Casus 6 Neurologie hersenzenuwen

Question 1

N. I

Answer 1

N. olfactorius

Reuk

Question 2

N. II

Answer 2

N. Opticus

Question 3

N. III

Answer 3

N. Oculomotorius

Oogmotoriek en pupil reacties

Question 4

N. IV

Answer 4

N. Trochlearis

Oogmotoriek en pupil reacties

Question 5

N. VI

Answer 5

N. Abducens

Oogmotoriek en pupilreacties

Question 6

N. V

Answer 6

N. Trigeminus

Sensibiliteit van het gelaat, motoriek van de kauwspieren

Question 7

N. VII

Answer 7

N. Facialis

Motoriek gelaat, smaak 2/3de deel van de tong

Question 8

N. XI

Answer 8

N. Accesorius

Motoriek m. trapezius en m. scm

Question 9

N. XII

Answer 9

N. Hypoglossus

Motoriek van de tong

Question 10

Onderzoek n. olfactorius

Answer 10

Houd verschillende geurende stoffen onder de neus van de patient. Vraag de patient of hij iets ruikt.

Question 11

Onderzoek n. II, III, IV en VI

Answer 11

n. opticus, n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens

Pupilreacties: 
Plaats je hand op de neus van de patient. Vraag de patient naar een vast punt in de verte te kijken. Schijn met een lampje twee keer lateraal op het oog.
Beoordeel:
- directe pupilreactie
- indirecte pupilreactie

Convergentie:
Laat de patient naar een vast punt in de verte kijken, laat de patient nu naar het voorwerp kijken. Worden de pupillen kleiner?

Ptosis

Oogvolgbewegingen:
Laat de patient een voorwerp volgen (in ster) en vraag patient aan te geven wanneer dubbel ziet. 
Beoordeel:
- verloop  (vloeiend?)
- parallel
- nystagamus

Question 12

Onderzoek n. V

Answer 12

N. trigeminus

Sensibiliteit gelaat:
beoordeel dit met behulp van een watje door op drie takken van de zenuwen te duwen. Vergelijk links en rechts.

Kracht kauwspier:
Laat de patient de kaken stevig op elkaar zetten. Palpeer aan beide zijden de m. masseter en beoordeel de tonus.
Laat de patient op een spatel bijten en probeer weg te trekken.

Question 13

Onderzoek n. VII

Answer 13

n. facialis

• Rimpelen
• Fronsen
• Ogen krachtig sluiten en probeer deze weer open te trekken
• Snuiven
• Lippen tuiten
• Laat je tanden zien
• Fluiten

Question 14

Onderzoek n. XI

Answer 14

n. accesorius

m. scm:
Ga achter de patient staan, houd je hand aan een zijde en vraag de patient kracht te geven.
- Beoordeel MRC Schaal!!

m. trapezius:
Laat de patient de schouders optrekken, plaats je handen op de schouders en probeer naar beneden te duwen.
- beoordeel MRC schaal!

Question 15

N. XII

Answer 15

n. Hypoglossus

Vraag de patient de mond te openen en de tong uit te steken.

• symmetrie
• atrofie
• fasciculaties

Laat de patient

• lippen aflikken
• lalala zeggen