chap. 23

Question 1

Nomme les types de trouble d’alimentation

Answer 1

• Anorexie mentale
• Boulimie
• Hyperphagie boulimique
• Catégories résiduelles
  –> Autre trouble de l’alimentation spécifié
  –> Trouble de l’alimentation non spécifié

Question 2

Quelles sont les caractéristiques de l’anorexie mentale?

Answer 2

• Mettent l’accent sur la restriction de l’apport énergétique qui entraîne le maintien d’un poids très faible
  –> p.ex: restriction alimentaire, exercice excessif
• L’insuffisance pondérale s’accompagne d’une peur intense de grosseur ou d’une expérience perturbée du poids et de la forme du corps
  –> Point central de l’anorexie c’est la peur de prendre du poids (peur maladaptive)
• Estime de soi influencée par le poids et la forme
• Mauvaise conception avec comment la nourriture fonctionne

Question 3

L’anorexie mentale peut être sous-typée, quel sont ces types?

Answer 3

1) Type d’hyperphagie et de purge
→ Épisodes réguliers d’hyperphagie et/ou de purge au cours des trois mois précédents
→ souvent fréquent chez les adolescent pour ne pas faire signaler l’alarme chez la famille
2) Type de restriction
→ N’a pas eu ces comportements au cours des 3 derniers mois (pour diagnostic)
Les deux types peuvent impliquer un jeûne et un exercice physique excessif

Question 4

Quelles sont les caractéristiques de la boulimie?

Answer 4

• Épisodes récurrents d’hyperphagie, accompagné de comportements compensatoires dans le but d’éviter une prise de poids correspondante
  –> La frénésie alimentaire : manger plus que ce que la plupart des gens mangeraient dans une période de temps et une situation similaires et avoir le sentiment de ne pas pouvoir contrôler son alimentation pendant l’épisode
  → quantité de nourriture disproportionnée
  → il faut que ce soit de façon pathologique, récurrent
• Doivent se produire en moyenne une fois par semaine, pendant au moins 3 mois
• Associé à un comportement impulsif
  –> Promiscuité sexuelle, tentatives de suicide, l’abus de drogues et le vol
  –> L’impulsivité a été associée à une fréquence plus élevée des comportements de purge

Question 5

Quel est le critère de temps pour la boulimie?

Answer 5

• Au moins une fois par semaine, pendant au moins 3 mois

Question 6

La cognition inadaptée fondamentale est que l’auto-évaluation d’un individu repose de manière excessive sur….

Answer 6

Le poids et la forme de son corps
- C’est un critère de diagnostic de la boulimie

Question 7

Vrai ou faux: Si l’un des symptômes de la boulimie apparaît dans le contexte d’un épisode d’anorexie mentale, c’est l’anorexie mentale qui est diagnostiquée

Answer 7

Vrai: En raison de la notion qu’on recherche d’être plus mince au point que c’est un problème médicale

Question 8

Quelles sont les caractérstiques de l’hyperphagie boulimique?

Answer 8

• Nouvel ajout du DSM-5
• Implique des crises de frénésie alimentaire
  –> Sentiment subjectif de manque de contrôle sur son alimentation
  –> PAS de comportements compensatoires comme dans la boulimie (ou très très peu)
• En moyenne une fois par semaine pendant 3 mois
• Éprouve de la détresse face à leurs épisodes d’hyperphagie boulimique
• La gravité augmente avec le temps, commence de 1 à 3 crises par semaine jusqu’à 14 crises par semaine
• Commence typiquement vers la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine

Question 9

Une personne avec l’hyperphagie boulimique doit présenter au moins 3 de 5 symptômes, quels sont-ils?

Answer 9

1) Manger beaucoup plus rapidement que d’habitude
2) Manger jusqu’à être inconfortablement rassasié
3) Manger une grande quantité de nourriture alors que l’on n’a pas faim
4) Manger seul parce que l’on se sent gêné par la quantité de nourriture que l’on mange
5) Sentiments de dépression, de dégoût ou de culpabilité extrême face à la quantité de nourriture ingérée
il faut que ce soit très récurrent par contre

Question 10

Quelles sont les caractéristiques de Autre trouble spécifié de l’alimentation ou de comportement alimentaire?

