Casus 5: 54-jarige vrouw, hoestklachten sinds 1,5 week Flashcards
Pneumonie, acute bronchitis, COPD, kinkhoest, COVID, longcarcinoom
Wat is acute bronchitis?
Virale of bacteriële ontsteking van de bronchieën. Vaker dan normaal hoesten (minder < 3 weken), opgeven van purulent sputum, hoorbare rhonchi of crepitaties over longen.
Wat is de pathofysiologie van een acute bronchitis?
Virale infectie die zich naar beneden uitbreidt, eventueel met een secundaire bacteriële infectie gepaard. Het ontstaat dus vaak na een verkoudheid of de griep.
Wat is het verschil tussen acute bronchitis en pneunomie?
Mensen met een pneumonie zijn over het algemeen zieker, hebben meer koorts en dyspnoe.
Wat zijn de symptomen van acute bronchitis?
Hoesten korter dan 3 weken, opgeven van purulent sputum. Soms koorts, thoracale pijn en benauwdheid.
Wat zijn risicofactoren voor acute bronchitis?
verkoudheid griep, verminderd immuunsysteem, Astma/COPD, roken
Wat hoor je bij acute bronchitis bij auscultatie?
Expiratoire rhonchi of crepitaties.
Wat is de behandeling van acute bronchitis?
Self limiting, bij aanhoudende klachten eventueel AB en bij astma/COPD inhalatiecorticosteroïden.
Waardoor wordt een pneumonie veroorzaakt?
Wordt meestal door een bacterie veroorzaakt.
Wat is het gevolg voor de perfusie bij een pneumonie?
Er is sprake van shunting een ventilatieperfusie mismatch. Op de plaats van de pneumonie vindt er geen reoxygenatie van het bloed plaats. Dit leidt tot hypoxeamie.
Hoe zorgen bacteriën voor een secundaire pneumonie?
Bij stase bij bedlegerige patiënten, aspiratie en obstructie door een bronchuscarcinoom.
Wat zijn de symptomen van een pneumonie?
Koorts, sputumproductie, crepitaties, benauwdheid, koude rillingen, pijnlijke ademhaling (alleen in combinatie met pleuritis). Atypische klachten zoals niet-productieve hoest, minimaal gevoel van ziekzijn en gewichtsverlies komen voornamelijk voor bij ouderen.
Wat zijn risicofactoren voor een pneumonie?
Leeftijd: <1 en >75, man, HIV, aspiratie, astma/COPD, roken, DM, hart en vaatziekten.
Wat hoor je bij LO bij een pneumonie?
gedempte percussie, demping van het ademgeruis, crepitaties, pleurawrijven.
Wat voor diagnostiek kun je doen bij een pneumonie?
Lab: CRP, BSE en leuko’s, X-thorax: consolidaties, sputumkweek, bloedkweek.
Wat zegt de CURB-65 score je?
Over de kans op mortaliteit van een pneumonie, het bepaald ook welke behandeling (oraal of IV ab) je geeft en het bepaald of je iemand gaat opnemen.
Wat is COPD?
Niet reversibele ontstekingsreactie op schadelijke deeltjes of gassen, met name roken. Het zorgt voor een chronische obstructie van de luchtwegen. Onder COPD vallen chronische bronchitis en longemfyseem.
Wanneer kan COPD onder de 40 jaar ontstaan?
Bij een aangeboren afwijkingen, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie.
Wat is de pathofysiologie van COPD?
Verstoord evenwicht in de hoeveelheid proteasen en anti-proteasen en in de hoeveelheid oxidanten en anti-oxidanten. Tevens is er een teveel aan inflammatoire cellen en mediatoren. Het tast de luchtwegen, longparenchym en de bloedvaten aan. Leidt tot irreversibele bronchoconstructie, hypersecretie van mucus, hyperinflatie, met uiteindelijk gaswisselingsstoornissen en pulmonale hypertensie.
Wat zijn de GOLD criteria?
GOLD 1 - mild: FEV1 ≥80% predicted
GOLD 2 - moderate: 50% ≤ FEV1 <80% predicted
GOLD 3 - severe: 30% ≤ FEV1 <50% predicted
GOLD 4 - very severe: FEV1 <30% predicted
Wat is chronische bronchitis en wat is longemfyseem?
Chronische bronchitis is ontsteking van de bronchieën waardoor deze nauwer worden, en longemfyseem is aantasting van de longblaasjes, met uiteindelijk afname van het oppervlak en verminderde gaswisseling.
