Casus 9 Neurologie gang stand en coordinatie

Question 1

Gaan

Answer 1

Laat de patient heen en weer lopen en beoordeel.

• Breedte van het gangspoor
• paslengte
• Goed op gang komen en goed stoppen
• Soepel bewegingsverloop
• Circumductie

Laat de patient nu voetje voor voetje lopen en beoordeel opnieuw het gangspoor

• coordinatie
• evenwicht

Hakken
Tenen
Beoordeel kracht in de beenspieren: MRC!

Question 2

Hemiparese

Answer 2

circumductie

Question 3

Ataxie (verstoring evenwicht en bewegingen)

Answer 3

Verbreding gangspoor

afwijkingen koorddansersgang

Question 4

Parkinsonisme

Answer 4

houterige gang,
moeite met starten en stoppen
verminderd meebewegen handen

Question 5

Distaal krachtverlies

Answer 5

klapvoet

hanetred

Question 6

Ontkledingsinstructie casus 9 gaan en staan

Answer 6

Ontkleed tot op ondergoed, sokken zijn uit

Question 7

Staan

Answer 7

Proef van Trendelenburg
Proximaal krachtverlies
Proef van Romberg

Question 8

Proef van Trendelenburg

Answer 8

Laat de patient op een been staan en beoordeel m.b.v. palpatie de crista iliaca en de SPIPS

• Houdt de patient de bekken recht?
• Houdt de patient bovenlichaam recht?

Question 9

Proef van Romberg

Answer 9

Laat de patient voeten bij elkaar zetten. Ga zelf naast patient staan om de patient op te kunnen vangen. Vraag de patient de ogen te sluiten.

Test dit gedurende 1 minuut.

Question 10

Coordinatie

Answer 10

Vingertop neus proef

Knie-hakproef

Question 11

Vingertop-neusproef

Answer 11

Vraag de patient de arm zijwaarts te strekken en met een boog de wijsvinger op de neus te zetten.

Doe dit ook met gesloten ogen

• Vloeiende beweging?
• Intentietremor
• Dysmetrie (afwijking)
• Verslechtering als patient ogen sluit?
• Links en rechts

Question 12

Knie-hakproef

Answer 12

Laat de patient op het bed liggen met benen naast elkaar.
Vraag de patient met een boog de contralaterale knie in een rustige beweging naar de knie te brengen, langs het scheenbeen tot aan de voet.

Ogen dicht

• Vloeiende beweging?
• Intentietremor
• Dysmetrie (afwijking)
• Verslechtering als patient ogen sluit?
• Links en rechts

Question 13

Diadochokinese

Answer 13

Pro-supineren op snelle wijze door met hand rug of hand palm op de andere hand te klappen.

• Vloeiend verloop?
• Symmetrie?

Question 14

Circumductie

Answer 14

Hemiparese

Question 15

Klapvoet

Hanetred

Answer 15

Distaal krachtverlies

Question 16

Moeite met starten en stoppen
Houterige gang
vermindernd meebewegen handen

Answer 16

Parkinsonisme

Question 17

Verbreed gangspoor

koorddansersproef afwijkend

Answer 17

Ataxie

Question 18

Meningeale prikkeling

Answer 18

Nekstijfheid
Symptoom van Brudzinsky I
Symptoom van Kernig
Symptoom van Brudzinsky II

Question 19

Nekstijfheid

Answer 19

Laat de patient helemaal plat op het bed liggen. Breng een hand onder het hoofd en een hand op het sternum.
Til nu het hoofd voorzichtig op tot het op de borst ligt.

• Verergering van pijn in het hoofd
• Stagneren van beweging

Question 20

Symptoom van Brudzinsky I

Answer 20

Herhaal deze procedure, maar beweeg het hoofd nu met een rukje omhoog.

• trekt patient de knieen op?
• pijn in het hoofd verergert?

Question 21

Symptoom van Kernig

Answer 21

Omvat een hiel van de patient en vraag de patient het been zoveel mogelijk te ontspannen.
Hef het gestrekte been rustig.

• Buiging knie?
• Toename pijn in het hoofd?

Question 22

Symptoom van Brudzinsky II

Answer 22

Zelfde procedure als Kernig, maar nu andere hand boven de knie van hetzelfde been.

Hef het gestrekte been en flecteer de heup maximaal.

• Knie en heup van contralaterale been in flexie?
• vererging pijn in het hoofd