuves des secteurs de développement du langage et de la socialisation
Une importante carence affective peut également avoir des répercussions sur l’éveil de l’intérêt de l’enfant vis-à-vis des objets, perceptible à travers les épreuves du secteur de développement de la coordination occulo-motrice. De même, une très importante carence affective ou une rupture de relations affectives habituellement bonnes peut amener un déficit du développement postural.
