Casus 10 neurologie onderste extremiteiten: inspectie tonus kracht

Question 1

Ontkledingsinstructies

Answer 1

Shirt weer aantrekken, mag u uw broek sokken en schoenen uitdoen. Ondergoed mag aanblijven.

Question 2

Inspectie

Answer 2

Voor- achterzijde en zijkanten: vergelijk rechts met links!!
Heup knie enkel voet
- symmetrie spieren
- atrofie

onwillekeurige bewegingen: fasciculaties, tremoren, andere onwillekeurige bewegingen

Question 3

Motoriek tonus

Answer 3

Maak passieve bewegingen in de gewrichten. Eerst rustig en daarna een snellere beweging in dezelfde richting.

Heup en knie
Pak met een hand het onderbeen en met een hand het bovenbeen. Breng de heup en knie afwisselend in extensie en flexie

Enkel
Breng linkerhand onder de enkel. Rechterhand houdt de voet recht. Breng afwisselen in dorsaal en plantairflexie

• Symmetrie met links en rechts
• Normotoon, hypertoon, hupotoon
• Rigiditeit (soepel)

Question 4

Motoriek spierkracht heup

Answer 4

Abductoren
Breng het gestrekte been passief in enkele graden abductie. Laat de patient deze houding vasthouden en probeer dit te adduceren.

Adductoren:
Laat de patient de benen buigen in de knie en de heup en knien zo stevig mogelijk proberen tegen elkaar te drukken. Probeer de benen uit elkaar te krijgen

Flexoren:
Laat de patient de knie en heup maximaal flecteren (knie naar neus). En probeer heup weer in normale stand te brengen.

Question 5

Motoriek spierkracht heup

Answer 5

Flexoren
Laat de patient de knieen buigen probeer de knie te strekken.

Extensoren
Schuif arm boven de knie onder het been. Vraag de patient het been te strekken

Question 6

Motoriek spierkracht enkel

Answer 6

Dorsaalflexoren
Laat de patient het been gestrekt houden en de voet naar zich toe te trekken. Probeer de voet te strekken.

Plantairflexoren:
Laat de patient zo ver mogelijk van zich af bewegen. Probeer naar patient toe te bewegen

Eversoren
Laat de patient de buitenkant van de voet naar bovenkantelen. Probeer de laterale zijde naar beneden te drukken

Extensoren grote teen
Laat de patient de teen zo ver mogelijk naar zich toe trekken. druk de teen omlaag

Flexoren grote teen
laat de patient de grote teen maximaal buigen met gestrekt been. probeer de grote teen te strekken.

Question 7

Motoriek onderste extremiteit

Answer 7

Benoem MRC

Vergelijk links en rechts