Casos Clínicos 7 y 9 Flashcards
Acorde a la NOM 035-SSA2-2012, Cuándo se considera menopausia prematura
Cuando la menopausia ocurre a una edad menor a dos desviaciones estándar de la mida estimada para una población de referencia. Como criterio general se acepta la edad de 40 años o menos
Definición de menopausia según la NOM-035
Evento o etapa en la vida de una mujer, que marca el final de la vida reproductiva llegando en forma más objetiva a la ausencia de la menstruación depués de 12 meses, considerándose natural o fisiológica la que se presenta a partir de los 40 años
Acorde a la NOM-035, cuándo se considera menopausia tardía?
Es cuando ocurre a una edad mayor a dos desviaciones estándar de la media estimada para una población de referencia, se acepta la edad de 55 años como criterio práctico
De acuerdo a la NOM-035, cuáles son los factores de riesgo no modificables para la presentación de síntomas vasomotores
Raza, afroamericana, menopausia inducida o inicio abrupto y padecimientos crónicos
De acuerdo a la NOM-035, cuáles son los factores de riesgo modificables para la presentación de síntomas vasomotores
Obesidad o no mantenerse en peso ideal, tabaquismo, sedentarismo, escolaridad o nivel socioeconómico bajo, e historia de ansiedad y depreseión
Cambios fisiologicos que se presentsa en la perimenopausia
A nivel ovárico, hay depleción de los foliculos probablemtne por apoptosis, cese de la producción ovárica de estrógenos y progesterona, la concentración de FSH aumentqará en respuesta a la insuficiencia ovárica y a la ausencia de retroalimentación negativa de este.
La producción de andrógenos por los ovarios continua después de la transición menopausica al activarse el compartimiento estromal
Acorde a la GPC de peri y postmenopausia, qué niveles de FSH son compatibles con etapa de transición a la menopausia y en la postmenopausia?
Mayor a 25 UI/l
Acorde a la GPC, cuanto deberá ser la ingesta de calcio y vitamina D en mujeres den la peri y postmenopausia?
1000 a 1200 mg de calcio y de 800 a 1000 UI/día de vitamina D
Tratamiento no farmacológico en pacientes con sintomas de menopausia
Evitar los ambientes calurosos, no ingerir bebidas calientes, bebidas alcholicas o café, no comer alimentos irritantes y dejar de fumar. Mantener la habitación e indumentarias frescas y practirar ejercicios de relajamiento.
Tratamiento de elección en menopausia en etapa de transición y perimenopausia
Terapia hormonal combinada mediante esquemas combinados secuenciales
Tratamiento de elección en postmenopausia
Terapia hormonal combinada mediante esquema continuo combinado
Medicamentos de primera linea hormonal o no hormonal en menopausia
Desvenlafaxina, velafaxina o clonidina
Cuándo se deben prescribir terapia hormonal sistemica?
Cuando existan sintomas vasomotores de intensidad moderada o severa, con o sin síntomas de atrofia urogenital, siempre u cuando no exista contraindicación
En mujeres sin útero que se deberá prescribir para la menopausia?
Terapia hormonal estrogenica o tibolona
En qué casos se suspenderá la terapia hormonal en peri o postmenopausia?
Trombosis venosa profunda y/o tromboembolismo pulmonar, alguna manifestación cardiovascular aeroesclerosa, ictericia, sospecha o presencia de neoplasia maligna hormonodependiente.
En la terapia hormonal combinada para perio o postmenopausia, cuál es la principal finalidad de uincluir un progestageno?
Protección endometrial en mujeres con útero
En una mujer con contraindicación para la rerapia hormal, cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de los síntomas vasomotores?
Desvenlafaxina
Contraindicaciones para el uso de estrógenos y progestágenos como son
Hemorragia uterina anormal de origen no determinado, antecedente o presencia de cáncer mamario y/ o de endometrio, antecedente o presencia de trombosis venosa profunda y/ o tormboembolismo pulmonar, y presencia de enfermedades hepaticas agudas o crónicas severas
Características físicas el Sx de Marfan
Esqueletico: Hábtio croproal alto y delgado con aracnodactilia, toráx en embudo o en quilla, escoliosis, pies planos y laxitud articular
Ocuales: Miopía intensa, que puede provocar degeneración vitreorretinana, anomalías del ligamento suspensorio del cristalino que puede provocar luxación del mismos y cataratas.
Cardíaco:
Tipo de herencia en el Sx de Marfan
Herencia autosimoco dominante
Anomalía genetica del Sx de Marfan
Mutación del gen FBN1, 15q21.1
Tres sistemas afectados en el sx de Marfan
Cardiaco, oftalmico y esqueletico
Nombre de los criterios clinicos para establecer diagnóstico de Sx de Marfan
Nosología de Ghent
En qué consiste el signo de Steinberg?
O del pulgar, es psoitivo cuando la falange distal del pulgar aducido se extiende más allá del borde cubital de la palma con o sin la ayuda del paciente,
En qué consiste el signo de Walker-Murdoch?
O de la muñeca, y es positivo cuando la punta del pulgar cubre toda la uña del quinto dedo cuando se envuelve alrededor de la muñeca contralateral
Principal causa de morbilidad y mortalidad en esta enfermedad
Afectación aórtica
