cerebrovasculaire aandoeningen (CVA)

Question 1

4 belangrijke slagaders

Answer 1

• 2 arterie carotis interna (2 binnenste halsslagaders)
• 2 arteria vertebrales (2 wervelslagaders

Question 2

risicofactors

Answer 2

niet wijzigbare: mannelijk geslacht, leeftijd, erfelijkheid

wijzigbare: hypertensie, roken, alcohol, diabetes, overgewicht, weinig lichaamsbeweging, stress, cholesterol, ichemische hartziekten

Question 3

ischemische CVA

Answer 3

herseninfract: verstopte bloedvat
- hoge prevalentie (85%)
- etiologie: trombus (bloedplaatjes samengeklonterd)

• atherosclerose: bloeding in hersenen aderverklanking van de bloedvat > belemmering van bloeddoorstroming
  » embolus (losgemaakte trombus) vernauwt arterie

Question 4

soorten thrombus

Answer 4

• carotistenose: thrombus in halsslagader > in hersenen > herseninfarct
• carotdisectie: scheur in de halsslagader
• embolus in hart

Question 5

soorten ischemische CVA

Answer 5

• transient ischchemic attack (TIZ): tijdelijk herseninfarct > gevolgen: cognitieve problemen: aandacht, snelheid info verwerking, werkgeheugen
• lacunaire subcorticale herseninfarcten: dieper liggende delen (gunstige prognose)
• grote corticale herseninfarcten: in cortex: probleem afh van hersengebied

Question 6

ischemische gebied

Answer 6

• na 15 min hersengebied beschadigd
• na 3 u volledig ischemisch hersengebied

°ischemische gebied: umbra= centrale infarct (niet meer te herstellen-
° penumbra: omliggende hersenweefsel dat kan herstellen

Question 7

behandeling

Answer 7

• endarterectomie: incisie van de halsslagader (invasie)
• carotis stenting (via oplaasbare stent wordt er weer plaats vrijgemaakt (minder invasie)
• trombylose: binnen 4,5u krachtige medicijn in bloedban brengen
• trombectomie: katheter intraveneus inbrengen

Question 8

hemorragisch CVA

Answer 8

• hersenbloeding= scheur in arterie > bloeding in hersenen > daling bewustzijn
• kleiner prevalentie ischemische (15% vs 85%)

Question 9

types hemorrarische CVA

Answer 9

• subarachnoïde bloeding (SAB)
• intracerebrale bloeding

Question 10

subarachnoïde bloeding (SAB)

Answer 10

: bloeding rond de hersenen
> etiologie: zwakke plek in bloedvaatwand van de cirkel van Willis > bloed vormt aneurysma (uitstulping in het bloedvat > barst in aneurysma > bloeding tussen hersenvliezen
* is resizief (grootte kans weer)
* zware neuropsychologische problemen na overleving

• behandeling:
  1ste instantie coiling: niet operatief plaatsen van spiraaltje via bloedvat op aneurysma af te sluiten
  2de instantie clipping: operatief (invasie) plaatsen van metalen clip op de hals van aneurysma (> gevolgen: meer psychosociale problemen, anterograad geheugen, emoties regulatie, sociaal gedrag)

Question 11

intercerebrale bloeding

Answer 11

• bloeding on de hersenen
  > etiologie: hypertensie, malformacie vaatwand, ontsteking vaatwand, arterioveneuze malformatie (kluwen bloedcapillairen)
• behandeling: draining: bloedzuiger uit schedel gezogen

Question 12

lichamelijke problemen

Answer 12

• lichamelijk:
  ° visueel (diplopie:dubbelzien, wazig zicht, visueel velddefect)
  ° incontinentie
  ° impotentie
  ° alzijdige gevoelsuitval
  ° facialisparese
  °dysarthrie (spraakstoornis)
  ° slaapproblemen
  ° epilepsie
  ° hoofdpijn
  ° vermoeidheid: post-stroke fatigue

Question 13

post stroke fatigue

Answer 13

prevalent = kleinere belastbaarheid
- Chronisch
- Moeilijk behandelbaar > beweging = beste remedie
- Primair: Hersenen functioneren minder efficiënt > harder werken (meer cerebrale activatie) om minder te doen
- Secundaire oorzaak: wisselwerking tussen factoren

Question 14

neuro motorische problemen

Answer 14

• evenwichtsproblemen
• coordinatieproblemen
• problemen met fijne motoriek
• verminderde conditie
• hemisparese

Question 15

neuropsychologische problemen

Answer 15

• cognitief: kan op alle mogelijke functiedomeinen optreden, L: taalmoeilijkheden, R: orientatiemoeilijkheden, algemeen: mentale traagheid
  > herstel: grootse onder 6 maand na 2j nog een beetje (hemorragische groter dan ischemiscje herstel
• emotioneel en gedragsmatig
  ° primair: biologische verklaring: laesie in hersenen (serotonine ongeregeld)
  ° secundair: psychologische verklaring: reactie op CVA
  ° depressie: post stroke depression
  ° angst: post stroke angst
• fono en fotofobie
  ° emotionele laniliteit
  ° affectvervlakking
  ° impulsiviteit
  ° egocentrisme
  ° dwanghuilen `
  ° verhoogde prikkelbaarheid
  ° regressie
  ° veranderd zelfbeeld
  sociaal isolement
  ° achtdochtig
  ° emotionele verwerking- en aanvaardigingsproblemen