Casus 1 Neurologie bovenste extremiteiten: inspectie, tonus, kracht

Question 1

Ontkledingsinstructie

Answer 1

U mag uw broek weer aandoen, maar tshirt uithouden.

Question 2

Inspectie

Answer 2

Omvang van de spieren:

• atrofie
• symmetrie
• Luchtfiguren

Onwilleukerige bewegingen:

• fascultaties
• tremoren
• onwillekeurige bewegingen

Question 3

Motoriek tonus

Answer 3

Maak een passieve beweging in de gewrichten met snellere bewegingen en soms zijwaards.

Elleboog:
breng afwisselend in flexie en extensie
houd vinger op bicepspees

Pols
Breng afwisselen in flexie extensie, pro en supnatie

Beoordeel:

• symmetrie
• normotonie
• rigiditeit

Question 4

Motoriek spierkracht

Answer 4

Beoordeel met MRC

Proef met uitgestrekte armen
Laat de patient armen uitstrekken met handpalmen naar boven en leg uit dat de patient armen omhoog moet houden.
laat de patient de ogen sluiten en observeer “1 minuut”

Question 5

Motoriek spierkracht schouder

Answer 5

Abductoren: laat de patient de armen opzij houden en probeer deze naar beneden te drukken

Question 6

Motoriek spierkracht elleboog

Answer 6

Flexoren:
Laat de patient de arm gebogen houden. Onderarm in supnatie. Probeer de arm te strekken.

Extensoren:
Laat de patient de arm strekken en probeer de arm te buigen.

Question 7

Motoriek spierkracht pols

Answer 7

Extensoren
Duw tegen de bovenkant van de hand als de hand in pronatie is en de patient de hand in extensie heeft

Flexoren
Laat de patient de hand in supinatie houden en een vuist maken. Druk op de handpalm

Question 8

Vingers

Answer 8

Extensoren
Laat de pt de vingers strekken en spreiden. Probeer deze te buigen

Flexoren
Laat de patient zo hard mogelijk in uw vingers knijpen

Opponeren:
pink en duimtop op elkaar drukken. onderzoeker probeert dit te doorbreken.

Sluiters:
vingers strekken en spreiden. Voeg je handen hierin en laat patient drukken.