Answer 10

• Une catégorie résiduelle pour les syndromes qui ne répondent pas tout à fait aux critères diagnostiques des troubles spécifiques du comportement alimentaire
• Lorsque le clinicien est en mesure d’expliquer pourquoi le trouble n’entre pas dans ces autres catégories
  → Par exemple, en étant compatible avec une anorexie mentale, une boulimie ou un trouble obsessionnel-compulsif sans seuil
  → p.ex: peut avoir 2 ou 3 symptômes d’anorexie, mais ce n’est pas suffisant pour un diagnostic, on va donc catégorisé ici

Question 11

Quelles sont les caractéristiques de Trouble de l’alimentation ou de comportement alimentaire non spécifié?

Answer 11

• Catégorie résiduelle similaire, mais pour laquelle le clinicien ne peut pas ou choisit de ne pas décrire pourquoi le trouble ne répond pas aux critères d’un diagnostic plus spécifique
• Par exemple, si les informations obtenues ne sont pas suffisantes pour établir concrètement un diagnostic spécifique
  → p.ex: ca semble être l’anorexie, mais ce l’est pas, mais on sait que c’est un problème quelconque, juste incertain de quoi exactement
  → p.ex: un enfant qui semble avoir qqch, mais il ne parle pas en thérapie en raison d’un abus dans le passé

Question 12

Vrai ou faux: Un trouble de l’alimentation non spécifié (EDNOS) demeure le diagnostic le plus fréquent

Answer 12

Vrai

Question 13

Quel est l’un des problèmes de l’étude des troubles de l’alimentation?

Answer 13

• De définir ce qu’est un épisode de frénésie ou d’hyperphagie alimentaire
• Variabilité considérable dans les types d’épisodes alimentaires que les patients et les professionnels qualifient d’épisodes de frénésie
  → p.ex: est-ce qu’on met l’accent sur la quantité, les calories, etc.?
• La majorité des excès se produisent généralement en moins de 2 heures
• Les études indiquent une extrême variabilité dans la quantité de nourriture consommée

Question 14

Comment est quantifié la taille d’une crise d’hyperphagie dans le DSM?

Answer 14

• Quantifiée comme une quantité de nourriture nettement supérieure à celle que la plupart des gens mangeraient dans des circonstances similaires

Question 15

Quels sont les déclencheurs courants des crises d’hyperphagie (7)?

Answer 15

• Les émotions négatives
  → dépression, stress, anxiété, ennui, etc.
• Dépersonnalisation (autopilot)
  → t’as l’impression que c’est qqun d’autre qui mange, tu ne remarques pas
  → p.ex: quand tu conduit pi t’oublie que tu conduit
• La faim
• Restrictions alimentaires
  → si t’essaie de perdre du poids en contrôlant ce que tu manges, mais éventuellement t’as tellement faim, tu commence à manger pi tu peux pas arrêter (binge)
  → idée de j’ai déjà commencé, may as well go for it
• Présence d’un « aliment interdit » attrayant
• Violation de l’abstinence
  → Avoir déjà mangé quelque chose qui fait grossir ou qui empêche de suivre un régime
• Ingestion d’alcool
  → fait en sorte qu’on prends des mauvaises décisions

Question 16

Quels sont les déclencheurs courants de binges (2)?

Answer 16

→ L’examen des épisodes alimentaires filmés indique que les sentiments de perte de contrôle et de violation des règles alimentaires sont essentiels pour amener les participants à considérer un épisode particulier comme une frénésie alimentaire
→ incapable de s’empêcher

Question 17

Vrai ou faux: Les patients souffrant d’anorexie ou de boulimie ne présentent pas typiquement d’autres psychopathologies.

Answer 17

Faux: Ils vont en présenter plus importants

Question 18

L’abus de ___ chez les femmes souffrant de troubles alimentaires est un indicateur d’une psychopathologie plus importante.

