Chap 21 : Psychopathologie du sujet âgé Flashcards

1
Q

Quelle est la pathologie mentale la plus fréquente chez la personne âgée ?

A

la dépression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pourquoi est-il important de repérer un premier épisode de dépression chez la personne âgée ?

A
  • la dépression chez la personne âgée est souvent mise sur le compte du vieillissement et donc insuffisamment diagnostiquée
  • c’est un facteur de risque et une symptomatologie prodromale de démence
  • il existe des masques de la dépression chez le sujet âgé
  • il faut toujours rechercher certaines pathologies somatiques et ne pas sous-estimer le rôle dépressogène de certains médicaments
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les principaux masques de la dépression chez la personne âgée ?

A
  • le somatique
  • l’hypocondriaque
  • le délirant
  • l’hostile
  • le démentiel
  • dépression conative
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment s’exprime le masque somatique ?

A

Les plaintes somatiques prédominent sans tristesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment s’exprime le masque hypocondriaque ?

A

Plainte d’un mauvais fonctionnement d’une ou de plusieurs parties du corps et multiplication des demandes d’examens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment s’exprime le masque délirant ?

A

idées de préjudice, de persécution, de jalousie.

Symptomatologie délirante interprétative et imaginative comportant parfois des phénomènes hallucinatoires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment s’exprime le masque hostile ?

A

changement par rapport à un état antérieur, marqué par une attitude agressive.

Irritabilité, susceptibilité, quérulence, hostilité, colères, méfiance, agitation et labilité émotionnelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment s’exprime le masque démentiel ?

A

vraies altérations des compétences intellectuelles, le sujet est désorienté, ne mémorise plus et exprime un vide intellectuel.

difficultés de concentration, maladresse, ne sait plus exécuter certaines tâches, ne reconnaît plus certains objets ou personnes, son discours peut être incompréhensible.

Le comportement est perturbé : agitation, déambulation, chutes, cris ou au contraire le sujet est figé, mutique et se confine progressivement au lit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment s’exprime la dépression conative ?

A

centrée sur la démotivation.

Désengagement affectif et relationnel, sentiment d’inutilité d’être, renoncement.

En découlent des négligences envers soi-même, autrui et l’environnement, forme fréquente en institution

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce que la dépression vasculaire ?

A

dans un contexte de pathologie cérébrale vasculaire confirmée par IRM

ralentissement psychomoteur marqué

apathie

troubles des fonctions exécutives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Les épisodes maniaques du sujet âgé sont loin d’être exceptionnels. Que doit-on rechercher systématiquement face à une manie tardive ?

A

une pathologie organique neurologique ou l’ingestion ou l’effet indésirable d’une substance, un AVC, une tumeur cérébrale ou une perturbation métabolique

car une manie tardive est souvent une manie secondaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les spécificités de l’épisode maniaque chez le sujet âgé ?

A
  • ils sont souvent atténués
  • ou peuvent prendre l’allure d’une confusion voire d’une démence quand l’agitation, la désorientation temporospatiale, le délire ou les troubles des fonctions intellectuelles prédominent
  • on doit différencier les formes précoces des formes d’apparition tardive (après 50 ans)
  • hyperactivité et expansion de l’humeur sont moins prononcées
  • irritabilité et colère sont plus souvent observées que l’euphorie
  • des symptômes confusionnels sont courants
  • les troubles cognitifs sont fréquents : troubles mnésiques de fixation, dus aux troubles de l’attention
  • des symptômes dépressifs peuvent y être associés -> manie malheureuse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que faut-il différencier dans les symptômes psychotiques du sujet âgé ?

A
  • les délires chroniques vieillis : tendance à s’atténuer en intensité durant la vieillesse, surtout pour la schizophrénie, les symptômes résiduels sont l’indifférence, le retrait affectif, l’aboulie, le négativisme, le maniérisme et les stéréotypies, les manifestations délirantes s’estompent
  • les délires tardifs : schizophrénie d’apparition tardive, trouble psychotique d’apparition tardive, paraphrénie tardive, psychose d’allure schizophrénique d’apparition tardive, troubles délirants tardifs
  • symptômes psychotiques chez des patients déments
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce que l’agitation de la personne âgée ?

A

un trouble caractérisé par une exagération et/ou un désordre de l’activité psychomotrice.

Elle entraine une perte du contrôle des pensées et des actes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les troubles névrotiques spécifiques du sujet âgé ?

A
  • le trouble anxieux
  • le trouble phobique
  • la pathologie hystérique
  • la pathologie obsessionnelle
  • les troubles névrotiques d’apparition tardive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce que le trouble anxieux chez le sujet âgé ?

A
  • fond anxieux chronique
  • crises d’angoisse paroxystiques
  • absence de symptômes phobiques, hystériques ou obsessionnels prévalents
  • > de nombreuses modifications comportementales (agitation) sont l’équivalent d’une attaque de panique
17
Q

Comment se présente le trouble phobique chez le sujet âgé ?

A

surtout par l’agoraphobie, même si elle est de début précoce

18
Q

Comment se présente la pathologie hystérique chez le sujet âgé ?

A

une majoration et une dramatisation des affects
une avidité affective

décompensation dépressive fréquente
manifestations conversives possibles