chap. 19 Flashcards
Quels sont les troubles de l’extériorisation?
- Ce sont des troubles avec des comportements sous-contrôlés
–> comportements agressifs, perturbateurs, délinquants et hyperactifs
→ Les personnes atteintes de ces troubles causent des problèmes à leur entourage
Quelles sont les 2 dimensions des troubles de l’extériorisation?
1) Problèmes d’inattention, d’impulsivité et d’hyperactivité
→ Associés à un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention et hyperactivité (TDAH)
→ Phil & Luke modern family
2) Problèmes de conduite et comportement agressif
→ Associés à un diagnostic de trouble oppositionnel avec provocation (TOP) ou de trouble des conduites (TC) (le pire, précurseur pour trouble antisocial)
→ ce qui a de pire pour les enfants
Le TDAH est lié à…
- de mauvais résultats scolaires
- des problèmes de fonctionnement exécutif
- l’inattention et l’impulsivité des parents (si un parent a un TDAH, l’enfant aussi va l’avoir.
Les problèmes de comportements sont associés à…
- des désavantages socio-économiques
- des contextes familiaux dysfonctionnels
- la criminalité des parents (les enfants qui ont des problèmes plus graves viennent des parents similaires)
- des comportements antisociaux
Environ ___ des enfants atteints de TDAH présentent un diagnostic concomitant de trouble des conduites et entre __ % et __ % des enfants atteints de TOC ou de TC présentent un diagnostic concomitant de TDAH.
La moitié; 65 et 90%
Quel type de diagnostic se chevauche typiquement avec le TDAH?
→ Avec un TDAH, très à risque d’un trouble internalisé, typiquement anxiété ou dépression, c’est rare de voir juste un TDAH et rien d’autre
Quelle est la caractéristique principale du TDAH?
- Niveau d’activité motrice extrême et inadapté
–>Quantité d’énergie extrême
Le TDAH est classé dans quelle catégorie de troubles?
- Troubles neurodéveloppementaux
→ Outre les déficiences intellectuelles, les troubles de la communication, les troubles du spectre de l’autisme et les troubles de l’apprentissage et de la motricité
→ parce que c’est un trouble neurodéveloppemental ca rend le diagnostic un peu plus difficile, typiquement le diagnostic se fait par un neuropsychologue
Le TDAH se caractérise par 2 dimensions principales de symptômes, quelles sont-elles?
-
Groupe hyperactivité-impulsivité
→ Par exemple, une activité ou un discours excessif, une difficulté à attendre son tour
→ c’est contrôlable à un certain niveau (médicaments, thérapie, etc.) -
Groupe de l’inattention
→ Par exemple, ne pas écouter lorsqu’on lui parle directement, désorganisation, facilement distrait par des stimuli extérieurs
Selon le DSM-5, quels critères sont nécessaires pour établir un diagnostic de TDAH? (3)
1) Sévérité
→ Six symptômes comportementaux ou plus pour les enfants ; cinq symptômes ou plus pour les personnes âgées de 17 ans et plus
2) La durée
→ Les problèmes sont évidents avant l’âge de 12 ans et persistent pendant au moins 6 mois
3) Altération du fonctionnement
→ Preuve évidente d’une altération du fonctionnement social, scolaire ou professionnel
→ très perçu sur les résultats scolaires
Nomme les 3 sous-types de TDAH.
1) Sous-type combiné
2) Sous-type à prédominance inattentive (TDAH-PI)
3) Sous-type à prédominance hyperactif-impulsif (TDAH-PHI)
Qu’est-ce que le sous-type combiné du TDAH?
- Le sous-type le plus courant, qui représente environ 55 % de tous les enfants orientés vers un traitement
- Ces enfants présentent au moins six symptômes d’inattention-désorganisation et d’impulsivité- hyperactivité
→ Cinq symptômes ou plus pour les adolescents et les adultes - Une grande partie de la recherche sur le TDAH se concentre sur ce sous-type
Qu’est-ce que le sous-type à prédominance inattentive du TDAH?
- Environ 27 % des enfants traités pour un TDAH présentent ce sous-type
- Ces enfants présentent au moins six problèmes d’inattention (cinq ou plus pour les adolescents et les adultes), mais moins de six symptômes d’impulsivité-hyperactivité
→ beaucoup de difficulté à concentrer, faire un plan et le garder, rester organisé, etc.
→ faire une liste d’action c’est facile, mais avoir la motivation pour accomplir la liste, c’est ce qu’on voit chez les personnes avec TDAH
Comment se différencie le TDAH-PI du type combiné?
- Comparés à ceux diagnostiqués avec le type combiné, les enfants atteints de TDAH-PI :
→ Démontrent moins de problèmes de comportement et moins d’agressivité (parce que ça vient plutôt avec l’impulsivité)
→ Moins de rejet de la part des pairs, le rejet est plutôt vu avec l’impulsivité
→ Présentent des taux plus élevés d’anxiété et de dépression
→ Répondent mieux à des doses plus faibles de médicaments stimulants; cette stimulation permet de mieux contrôler son attention et concentration
Quel sous-type de TDAH présente souvent des difficultés cognitives et attentionnelles différentes de celles des autres enfants atteints de TDAH?