Answer 18

Laxatifs; le corps y devient habitué et aller à la toilette viens très difficile

Question 19

À quel âge apparaissent l’anorexie et la boulimie? Pourquoi?

Answer 19

• Fin de l’adolescence (14 - 15 ans)
  –> Pendant l’adolescence, c’est plutôt des signes du commencement
• Puberté
  → Préoccupations liées au poids, attitudes de repli sur soi et d’isolement social, détérioration de l’image corporelle, de l’image de soi et des relations avec les frères et sœurs et les pairs

Question 20

Vrai ou faux: La détresse précoce ne va pas typiquement précéder l’apparition du trouble.

Answer 20

Faux: des exemples comme des baby beauty pageants ou des parents très critiques et abusifs sont des détresse précoce aux troubles

Question 21

Quel est le rapport femmes/hommes pour l’anorexie et la boulimie?

Answer 21

• 10:1 pour l’anorexie
• 15:1 pour la boulimie

Question 22

Comment est-ce que ces troubles sont réparties par ethnicité?

Answer 22

• L’anorexie est courant chez les jeunes femmes blanches, mais extrêmement rare chez les femmes noires
• La boulimie et l’hyperphagie boulimique sont fréquents chez les femmes noires, mais peuvent aussi être plus fréquents chez les femmes blanches

Question 23

Quels sont des problèmes concurrents avec les troubles de l’alimentation?

Answer 23

• Près de 80% comorbides avec d’autres troubles
• Souvent avec la dépression (mauvais estime de soi), souvent avec des problèmes d’impulsivité (boulimie)
• Souvent des comportements obsessionnels compulsifs (prévalence des TOC est de 30%)
  → Par exemple, le comptage des calories, les préoccupations corporelles, le ritualisme, le perfectionnisme et la méticulosité
  → p.ex: continuellement compter chaque gramme
• L’abus d’alcool est fréquent avec la boulimie (impulsivité)
• Troubles anxieux, dépression, TPST
• Troubles de la personnalité

Question 24

Vrai ou faux: Les TOC sont trois fois plus fréquents chez les personnes boulimiques que chez les anorexiques.

Answer 24

Faux: C’est l’inverse

Question 25

Vrai ou faux: Il n’y a pas de cause unique pour les troubles alimentaires.

Answer 25

Vrai: C’est souvent l’accumulation d’événements

Question 26

Nomme les modèles qui essaie d’expliquer l’étiologie des troubles.

Answer 26

Modèle de Fairburn; Modèle cognitif; Modèle socioculturel; Modèle sociobiologique

Question 27

Explique le modèle de Fairburn

Answer 27

• 2 grandes catégories de facteurs de risque pour les troubles de l’alimentation (davantage la boulimie):
  1) Celles qui augmentent le risque général de troubles psychiatriques
  –>Les patients ressemblent à des patients souffrant d’autres troubles diagnostiqués
  –>p.ex: suivant une agression sexuelle tu peux développer plusieurs pathologies, mais si à l’enfance tes parents t’insultait, tu va souvent développer un problème d’alimentation
  2) Facteurs de risque liés aux régimes
  –> Les patientes boulimiques présentent un schéma particulier d’exposition à des facteurs susceptibles d’augmenter le risque de régime et d’auto-évaluation négative

Question 28

Explique le modèle cognitif

Answer 28

• Mettre l’accent sur les préjugés dans les croyances, les attentes et le traitement des informations relatives à la taille et à l’alimentation
  → Ces théories dominent les stratégies de traitement actuelles
  → le problème c’est pas le poids actuel, c’est la perception du poids idéal
• Biais dans le traitement de l’information
  → Par exemple, l’accent mis sur la nourriture et le poids à l’exclusion d’autres informations
  → Peut expliquer plusieurs caractéristiques de l’anorexie et de la boulimie, notamment le déni, la résistance au traitement et l’interprétation erronée des interventions thérapeutiques – la personne va faire n’importe quoi pour éviter de prendre du poids

