Casus 2: 3 jarig jongetje, kortademig (HAP) Flashcards
Wat zijn de symptomen van laryngitis subglottica?
Heesheid, blafhoest, inspiratoir piepen (met name ‘s nachts), lichte verhoging.
Waardoor wordt laryngitis subglottica veroorzaakt? En wat is het?
Ontsteking van de subglottis en wordt veroorzaakt door het parainfluenzavirus.
Bij wie komt laryngitis subglottica voor en in welk seizoen?
Bij kinderen tussen de 1 en 4 jaar en vooral in de herfst en winter.
Wat is de behandeling van laryngitis subglottica?
Het is selflimiting en soms geven we een eenmalige dosering van corticosteroïden. AB geven heeft geen nut want het wordt veroorzaakt door een virus.
Wat zijn tekenen van een ernstig beloop van laryngitis subglottica?
Versterkte intrekkingen, cyanose, angst, verminderd tot geen ademgeruis, bleekheid sufheid.
Wat is de behandeling van een ernstig beloop van laryngitis subglottica?
Blijven onder observatie, zuurstofsuppletie of soms intubatie.
Wat is epiglottitis en waardoor wordt het veroorzaakt?
Acute ernstige ontsteking van de epiglottis, wordt veroorzaakt door HIB. Komt voor bij kleuters, zien we nu weinig door de vaccinatie.
Wat zijn de symptomen van epiglottitis en hoe ziet het kind eruit?
Ernstige inspiratoire stridor, kind zit rustig overeind, kin vooruit, heeft slikpijn dus gaat kwijlen. NIET met de spatel in de keel –> kan leiden tot acute obstructie.
Wat is de behandeling voor epiglottitis?
Intubatie onder narcose en antibiotica.
Hoe stellen we de diagnose epiglottitis?
Keeluitstrijkje en bloedkweken, dit doe je wel na intubatie onder narcose.
Wat zijn de klachten passend bij een bronchiolitis?
Komt vaak na een verkoudheid, je krijgt progressieve benauwdheidsklachten, hoesten en lichte verhoging.
Welke lichamelijk onderzoek past bij een brochiolitis?
Expiratoire stridor, diffuse inspiratoire crepitaties. Ook kan het kind intrekkingen vertonen.
Waardoor wordt brochiolitis meestal veroorzaakt?
RSV virus, kinderen hebben het voor de leeftijd van 2 meestal allemaal gehad. Vooral zuigelingen onder de 1 zijn vatbaar. Het komt met name voor in de herst en de winter.
Hoe kun je de diagnose bronchiolitis stellen?
RSV-PCR op een neusspoeling. Transcutaan zuurstofsaturatie meten. Als er sprake is van dreigende respiratoire insufficiëntie wordt er een X-thorax gemaakt (hyperinflatie en atelectasen)
Wat is de behandeling van bronchiolitis?
zuurstof en vochtsuppletie om uitdroging te voorkomen. Soms geven we bronchusverwijders (SABA), maar alleen als dit effect heeft. We geven geen corticosteroïden.
