chap. 16

Question 1

Comment pouvons-nous définir la dissociation?

Answer 1

Une “perturbation et/ou une discontinuité dans l’intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l’identité, de l’émotion, de la perception, de la représentation du corps, du contrôle moteur et du comportement

Question 2

Vrai ou faux: Une disposition génétique pour la propension à la dissociation est suffisante pour développé un trouble.

Answer 2

Faux: Il faut un déclencheur de l’environnement, notamment pour les cas les plus graves
- Le déclencheur doit aussi être très important (typiquement un viol, ou un gros traumatisme)

Question 3

Qu’est-ce que le trouble de dépersonnalisation-déréalisation? (symptômes, débuts, durée)

Answer 3

• Le plus courant des troubles dissociatifs
• Dépersonnalisation: une altération du sentiment d’identité ou de soi
  –> sentiment d’être en dehors de son corps et l’observer, distortion temporelle, sentiment d’absence ou d’irréalité
• Déréalisation: un sentiment d’irréalité par rapport à l’environnement
  –> les objets et personnes semble déformés visuellement (pas nécessairement une hallucination)
  –> comme utiliser un VR de son environnement
• L’apparition varie de graduelle à soudaine et de chronique à épisodique
• Symptômes durent de quelques heures, à semaines, à mois et peut s’étendre à des années

Question 4

Dans quel contexte se produit le trouble de dépersonnalisation-déréalisation?

Answer 4

• Se produit souvent dans le contexte d’événements très stressants, d’environnements non familiers, d’interactions sociales menaçantes ou de la consommation de drogues telles que la marijuana, la kétamine et d’autres hallucinogènes
  → c’est difficile à distinguer ici entre un trouble de consommation et un trouble dissociatif parce que les symptômes peuvent être similaires
  → aussi difficile à distinguer entre PTSD et dissociation parce que c’est un symptôme du PTSD, on ne sait pas lequel prends «priorité»

Question 5

Quels troubles sont comorbide avec le trouble de dépersonnalisation-déréalisation?

Answer 5

• Particulièrement fréquent dans le trouble de panique (82%)

Question 6

Qu’est-ce que l’amnésie dissociative?

Answer 6

• Perte de mémoire substantielle pour des informations autobiographiques importantes qui n’est pas le résultat d’une condition neurologique ou médicale (par exemple, des crises d’épilepsie, une perte de mémoire associée à l’âge ou à une lésion cérébrale) ou d’un abus de substances psychoactives
  → l’oubli de qui elle est comme personne, ou des mémoires importantes (premier voyage, visage des parents, etc.)
  –> L’oubli peut concerner des circonstances quotidiennes et ne se limite pas à l’amnésie en cas d’événements traumatisants ou très stressants
• Survient à l’enfance ou l’âge adulte
• Les épisodes amnésiques ne durent que quelques minutes ou persistent pendant des années et vont d’un épisode isolé à des épisodes récurrents
• Une déficience fonctionnelle significative ou minimale survient avant, pendant ou après l’épisode amnésique

Question 7

Vrai ou faux: Pour l’amnésie dissociative, il ne faut pas qu’il y ait une raison spécifique pour le trouble.

Answer 7

Vrai: Par exemple, l’amnésie est très fréquent pour des victimes d’agression sexuel, donc ca ne compte pas dans ces cas

Question 8

La plupart des cas d’amnésie dissociative surviennent entre __ et __ ans, durent entre 1 et 5 ____ et sont aussi fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Answer 8

30 et 40; jours

Question 9

Vrai ou faux: Il y a une prédisposition génétique pour l’amnésie dissociative.

Answer 9

Vrai

Question 10

Qu’est-ce que la fugue dissociative?

Answer 10

• La fugue dissociative (anciennement appelée fugue psychogène) est une amnésie réversible de l’identité personnelle qui implique une errance ou un voyage non planifié
  → oublie qui on est comme personne, mais temporaire

Question 11

Qu’est-ce que le trouble dissociatif de l’identité (TDI)?

