chap. 17 Flashcards
Qu’est-ce que la psychose?
- Présence de symptômes psychotiques
- Peut inclure différents diagnostics tels que des diagnostics liés à la schizophrénie ainsi que des troubles de l’humeur avec des caractéristiques psychotiques
→ un état parallèle à la réalité actuelle
Qu’est-ce que la schizophrénie? (très général)
- Dérivé de 2 mots grecs
→ schizo, qui signifie déchirer ou diviser
→ phren, qui dans l’Antiquité signifiait “l’intellect” ou “l’esprit” - leur réalité n’est plus la réalité objective (monde parallèle, la personne n’a plus vraiment de contact avec le monde présent)
Il y a 2 types de symptômes de la schizophrénie, quels sont-ils, donne des exemples?
1) Les symptômes positifs sont ceux qui impliquent un excès d’idées, d’expériences sensorielles ou de comportements (qqch de rajouté)
→ Par exemple, contenu inhabituel des pensées, méfiance/paranoïa, grandiosité, anomalies perceptives ou communication désorganisée, la plus commune c’est les hallucinations auditive
→ hallucination auditive: pas son propre dialogue, c’est une voie entièrement séparé du soi
2) Les symptômes négatifs se traduisent par une diminution du comportement (qqch est enlevé)
→ Par exemple, affect émoussé ou plat, anhédonie et manque de motivation
→ une des raisons pour laquelle les médicaments ne fonctionnent pas
→ typiquement vont diminuer les symptômes positifs, mais augmente drastiquement les symptômes négatifs (dépression majeur, fatigue, etc.)
Quels sont les symptômes prodromiques de la schizophrénie?
- Il faut absolument passé par une phase prodromique avant d’y arriver, c’est graduel
- Également appelé syndrome de psychose atténuée (pas encore aussi pire que possible)
- Doit présenter des symptômes positifs au moins une fois par semaine au cours du dernier mois
→ p.ex: au moins 4, 5 épisodes avec hallucinations auditives dans la semaine - Les symptômes doivent être apparus au cours des 12 derniers mois ou s’être aggravés au cours des 12 derniers mois
- Ces personnes ont tendance à présenter un déclin de leur fonctionnement social et de leur rôle en même temps que des symptômes psychotiques inférieurs au seuil
La vulnérabilité à la schizophrénie se manifeste dans…
- Les fonctions motrices
- Les enfants atteints de schizophrénie présentent davantage de retards et d’anomalies dans le développement moteur
→ Y compris des déficits dans l’acquisition des premières étapes motrices telles que la manipulation bimanuelle et la marche - Les déficits de la fonction motrice se prolongent tout au long de la période prémorbide et persistent après l’apparition de la maladie clinique
→ c’est une pente qui descend, il n’y a pas de hausse
Nomme les 4 types de critères pour le diagnostic de la schizophrénie.
1) Critère A: Symptômes de phase active (ayant plusieurs types)
2) Critère B: Dysfonctionnement social/professionnel
3) Critère C: Durée
4) Critère D-F: Exclusions
Élabore sur le critère A du diagnostic de la schizophrénie.
- Il faut y avoir 2 ou + des symptômes suivant, chacun présent pendant une partie significative du temps au cours d’une période d’un mois
1) Les illusions
→ p.ex: le plafond qui bouge, le plafond est là réellement mais avec une certaine modification, donc pas aussi pire que les hallucinations
2) Les hallucinations
→ voir ou entendre qqch qui n’est juste pas là
3) Discours désorganisé
→ de la misère à tenir une conversation, l’idée derrière les phrases fait pas de sense
→ sauter d’une idée à l’autre
4) Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5) Symptômes négatifs (c’est-à-dire diminution de l’expression des émotions ou avolition)
→ Au moins l’un d’entre eux doit comprendre 1, 2 ou 3
Élabore sur le critère B du diagnostic de la schizophrénie.
- C’est le dysfonctionnement social/professionnel
→ surtout en raison des autres comportements qui viennent avec le diagnostic
Élabore sur le critère C du diagnostic de la schizophrénie.
- La durée
–> Les signes continus de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois
–> Cette période de six mois doit inclure au moins un mois de symptômes (ou moins en cas de traitement réussi) répondant au critère A (c’est-à-dire des symptômes en phase active) et peut inclure des périodes de symptômes prodromiques ou résiduels
Élabore sur le critère D-F du diagnostic de la schizophrénie.
- Les exclusions
→ Critère D : exclusion des troubles schizo-affectifs et des troubles de l’humeur
→ Critère E : Exclusion des substances/affections médicales générales
→ Critère F : relation avec un retard global de développement ou un trouble du spectre autistique
Quand est-ce que le diagnostic de schizophrénie est fait (âge)?
- Entre 20 et 25 ans
- Passé 30 ans c’est pas vu
Quelle est la principale cause de décès chez les personnes atteintes de schizophrénie?
Suicide
Quelles sont les 2 théories pouvant potentiellement expliquer les origines de la schizophrénie?
1) Théories biologiques
–> Neurotransmetteurs
–> Anomalies de la structure cérébrale
2) Facteurs prénataux et périnataux
Explique la théorie biologique des origines de la schizophrénie.
- La vulnérabilité à la schizophrénie peut être héritée
→ quand un parent est schizophrène, les chances sont augmenté, avec 2 parents schizophrènes, les chances augmentent encore plus
→ Cependant, la vulnérabilité n’est pas spécifique à la schizophrénie, mais plutôt à la psychose en général
→ p.ex: bipolaire avec psychose, problème de stress avec psychose, etc.