Question 29

Explique les modèles socioculturels

Answer 29

• Suggèrent que l’idéalisation de la minceur et les représentations incessantes de modèles minces dans les médias contribuent à l’insatisfaction corporelle généralisée
  → Chez certaines personnes prédisposées, on observe des régimes pathologiques et, à terme, des troubles de l’alimentation
• D’autres modèles suggèrent que l’exposition à des mannequins idéalisés peut favoriser les régimes en incitant les jeunes femmes à s’efforcer d’atteindre un soi fantasmé et plus mince à l’avenir – chez certaines personnes, c’est difficile à distinguer la réalité du photoshop

Question 30

Explique les modèles sociobiologiques

Answer 30

• Les troubles de l’alimentation et la quête sociétale de la minceur affectent la compétition sexuelle entre les femmes
• La minceur peut soit améliorer les perspectives de reproduction des femmes en les rendant plus attirantes pour les hommes, soit retarder la reproduction (en diminuant la fertilité par l’émaciation) jusqu’à un moment plus propice
  → les chances d’avoir une fausse couche sont augmenté

Question 31

Comment est-ce que les facteurs socioculturels peuvent être un facteur de risque des troubles d’alimentation?

Answer 31

• L’obsession sociétale pour un corps féminin mince a été mis en cause de l’insatisfaction généralisée des femmes à l’égard de leur corps et de l’augmentation de la prévalence des troubles de l’alimentation
  → p.ex: c’est vue comme insulte de demander si qqun a pris du poids
  → Les filles qui pratiquent des sports mettant l’accent sur la minceur, comme la gymnastique ou le ballet, semblent être plus à risque que d’autres
  → standards stricts dans ces sports
• Les principaux acteurs de cette pression socioculturelle sont les médias, les attentes en matière de rôle sexuel et la race/ethnie/classe sociale

Question 32

Élabore sur les médias comme un facteur de risque socioculturel des troubles d’alimentation.

Answer 32

• Les adolescent.e.s regardent plus la télévision et lisent plus de magazines que n’importe quel autre groupe d’âge
• Ils et elles sont bombardé.e.s de messages sur la minceur et les régimes
• Les messages s’adressent principalement aux jeunes filles, à qui l’on présente des modèles minces et séduisantes
  → elles vont voir ces messages et croire que c’est vrai
  → Des études révèlent une augmentation de la dépression et de l’image négative de soi chez les jeunes femmes exposées à des images de minceur dans les médias
  → Les personnes présentant une symptomatologie de troubles alimentaires plus importante ont tendance à s’exposer à des doses plus importantes de ces images médiatiques; typiquement quand t’as une mauvaise image de soi, tu va aller chercher des images qui vont l’empirer
• Des études ont montré que le fait de regarder des photos de mannequins minces permettait aux personnes suivant un régime chronique de se sentir plus minces et mieux dans leur peau

Question 33

Élabore sur le genre comme un facteur de risque socioculturel des troubles d’alimentation.

Answer 33

• Les femmes sont plus exposées aux troubles de l’alimentation, et l’on observe depuis peu une augmentation de leur nombre
• À l’époque où les troubles de l’alimentation ont commencé à se multiplier, le rôle social des femmes subissait des changements radicaux
  → On attendait des femmes qu’elles remplissent l’idéal de la « superwoman », c’est-à-dire qu’elles soient intelligentes, belles, qu’elles aient une carrière réussie, qu’elles aient une maison parfaite, des enfants, etc.
  → Le stress lié au fait d’essayer d’être tout pour tout le monde peut pousser certaines jeunes femmes à se concentrer sur une chose qu’elles pensent pouvoir contrôler, leur poids

Question 34

Élabore sur la race/ethnicité/classe sociale comme un facteur de risque socioculturel des troubles d’alimentation.

