Casus 5 Bewegingsonderzoek wervelkolom

Question 1

Inspectie wervelkolom dorsaal

Answer 1

Contouren:
- spieren: symmetrie/atrofie m. trapezius

Huid:

• ruit van Michaelis
• cafe-au-lait vlekken
• fibromen

Stand:

• hoofd: scheefstand
• Schouders: referentiepunten angulus inferior (th7) en spina scapulae
• wervelkolom: identificeer C7, palpeer oppervlakkig voor scoliose
• tailledriehoek
• bekken
• knien: genu varum/valgum, knieplooien

Bewegingen:
onwillekeurige bewegingen

Question 2

Inspectie wervelkolom lateraal

Answer 2

Contouren:
- spieren atrofie en symmetrie

Stand:

• hoofd: lijn oorlel midden bovenarm
• wervelkolom: lordose, kyfose
• Bekken
• onderste extremiteit (rechte lijn)

Bewegingen

Question 3

Inspectie wervelkolom ventraal

Answer 3

Contouren:
- spieren atrofie symmetrie

Stand:

• hoofd (scheefstand)
• thorax: pectus excavatum, pectus carinatum
• knien: patella

Beweging

Question 4

pectus excavatum

Answer 4

Naar binnen (juul)

Question 5

Pectus carivatum

Answer 5

naar buiten

Question 6

Looppatroon

Answer 6

• antalgische gang?
• symmetrisch?
• paslengte
• gangspoorbreedte
• belasting benen
• ritme
• soepelheid

Question 7

Actief bewegingsonderzoek

Answer 7

• cervicale wervelkolom

- thorocale en lumbale wervelkolom

Question 8

Actief bewegingsonderzoek CWK

Answer 8

Ante- retroflexie (lateraal)
Lateroflexie (dorsaal)
Rotatie (dorsaal)
Ja knikken, Nee schudden (dorsaal

Question 9

Ante- en retroflexie CWK

Answer 9

Laat de patient met gesloten mond kin op de borst leggen en het hoofd zo ver mogelijk achterover

Question 10

Lateroflexie CWK

Answer 10

Laat de patient oor op schouder leggen zonder de schouder op te tillen.

Question 11

Rotatie

Answer 11

Laat de patient omkijken over de schouder

Question 12

Actief bewegingsonderzoek TLWK

Answer 12

Anteflexie (dorsaal + lateraal)
Retroflexie/extensie (lateraal)
Lateroflexie (dorsaal)
Rotatie

Question 13

Anteflexie TLWK

Answer 13

Laat de patient afrollen: kin op de borst tot handen zo ver mogelijk op de grond

• dorsaal: gibbus, vloeiend verloop, symmetrie
• lateraal: uitslag

Question 14

Retroflexie TLWK

Answer 14

Laat patient vanuit stand naar achter leunen. Onderzoeker vangt op. Check op compensentoire bewegingen van heup

Question 15

Lateroflexie TLWK

Answer 15

Laat patient hand langs benen glijden. Corrigeer voorwaartse beweging vd romp. Markeer met viltstift en vergelijk

Question 16

Rotatie TLWK

Answer 16

Fixeer bekken door op stoel te zetten. Vraag romp en schouders te draaien door achterom te kijken.

Question 17

Klinische palpatie

Answer 17

Palpeer;
CWK: 
- processus spinosi
- vertebra prominens (C7)
- fossa supraclaviculairs
- os occipitale

TLWK
- processus spinosie (recht onder elkaar, geen voorwaartse discontinuiteiten)

Temperatuur
Vochtigheid
Zwellingen

Asdrukpijn: druk op hoofd en beide schouders
Kloppijn: Klop met ulnaire zijde van hand op alle processi spinosi vanaf C7.