Chap 11 : Troubles anxieux Flashcards
Quels sont les facteurs à prendre en compte dans le pronostic des troubles anxieux ?
- nombre de comorbidités
- intensité des symptômes
- fréquence des récidives
- trouble de la personnalité
Certains troubles de la personnalité sont fréquemment associés aux troubles anxieux et représentent à la fois un facteur de prédisposition et un facteur pronostique majeur, de quels troubles de la personnalité s’agit-il ?
Les trouble appartenant au cluster C du DSM :
- personnalité évitante
- personnalité dépendante
- personnalité obsessionnelle-compulsive
Quelles sont les grandes catégories de troubles anxieux présentées dans le cours ?
- troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
- trouble panique et agoraphobie
- phobies spécifiques et phobies sociales
- anxiété généralisée
- trouble obsessionnel-compulsif et spectre obsessionnel-compulsif
- troubles dissociatifs
Quels sont les différents troubles rassemblés sous l’appellation “troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress” ?
- trouble de l’adaptation (TA)
- pathologies psychotraumatiques, trouble stress aigu et trouble stress post-traumatique,
- troubles immédiats brefs
Quelles sont les caractéristiques des troubles de l’adaptation ?
- une réponse psychologique à un ou plusieurs stresseurs externes identifiables qui conduit, au cours des 3 mois suivant la survenue du ou des stresseurs, au développement de symptômes
- le stresseur peut être un évènement unique ou il peut y avoir de multiples stresseurs
- les stresseurs peuvent se reproduire régulièrement ou être continus
- certains stresseurs sont associés à des étapes spécifiques de la vie
- La souffrance subjective ou l’altération du fonctionnement se traduit souvent par une diminution du rendement au travail ou à l’école et par des modifications momentanées dans les relations sociales.
- > La perturbation débute dans les 3 mois suivant le début du stress et ne dure pas plus de 6 mois après cessation du stress
Quelles sont les différents registres de symptômes du TA ?
- émotionnel : anxiété, tristesse, retrait affectif, irritabilité, agressivité
- somatique : céphalées, douleurs, insomnies, fatigue, sensation de tension ou de déséquilibre, troubles fonctionnels digestifs, cardiovasculaires ou respiratoires
- cognitif : difficultés de concentration et d’attention, troubles de la mémoire à court terme, intrusions de pensée, ruminations mentales, baisse de l’efficience scolaire ou professionnelle
- comportemental : opposition, fugue, inhibition sociale, isolement, actes délictueux, abus de médicaments ou de toxiques, conduites suicidaires
Le TA comporte 6 sous-tableaux, lesquels ?
- avec humeur dépressive (60% des cas)
- avec anxiété
- mixte avec anxiété et humeur dépressive
- avec perturbation des conduites
- avec perturbation mixte des émotions et des conduites
- non spécifié
Comment identifier la différence entre TA et trouble de stress post-traumatique ?
- Dans le cas du TSPT, le stresseur n’est pas un évènement de vie adverse, mais un évènement traumatique qui a menacé la vie ou l’intégrité physique de la personne
- Dans les suites de l’exposition traumatique, le carré symptomatique est indispensable au diagnostic : reviviscences sensorielles, stratégies d’évitement, émotions et cognitions négatives, hyper-éveil
Quelle est la définition de l’évènement traumatique prise en compte dans les pathologies psychotraumatiques, le trouble stress aigu et le trouble stress post-traumatique selon le DSM V ?
Le sujet est exposé à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une ou plusieurs des façons suivantes :
- en étant directement exposé à un ou plusieurs évènements traumatiques
- en étant témoin direct d’un ou de plusieurs évènements traumatiques survenus à d’autres personnes
- en apprenant qu’un ou plusieurs évènements traumatiques (violents ou accidentels) sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche
- en étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des évènements traumatiques
- > l’exposition par l’intermédiaire des médias électroniques n’est pas un critère
- > le DSM V ne retient pas les réactions émotionnelles à l’évènement traumatique (peur, impuissance, horreur) pour la caractérisation de l’évènement traumatique
Description des troubles immédiats brefs
Suite à un évènement traumatique :
- troubles d’une dizaine de minutes, rarement quelques heures, exceptionnellement 48 heures
- réaction de sidération
- hyperréactivité
- fuite panique inadaptée
- action automatique
Critères diagnostics du trouble de stress aigu (TSA)
Suite à un évènement traumatique
- les troubles immédiats se complètent éventuellement et persistent plus de 3 jours après l’évènement et le diagnostic peut être posé jusqu’à 1 mois
- le traumatisé doit présenter 9 des symptômes parmi 5 catégories suivante :
- symptômes envahissants : souvenirs involontaires, rêves répétitifs, réactions dissociatives au cours desquelles le sujet se sent ou agit comme si le ou les évènements allaient se reproduire et/ou sentiment intense de détresse psychique lors de l’exposition à des indices pouvant évoquer le traumatisme
- humeur négative : incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
- symptômes dissociatifs : altération de la perception de la réalité, de son environnement ou de soi-même et/ou amnésie dissociative
- symptômes d’évitement : efforts pour éviter les souvenirs, les pensées ou sentiments associés au traumatisme et/ou efforts pour éviter les rappels externes
- symptômes d’éveil (hyperéveil) : perturbations du sommeil, irritabilité ou accès de colère, hypervigilance, difficultés de concentration, réaction de sursaut exagérée
- ces troubles doivent entrainer une détresse clinique ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines significatifs
- ils ne doivent pas être dus aux effets physiologiques distincts d’une substance, d’une affection médicale générale, et ne sont pas mieux expliqués par un trouble psychotique bref
Quelless sont les catégories de critères diagnostics du trouble stress post-traumatique (TSPT) selon le DSM V?
- symptômes envahissants ou intrusifs
- conduites d’évitement
- altérations négatives des cognitions et de l’humeur
- troubles cognitifs
- altérations marquées de l’éveil
- réactivité neurovégétative
- manifestations anxieuses
- troubles corporels
Dans le TSPT, les symptômes envahissants ou intrusifs regroupent quelles manifestations ?
- reviviscence intrusive répétée (ou syndrome de répétition)
- avec la réaction de désarroi initiale de la situation traumatique
- Ils apparaissent soit de façon spontanée : intrusions répétitives, involontaires, à forte composante sensorielle, soit de façon réactionnelle à des indices internes ou externes rappelant la situation traumatique
Dans le TSPT, les symptômes d’altérations marquées de l’éveil regroupent quelles manifestations ?
- hypervigilance à l’environnement, source d’angoisse
- hyperréactivité neurovégétative avec réactions de sursaut
- irritabilité
- crises de colère
Dans le TSPT, les symptômes de troubles corporels regroupent quelles manifestations ?
- asthénie
- algies
- troubles de conversion dont essentiellement paralysies transitoires
- troubles psychosomatiques : blanchiment de mèches de cheveux, calvitie généralisée, poussée de psoriasis, déclenchement de diabète, survenue d’une dysthyroïdie, troubles du rythme cardiaque