Answer 34

• L’expression des troubles alimentaires dans les groupes non blancs diffère à certains égards de ce que l’on observe chez les femmes blanches
• Une minorité de femmes souffrant de troubles de l’alimentation sont généralement en surpoids
  → Les femmes blanches souffrant de troubles de l’alimentation peuvent seulement se sentir en surpoids, mais ont en fait tendance à avoir un poids normal
• L’insatisfaction corporelle et la peur de la graisse/grosseur sont moins fréquentes dans les groupes non blancs
• Les adolescent.e.s afro-américain.e.s sont plus susceptibles d’avoir des épisodes d’hyperphagie et d’utiliser des laxatifs (plutôt la boulimie)
• Les groupes blancs sont plus susceptibles de restreindre leur alimentation

Question 35

Élabore sur les influences familiales comme un facteur de risque socioculturel des troubles d’alimentation.

Answer 35

• Un environnement familial critique, un contrôle parental coercitif et un discours dominant sur le poids au sein du foyer semblent augmenter le risque de troubles de l’alimentation
• Même pendant le traitement, les influences de la famille sont importantes
  → Par exemple, les émotions exprimées par les mères (en particulier les commentaires critiques) permettent de prédire une issue défavorable pour les patients souffrant de troubles de l’alimentation
• Les mères qui souffrent de troubles alimentaires transmettent des comportements pathologiques à leurs filles dès l’âge de 5 ans
• Les mères de filles présentant des symptômes de troubles de l’alimentation ont tendance à trouver leurs filles moins séduisantes et ayant davantage besoin de perdre du poids
• Les filles de mères qui suivent un régime sont plus susceptibles de le faire elles-mêmes et d’utiliser des techniques de perte de poids plus extrêmes si leur mère les encourage à le faire ou si elle n’est pas satisfaite de son propre corps

Question 36

Élabore sur les influences de l’environnement comme un facteur de risque socioculturel des troubles d’alimentation.

Answer 36

• Les moqueries liées au poids sont associées à des symptômes de troubles du comportement alimentaire
• Les traumatismes précoces sont un thème commun aux personnes souffrant de troubles de l’alimentation
  → Environ 60 % des personnes souffrant de troubles de l’alimentation ont subi au moins un traumatisme au cours de leur vie.
  → Parmi les exemples d’événements traumatisants, on peut citer la négligence, l’exposition à la violence ou les abus physiques, émotionnels et sexuels
  → abus émotionnel est typiquement lié à l’anorexie

Question 37

Élabore sur les facteurs génétiques comme un facteur de risque socioculturel des troubles d’alimentation.

Answer 37

• Les études de jumeaux, les études familiales et les récentes découvertes en génétique moléculaire indiquent un facteur génétique potentiel, en particulier pour l’anorexie mentale
• Les femmes dont un parent du premier degré souffre d’un trouble du comportement alimentaire sont deux à trois fois plus susceptibles d’en développer un elles- mêmes

Question 38

Élabore sur les facteurs physiologiques comme un facteur de risque socioculturel des troubles d’alimentation.

Answer 38

• Une perturbation de l’activité sérotoninergique est associée à l’anorexie mentale.
  → Corrélation avec des caractéristiques telles que la recherche de la minceur et l’insatisfaction corporelle
• Les patients atteints de boulimie présentent des signes de dérèglement de la sérotonine.
  → Ce qui peut contribuer à leurs symptômes, y compris l’hyperphagie.
  → La sérotonine peut être associée à l’impulsivité, ce qui peut être lié au comportement de frénésie alimentaire

Question 39

Élabore sur l’estime de soi et l’identité comme un facteur de risque socioculturel des troubles d’alimentation.

Answer 39

• L’auto-évaluation négative/la faible estime de soi est le facteur de risque le plus répandu chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation
  → Semble être lié à un manque d’identité cohérente et à une méfiance à l’égard de la capacité du corps à fonctionner seul
• En raison d’une estime de soi déjà faible, les personnes souffrant de troubles de l’alimentation commencent à lier leur valeur personnelle à leur poids et à leur silhouette
  → Ce lien continue à diminuer l’estime de soi et peut perpétuer des comportements alimentaires désordonnés
  → problème de chariot: quand on demande si la personne veut sauver une personne mince ou 5 personnes plus grosses, elle va choisir la personne mince

Question 40

Nomme les traitements des troubles alimentaires.

