Chap 13 : Les troubles de l'humeur Flashcards

1
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’un épisode dépressif selon le DSM5 ?

A

Au moins 5 des symptômes suivants doivent avoir été présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et avoir représenté un changement par rapport au fonctionnement antérieur.

Un des symptômes est soit l’humeur dépressive soit la perte d’intérêt ou de plaisir

1) Humeur dépressive présente quasiment toute la journée, presque tous les jours, signalée par la personne ou observée par les autres
2) Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours
3) Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime, ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours
4) Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
5) Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours constaté par les autres
6) Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
7) Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours
8) Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, ou indécision, presque tous les jours
9) Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider

Les symptômes induisent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance ou à une autre affection médicale.

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2
Q

Etat de tristesse pénible, prolongé, quasi permanent =

A

humeur dépressive

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3
Q

Des réponses émotionnelles disproportionnées peuvent gêner le patient qui se retient de pleurer devant son téléviseur ou lors d’une rencontre amicale =

A

hyperémotivité

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4
Q

Pensées négatives qui font intrusion dans la conscience du sujet et y persévèrent avec pour résultat de maintenir et d’amplifier l’humeur dépressive et de provoquer de l’anxiété =

A

ruminations

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5
Q

Quelles sont les catégories de symptômes repérables dans un épisode dépressif ?

A

Humeur dépressive

anhédonie

symptômes psychologiques

symptômes cognitifs

Fatigue

Ralentissement ou agitation psychomoteurs

Symptômes physiques généraux

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6
Q

Quels sont les symptômes potentiels de l’humeur dépressive ?

A

peur-anxiété

hyperémotivité

irritabilité-colère

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7
Q

Quels sont les symptômes potentiels de la catégorie symptômes psychologiques de l’épisode dépressif ?

A

perte de la confiance en soi-dévalorisation de soi

autocritique-culpabilité

impuissance-pessimisme-désespoir

perte de motivation

évitement-retrait social

idées suicidaires

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8
Q

Quels sont les symptômes potentiels de la catégorie symptômes cognitifs de l’épisode dépressif ?

A

troubles de la mémoire

troubles de la concentration

indécision

ruminations

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9
Q

Quels sont les symptômes potentiels de la catégorie symptômes physiques généraux de l’épisode dépressif ?

A

troubles du sommeil

troubles de l’appétit

troubles sexuels

troubles digestifs

douleurs physiques

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10
Q

Comment distinguer la fatigue de l’épisode dépressif ?

A

écarter à la fois les causes organiques, les causes iatrogènes (ex : traitements)

la fatigue de la dépression est particulière car elle n’est pas améliorée par le repos

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11
Q

Dans le diagnostic différentiel de l’épisode dépressif, plusieurs troubles mentaux doivent être écartés, lesquels ?

A
  • un trouble de l’adaptation : l’intensité et la variabilité dans le temps du tableau symptomatique ne permettent pas d’authentifier un épisode dépressif caractérisé
  • un trouble anxiété généralisée
  • un trouble anxiété sociale
  • un trouble bipolaire
  • un trouble stress post-traumatique
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12
Q

Qu’est-ce que le trouble de l’adaptation ?

A

une réaction à un facteur de stress psychosocial ordinaire (licenciement, rupture sentimentale, divorce etc) avec apparition de symptômes dans le mois suivant l’évènement.

Il existe souvent des ruminations centrées sur le facteur en question, il peut y avoir des passages à l’acte agressifs ou suicidaires

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13
Q

Quelles sont les différentes formes cliniques de l’épisode dépressif dans le DSMV ?

A
  • ED avec détresse anxieuse
  • ED avec caractéristiques mixtes
  • ED avec caractéristiques mélancoliques
  • ED avec caractéristiques atypiques
  • ED avec caractéristiques psychotiques
  • ED avec catatonie
  • ED du péri partum
  • ED saisonnier
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14
Q

Qu’est-ce que le trouble dysphorique prémenstruel ?

A
  • variations importantes de l’humeur et des émotions la semaine précédant les règles
  • associées à d’autres symptômes semblables aux troubles dépressifs
  • avec une rémission complète à la fin des règles
  • et ce, sur la majorité des cycles menstruels
  • > le diagnostic doit être établi sur la base du suivi d’au moins 2 cycles
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15
Q

Qu’est-ce que le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ?

