Casus 9 Neurologie gang stand en coordinatie Flashcards
Gaan
Laat de patient heen en weer lopen en beoordeel.
- Breedte van het gangspoor
- paslengte
- Goed op gang komen en goed stoppen
- Soepel bewegingsverloop
- Circumductie
Laat de patient nu voetje voor voetje lopen en beoordeel opnieuw het gangspoor
- coordinatie
- evenwicht
Hakken
Tenen
Beoordeel kracht in de beenspieren: MRC!
Hemiparese
circumductie
Ataxie (verstoring evenwicht en bewegingen)
Verbreding gangspoor
afwijkingen koorddansersgang
Parkinsonisme
houterige gang,
moeite met starten en stoppen
verminderd meebewegen handen
Distaal krachtverlies
klapvoet
hanetred
Ontkledingsinstructie casus 9 gaan en staan
Ontkleed tot op ondergoed, sokken zijn uit
Staan
Proef van Trendelenburg
Proximaal krachtverlies
Proef van Romberg
Proef van Trendelenburg
Laat de patient op een been staan en beoordeel m.b.v. palpatie de crista iliaca en de SPIPS
- Houdt de patient de bekken recht?
- Houdt de patient bovenlichaam recht?
Proef van Romberg
Laat de patient voeten bij elkaar zetten. Ga zelf naast patient staan om de patient op te kunnen vangen. Vraag de patient de ogen te sluiten.
Test dit gedurende 1 minuut.
Coordinatie
Vingertop neus proef
Knie-hakproef
Vingertop-neusproef
Vraag de patient de arm zijwaarts te strekken en met een boog de wijsvinger op de neus te zetten.
Doe dit ook met gesloten ogen
- Vloeiende beweging?
- Intentietremor
- Dysmetrie (afwijking)
- Verslechtering als patient ogen sluit?
- Links en rechts
Knie-hakproef
Laat de patient op het bed liggen met benen naast elkaar.
Vraag de patient met een boog de contralaterale knie in een rustige beweging naar de knie te brengen, langs het scheenbeen tot aan de voet.
Ogen dicht
- Vloeiende beweging?
- Intentietremor
- Dysmetrie (afwijking)
- Verslechtering als patient ogen sluit?
- Links en rechts
Diadochokinese
Pro-supineren op snelle wijze door met hand rug of hand palm op de andere hand te klappen.
- Vloeiend verloop?
- Symmetrie?
Circumductie
Hemiparese
Klapvoet
Hanetred
Distaal krachtverlies
Moeite met starten en stoppen
Houterige gang
vermindernd meebewegen handen
Parkinsonisme
Verbreed gangspoor
koorddansersproef afwijkend
Ataxie
Meningeale prikkeling
Nekstijfheid
Symptoom van Brudzinsky I
Symptoom van Kernig
Symptoom van Brudzinsky II
Nekstijfheid
Laat de patient helemaal plat op het bed liggen. Breng een hand onder het hoofd en een hand op het sternum.
Til nu het hoofd voorzichtig op tot het op de borst ligt.
- Verergering van pijn in het hoofd
- Stagneren van beweging
Symptoom van Brudzinsky I
Herhaal deze procedure, maar beweeg het hoofd nu met een rukje omhoog.
- trekt patient de knieen op?
- pijn in het hoofd verergert?
Symptoom van Kernig
Omvat een hiel van de patient en vraag de patient het been zoveel mogelijk te ontspannen.
Hef het gestrekte been rustig.
- Buiging knie?
- Toename pijn in het hoofd?
Symptoom van Brudzinsky II
Zelfde procedure als Kernig, maar nu andere hand boven de knie van hetzelfde been.
Hef het gestrekte been en flecteer de heup maximaal.
- Knie en heup van contralaterale been in flexie?
- vererging pijn in het hoofd