Sous type prédominence inattentive (TDAH-PI)
Quelles difficultés cognitives et attentionnelles se présentent chez les enfants atteint de TDAH-PI qui sont différentes des autres enfants avec un TDAH?
- Les processus de recherche et de traitement de l’information sont souvent ralentis (versus le traitement rapide et impulsif de l’information)
→ va réfléchir plus lentement parce que les processus cognitifs sont occupé avec autre choses, pas parce qu’il y a un retard dans l’intelligence (la personne traite l’information pas util)
→ Faible niveau de vigilance
Qu’est-ce que le sous-type prédominant hyperactif-impulsif du TDAH?
- Environ 18% des enfants diagnostiqués avec un TDAH
- Les enfants présentent six symptômes ou plus d’hyperactivité-impulsivité sans problèmes d’inattention-désorganisation
→ Cinq symptômes ou plus pour les adolescents et les adultes - Barkley (1997) a proposé que le TDAH-PHI soit un précurseur du sous-type TDAH-TC pour les enfants qui n’ont pas encore besoin de maintenir leur attention (pre-k)
→ Les jeunes atteints de TDAH-PHI ont tendance à passer au TDAH-TC après leur entrée à l’école, probablement en raison des exigences accrues qui leur sont imposées
Quelles sont des critiques du sous-typage du TDAH?
- Instabilité de l’appartenance à un sous-type dans le temps
→ La plupart des enfants présentent des changements de sous-type au fil du temps
→ si on peut changer de catégories, il y a un problème avec les catégories - On pourrait considérer qu’il s’agit de troubles distincts
- Définie par les différents styles cognitifs plutôt que par l’adéquation de la personne avec les différents groupes de symptômes
Comment évolue le TDAH avec l’âge?
- Les symptômes du TDAH apparaissent tôt
→ Des marqueurs précoces peuvent être observés dès l’âge de 24 mois
→ Symptômes d’hyperactivité apparaissant dès l’âge de 3-4 ans - Environ la moitié des enfants les plus hyperactifs et perturbateurs sont diagnostiqués à l’âge de 6 ans (quand on commence l’école)
Vrai ou faux: On ne peut pas «dépasser» le TDAH.
Faux: La majorité dépasse
→ Seulement 15 % des personnes diagnostiquées dans l’enfance répondent encore aux critères à 25 ans
Le TDAH est comorbide (et chevauche) avec quels autres troubles?
- Fréquemment comorbide avec le trouble des conduites et le trouble oppositionnel avec provocation
→ Surtout de type hyperactivité-impulsivité
→ Elle est également liée à une augmentation de la consommation de tabac, d’alcool et de drogues illicites (rapport avec l’impulsivité, ne réfléchit pas aux conséquences) -
Chevauchement avec les problèmes de développement
→ Surtout le type inattentif
→ Symptômes d’autisme, coordination motrice, problèmes de lecture, autres problèmes d’apprentissage
→ 50% des enfants autistes présentent des symptômes de TDAH -
Chevauchement avec les troubles émotionnels
→ Anxiété et dépression chez 30 à 50 % des enfants -
Autres troubles également
→ Troubles de l’alimentation, du sommeil et des tics
Le fait d’avoir un enfant atteint de TDAH à la maison est associé à…
- Une éducation parentale moins bonne (cause they’re focused on running after their kids)
- Conflits conjugaux et entre parents et enfants
- Augmentation du stress parental, de la culpabilité, de l’isolement social et de la psychopathologie
→ beaucoup de parents vont culpabiliser puisque l’impulsivité est héréditaire
Vrai ou faux: Le TDAH est en partie environnemental.
Vrai: avec une prédisposition très forte, ca ne prends pas beaucoup pour déclencher le TDAH, mais avec une prédisposition faible, si l’environnement est mieux, le TDAH ne va pas se présenter aussi fort, peut-être simplement quelques symptômes (un peu plus turbulent que la norme)
Dans le monde entier, les ___ sont presque quatre fois plus susceptibles que les ___ d’être diagnostiqués avec un TDAH
Garçons; filles
→ Des ratios plus égaux entre les sexes pour la présentation ADHD-PI
Quelles sont les différences les plus marquées entre les sexes pour le TDAH?
- Des antécédents familiaux de TDAH plus marqués chez les garçons, en particulier chez le père
- Moins d’hyperactivité sévère et moins de problèmes de comportement chez les filles
→ Bien qu’ils présentent des déficiences intellectuelles verbales plus importantes
→ c’est plus facile à diagnostiquer quand le gars est jeune parce que c’est plus évident, mais chez les filles les symptômes sont moins flagrant et physique
Quels sont des déficits de base du TDAH?
- Le TDAH résulte d’un déficit fondamental de l’inhibition comportementale
-
Inhibition comportementale :
→ La capacité à inhiber une réponse suffisamment longtemps pour prendre en compte les conséquences de la réponse, à arrêter une réponse en cours en réaction à un retour d’information et à supprimer les stimuli susceptibles d’interférer avec une réponse primaire (c’est-à-dire le contrôle de l’interférence)
→ p.ex: backtracking quand t’as une pensée intrusive de kicker un bébé
→ pour les personnes avec un TDAH, l’inhibition des pensées est plus difficile, elles sont plus enclins d’agir avec leurs impulsions