→ t’es plus à risque du côté santé mentale, mais pas spécifiquement à la schizo - De nombreux gènes (plus de 1000) sont liés à la schizophrénie
Explique comment les neurotransmetteurs jouent leur rôle dans la théorie biologique.
- De nombreux neurotransmetteurs ont été associés à la schizophrénie
→ Sérotonine, glutamate et/ou acide gamma-aminobutyrique (GABA) et dopamine
→ La dopamine bénéficie de la majorité des soutiens - La dopamine est largement répandue dans le cerveau et est l’un des neurotransmetteurs qui permettent la communication dans les circuits qui relient les régions sous-corticales aux régions corticales du cerveau
- Le soutien initial au rôle de la dopamine dans la schizophrénie reposait sur deux éléments de preuve indirects :
→ Les médicaments qui réduisent l’activité de la dopamine permettent également d’atténuer les symptômes psychotiques
→ Les médicaments qui augmentent l’activité de la dopamine exacerbent ou déclenchent des épisodes psychotiques
Explique comment les anomalies de la structure cérébrale jouent leur rôle dans la théorie biologique.
- La schizophrénie est associée à…
→ Une augmentation du volume des ventricules cérébraux, en particulier des ventricules latéraux
→ Une réduction de la taille du cingulum antérieur, de l’amygdale, du thalamus, de l’insula et de l’hippocampe (qui joue un rôle dans la mémoire, émotions, perception du langage, communication, etc.)
→ Un défaut de myélinisation et d’activité des interneurones - L’intégrité déficiente de la substance blanche est liée aux symptômes négatifs
- Diminution de la matière grise dans le cortex préfrontal temporal et limbique ainsi que dans les régions temporales, cingulaires antérieures, cérébelleuses et insulaires associées à l’apparition d’une psychose chez les patients en premier épisode
→ pendant le déclin avant la psychose, il y a une grande perte de la matière grise
Explique comment les facteurs prénataux et périnataux influence les origines de la schizophrénie.
- Les complications obstétricales ont un impact négatif sur le développement du cerveau du fœtus et peuvent contribuer à la vulnérabilité à la schizophrénie
- Telles que les hémorragies, la pré-éclampsie, le diabète et l’incompatibilité avec le facteur rhésus pendant la grossesse
Que explique le modèle de diathèse et de stress?
- Alors qu’il y a plusieurs facteurs jouant leur rôle dans la prédisposition à la schizophrénie, le stress joue son rôle aussi
- On peut avoir tous ces prédispositions sans développer le trouble
- Notre vulnérabilité est amplifiée quand on est stressé, menant aux symptômes psychotiques
Nomme les types d’interventions pour la schizophrénie (3).
1) Interventions biologiques (pharma)
2) Traitements psychosociaux
3) Remédiation cognitive
Que fait l’intervention biologique (pharma)?
- Le traitement biologique de la schizophrénie repose essentiellement sur les médicaments antipsychotiques
→ l’accent est mis sur essayer de réduire les moments de psychose - Les médicaments antipsychotiques classiques agissent en bloquant l’activité des systèmes dopaminergiques
→ ayant plus de dopamine, on a plus de risque de psychose
→ Par exemple, fluphénazine (Prolixin®), trifluopérazine (Stelazine®) et halopéridol (Haldol®)
→ MAIS, c’est pire sur l’humeur -
Antipsychotiques atypiques:
→ bloquent dans une certaine mesure la neurotransmission de la dopamine et affectent plus ou moins la sérotonine, le glutamate et d’autres neurotransmetteurs
→ Par exemple, rispéridone (Risperdal®), olanzapine (Zyprexa®), olanzapine/fluoxétine (Symbyax®), quétiapine (Seroquel ®)
→ utiliser quand le classique ne fonctionne pas, mais celui a des symptômes secondaires encore plus négatif
Vrai ou faux: La médication est un traitement optionnel.
Faux: C’est un traitement obligatoire, on commence avec la médicament, on va ensuite suivre avec la thérapie (contrairement aux autres pathologies)
Quels sont les types de traitements psychosociaux?
1) Thérapie familiale
→ Qui comprend des composantes psychoéducatives et comportementales
→ on veut assurer qu’ils ont un support social, coacher la famille et les amis
2) Formation aux compétences sociales
→ Cherche à améliorer le fonctionnement général des patients en enseignant les compétences nécessaires pour améliorer les activités de la vie quotidienne, les compétences liées à l’emploi et l’interaction avec les autres
→ pratiquer des capacités sociales pour que la personne puisse bien fonctionner dans la société
3) Thérapie cognitivo-comportementale pour les psychoses
→ Remet en question la notion de discontinuité entre la pensée psychotique et la pensée normale
→ ce n’est pas toutes les psychoses qui sont très intense, mais quand on laisse aller la psychose, ca peut devenir intense
→ donc on apprend à essayer de gérer et avoir un certain contrôle sur ces psychoses plus légère
Que fait la remédiation cognitive?
- Il s’agit généralement de tâches informatisées visant à améliorer des compétences cognitives spécifiques telles que l’attention, la mémoire de travail ou la planification
→ afin de stimuler différentes parties du cerveau avec des jeux cognitifs - Les origines de la remédiation cognitive pour la schizophrénie sont des recherches montrant que le cerveau est modifié par le comportement et l’expérience
- La remédiation cognitive améliore de manière significative la cognition, avec des résultats mitigés quant à l’impact sur le fonctionnement