Answer 11

• Deux ou plusieurs états de personnalité distincts
• Altérations ou discontinuités soudaines du sens de soi ou de l’action et amnésies dissociatives récurrentes
  → amnésie à chaque changement de personnalité
  –>dans certains cas, les identités vont se battre pour le contrôle du corps, dans d’autres c’est un vote entre les identités pour déterminer qui va mieux gérer la situation

Question 12

Vrai ou faux: Les personnes avec un TDI vont typiquement avoir une personnalité d’enfant.

Answer 12

Vrai: en raison du viol à l’enfance

Question 13

Dans certaines cultures, les états de personnalité peuvent être décrits comme…

Answer 13

une expérience de possession par un esprit, une entité surnaturelle ou une personne extérieure qui prend le contrôle, de sorte que l’individu commence à parler ou à agir d’une manière nettement différente

Question 14

Comment évalue-t-on la dissociation?

Answer 14

• L’échelle des expériences dissociatives (Dissociative Experiences Scale) est la plus utilisée
  → Les participants évaluent le pourcentage de temps où ils ressentent un symptôme de dissociation donné, de 0 à 100 % du temps, à des intervalles de 10 %

Question 15

Quels sont les modèles de troubles dissociatifs?

Answer 15

• Modèle post-traumatique
• Modèle sociocognitif
• Sommeil et dissociation

Question 16

Élabore sur le modèle post-traumatique

Answer 16

• Soutient que la dissociation est une réponse défensive à de graves abus physiques, sexuels ou émotionnels et/ou à d’autres événements hautement aversifs qui remontent souvent à l’enfance
• Pour chasser ou éviter les émotions négatives qui engendreraient ou intensifieraient l’anxiété et la souffrance, ou pour échapper aux implications de la maltraitance, l’individu soit :
  → S’éloigne de la réalité ou du sentiment d’appartenance à soi
  → Développe ce que l’on appelle diversement des moi séparés, des identités, des états de personnalité, des états de l’ego, des personnalités ou des alter pour contenir, gérer et délimiter les souvenirs et les affects menaçants

Question 17

Élabore sur le modèle sociocognitif.

Answer 17

• Le modèle sociocognitif postule que le TDI est en grande partie un état socialement construit ou renforcé qui se produit lorsque les personnes sont exposées aux influences des médias, aux attentes socioculturelles plus larges et aux procédures suggestives de la psychothérapie qui déclenchent la présentation d’un TDI
  → Ne nécessite pas de “mécanisme dissociatif” particulier pour expliquer les symptômes dissociatifs
  → Le traumatisme peut jouer un rôle causal non spécifique dans la dissociation en augmentant les niveaux de stress et l’émotivité négative

Question 18

Élabore sur le modèle de sommeil et dissociation.

Answer 18

→ Les niveaux de symptômes dissociatifs sont élevés chez les patients souffrant d’insomnie, et les symptômes dissociatifs sont corrélés à des expériences de sommeil inhabituelles (par exemple, symptômes narcoleptiques, paralysie du sommeil, cauchemars) et à une mauvaise qualité du sommeil
→ En outre, des périodes de sommeil paradoxal plus longues permettaient de prédire la dissociation
→ Après une nuit de privation de sommeil, la perte de sommeil a engendré une augmentation substantielle des symptômes dissociatifs chez les participants, qui n’a pas pu être attribuée à des changements d’humeur ou à des caractéristiques de la demande

Question 19

Comment utilise-t-on la psychothérapie pour aider ces troubles?

Answer 19

• Les traitements des troubles dissociatifs ont reçu peu d’attention empirique
• Les troubles dissociatifs sont notoirement difficiles à traiter par des pharmacothérapies
  → La recherche sur le traitement médicamenteux de l’amnésie dissociative est inexistante, et l’on sait peu de choses sur la réaction des patients atteints de DID aux médicaments
  → Le trouble de dépersonnalisation-déréalisation s’est avéré largement réfractaire (résiste) aux traitements pharmacologiques