A

enfants avec

  • irritabilité chronique (quotidienne, permanente, pendant au moins 1 an)
  • ayant des crises de colère disproportionnées et violentes au moins 3x/semaine
  • l’ensemble de ces symptômes ayant débuté avant l’âge de 10 ans
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16
Q

Quels peuvent être les symptômes des variations de l’humeur et des émotions la semaine précédant les règles dans le trouble dysphorique prémenstruel ?

A
  • importante labilité émotionnelle,
  • irritabilité voire colères,
  • anxiété marquée
  • apparition d’une humeur dépressive avec désespoir ou auto-dévalorisation
17
Q

Quels peuvent être les autres symptômes semblables aux troubles dépressifs et auxquels doivent être associées les variations de l’humeur et des émotions pour diagnostiquer le trouble dysphorique prémenstruel ?

A
  • diminution de l’intérêt pour les activités habituelles
  • troubles de la concentration
  • fatigue
  • modifications de l’appétit et du sommeil
  • sentiment d’être débordé ou de ne plus se contrôler
  • symptômes physiques douloureux des seins, des articulations ou des muscles
18
Q

Qu’est-ce qui a conduit à la création du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ?

A

la crainte du surdiagnostic d’un trouble bipolaire chez l’enfant (et de son traitement)

19
Q

Quels sont les symptômes de l’épisode dépressif avec caractéristiques mélancoliques ?

A
  • anhédonie
  • qualité particulière de l’humeur avec profond désespoir ou “humeur vide”
  • perte de poids
  • culpabilité intense
20
Q

Quels sont les symptômes de l’épisode dépressif avec caractéristiques atypiques ?

A
  • sensibilité exacerbée au rejet créant des problèmes relationnels
  • réactivité durable de l’humeur aux circonstances et évènements positifs
  • lourdeur des 4 membres
  • hyperphagie
  • hypersomnie
21
Q

Quels sont les autres troubles de l’humeur présentés ?

A
  • dépression post-schizophrénique

- dépression vasculaire

22
Q

Qu’est-ce que la dépression vasculaire ?

A

Habituellement la prévalence des épisodes dépressifs baisse après 65 ans.

Les épisodes tardifs pourraient être dus à des dépressions vasculaires

23
Q

Quelles sont les précautions à prendre lors de la prise en charge de patients avec des troubles de l’humeur ?

A
  • conseiller au patient de reporter toute décision importante après l’amélioration de son épisode (divorce, démission brutale)
  • évaluer régulièrement les idées suicidaires et agir en fonction de leur sévérité
24
Q

Quels sont les 2 grands groupes de symptômes de l’épisode maniaque ?

A
  • humeur euphorique et/ou irritable

- hyperactivité physique et psychique

25
Q

Quelles sont les différentes formes cliniques des troubles bipolaires ?

A
  • formes symptomatiques :
  • état hypomaniaque
  • état mixte
  • autres formes symptomatiques
26
Q

Quels sont les critères pour poser le diagnostic d’un état hypomaniaque ?

A
  • mêmes caractéristiques que l’état maniaque
  • symptômes moins nombreux, moins intenses, moins invalidants
  • les symptômes persistent au moins 4 jours
27
Q

Qu’est-ce que l’état mixte ?

A
  • a été remplacé dans le DSMV par “caractéristiques mixtes” qui peuvent être associées aux épisodes maniaques, hypomaniaques et dépressifs caractérisés
  • intrication de symptômes maniaques et dépressifs
  • important à repérer car risque suicidaire élevé et nécessite le recours à des mesures thérapeutiques spécifiques dont l’exclusion d’antidépresseurs en l’absence de traitement régulateur de l’humeur
28
Q

Définition d’un épisode dépressif

A

regroupe 3 types de symptômes :

  • humeur triste ou tonalité triste des affects, anhédonie, perte d’intérêt, idées ou tentatives de suicide
  • ralentissement idéique, ralentissement moteur
  • modification des conduites alimentaires, du sommeil
29
Q

Qu’est-ce que le trouble bipolaire selon le DSMV ?

A
  • un ou plusieurs épisodes maniaques et

- des épisodes dépressifs d’intensité variable

30
Q

Qu’est-ce que le trouble cyclothymique ?

A

succession

sur une durée minimale de 2 ans

de périodes d’hypomanie

et de dépressions légères