Answer 40

• Thérapie cognitivo-comportemental
• Conseil nutritionnel
• L’entretien motivationnel
• Thérapie comportementale dialectique

Question 41

Élabore sur la thérapie cognitivo-comportementale comme traitement de trouble alimentaire (anorexie et boulimie).

Answer 41

• La TCC consiste à identifier, modifier et remplacer les comportements et les pensées inadaptés (on travail sur les 2 en même temps)
  –> Le traitement est adapté à la symptomatologie propre à chaque trouble
• La TCC pour l’anorexie mentale
  → Cible les croyances irrationnelles et récalcitrantes sur l’importance du poids et de la silhouette qui soutiennent la poursuite incessante de comportements d’alimentation inadaptés
  → Établit un mode d’alimentation normalisé consistant en des repas réguliers comprenant une variété d’aliments
  → on va travailler sur pourquoi ces comportements et pensées ont commencer, les standards de beauté, une silhouette normale, etc.
• La TCC pour la boulimie
  → L’objectif est généralement limité aux comportements alimentaires et aux pensées relatives à la nourriture, au poids et à la forme
  → Établit également un modèle d’alimentation normalisé

Question 42

Élabore sur le conseil nutritionnel comme traitement pour les troubles alimentaires.

Answer 42

• Il s’agit d’éduquer le patient sur les besoins caloriques normaux et les processus physiologiques
  → Bien que les personnes souffrant de troubles de l’alimentation puissent connaître la teneur en calories de la plupart des aliments, ces connaissances sont généralement utilisées pour obtenir une perte de poids radicale plutôt que pour maintenir un corps en bonne santé
  → Change les attitudes à l’égard de la nourriture et de l’alimentation en armant les gens de connaissances exactes
• Fournit également des informations sur la maladie elle-même

Question 43

Élabore sur l’entretien motivationnel comme traitement pour les troubles alimentaires.

Answer 43

• La tâche du thérapeute est de mettre en évidence les aspects problématiques des symptômes et d’explorer et de résoudre l’ambivalence en collaboration
• Les personnes souffrant de troubles de l’alimentation sont souvent très ambivalentes quant à leur capacité à surmonter leurs symptômes, ils peuvent être réticents à s’engager dans un traitement
• L’entretien motivationnel reconnaît les fluctuations de la motivation et de la volonté de changement
  → la personne va vouloir changer pendant un bout de temps, mais le moment que qqch se passe, elles vont y retourner
  → il faut donc commencer avec l’approche centrée sur la personne pour établir un lien thérapeutique fort, au cas où il y a une rechute

Question 44

Est-ce que l’entretien motivationnel est un traitement utile?

Answer 44

• Tend à améliorer à la fois la préparation cognitive et les changements de comportement face à l’hyperphagie boulimique
• N’est pas utile pour modifier les comportements compensatoires et l’alimentation restrictive
• L’entretien motivationnel n’est pas conçu comme une approche thérapeutique autonome
  → Il s’agit plutôt d’un précurseur et/ou d’un complément potentiellement utile à d’autres approches plus orientées vers l’action

Question 45

Élabore sur la thérapie comportementale dialectique comme traitement des troubles alimentaires.

Answer 45

• La TCD a été développée pour traiter les troubles de la personnalité borderline
  → Est désormais envisagé dans le traitement des symptômes des troubles de l’alimentation
• Encourage l’engagement et la mise en œuvre de changements comportementaux tout en validant les émotions des individus et l’ambivalence du traitement, en mettant l’accent sur le développement des compétences en matière de reconnaissance et de régulation des émotions
• La TCD était efficace pour réduire les symptômes tels que l’hyperphagie, la purge et l’alimentation restrictive chez les personnes souffrant de boulimie, de l’hyperphagie boulimique et d’anorexie