CASO 8 - MENINGITE E MENINGOCOCCEMIA Flashcards
CASO 8 - MENINGITE E MENINGOCOCCEMIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
@CARDSTUTORIA
- Entender a epidemiologia da menigite, classificando a etiologia de acordo com a faixa etária;
- Analisar o quadro clínico das meningites, concluindo com as diferenças de apresentação clínica para cada faixa etária;
- Entender as alterações do LCR, discriminando as características de cada agente infeccioso (vírus, bactéria e fungos);
- Aplicar o tratamento das meningites, executando de acordo com o agente etiológico provável;
- Analisar o quadro clínico de meningococcemia, concluindo com o tratamento;
- Analisar as indicações das vacinas e da quimioprofilaxia, atribuindo as medidas de prevenção de acordo com a etiologia;
- Listar as principais complicações: encefalite, abscesso cerebral e empiema subdural.
MENINGITE
DEFINIÇÃO
Processo inflamatório das membranas que recobrem o sistema nervoso
central (SNC), secundário à agressão de um agente que pode ser infeccioso ou não.
MENINGITE
ETIOLOGIA - DESTAQUE PELA FREQ. E GRAVIDADE
NA INFÂNCIA:
BACTERIANAS
MENINGITE
MENINGOENCEFALITE
Comprometimento encefálico.
MENINGITE
ETIOLOGIAS
4
- VIRUS
- BACTERIAS
- FUNGOS *
- PARASITAS *
*Imunodeficiência.
MENINGITE BACTERIANA
MOTIVO - QUEDA LETALIDADE DA DOENÇA
APÓS INTRODUÇÃO DO ATB EM 1940
V OU F
No Brasil, a meningite bacteriana ou doença meningocócica é endêmica, com
ocorrência de surtos de forma esporádica.
VERDADEIRO
MENINGITE
FAIXA ETARIA ACOMETIDA - SURTOS
Mudança na faixa etária acometida.
maior incidência em adolescentes e adultos jovens.
MENINGITE
FAIXA ETÁRIA MAIS PREVALENTE
< 5 ANOS
MENINGITE
FATOR ESSENCIAL NO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO E NO TTO
IDADE DO PCTE
MENINGITE
AGENTES ETIOLÓGICOS - NEONATAL
3
Bactérias que colonizam o canal do parto.
E. coli, Streptococcus do grupo B E Listeria monocytogenes.
MENINGITE
AGENTES ETIOLÓGICOS - 1m-5a
2
- Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
- Neisseria meningitidis (meningococo),
H. INFLUENZAE JÁ FOI CAUSA MAIS COMUM. POREM VACINAÇÃO ALTEROU ISSO.
MENINGITE
FATOR DE RISCO PARA ETIOLOGIA TUBERCULOSA
COINFECCAO TB-HIV
JUNTAMENTE COM OUTROS AGENTES
OPORTUNISTAS.
MENINGITE
COMO A BACTERIA CHEGA AO SNC
3
- Via hematogênica, após colonização ou infecção subclínica da via aérea superior.
- Acesso por contiguidade, devido a infecções de ouvido ou seios paranasais, é ocasional.
- Traumas e feridas cirúrgicas também podem facilitar o acesso de bactérias ao SNC.
MENINGITE
FISIOPATOLOGIA
Processo inflamatório por meio de diferentes componentes e toxinas iniciado pelo agente invasor. (Endotoxinas e lipopolissacarídeos de membrana fazem a liberação de mediadores da inflamação e citocinas.
.
Essas substâncias liberadas em excesso e de forma desordenada, condicionando a maioria dos sinais e sintomas clínicos, estando, inclusive, associadas ao prognóstico e letalidade da doença.
MENINGITE
MEDIADORES - PROCESSO INFLAMATÓRIO
3
- FNT
- IL
- FAP
MENINGITE
TRANSMISSÃO
2
- Contato direto pessoa a pessoa
- Secreções respiratórias de pessoas infectadas, assintomáticas ou doentes.
A transmissão por fômites não é importante.
MENINGITE
PERIODO DE INCUBAÇÃO
EM MÉDIA
3-4 dias (2-10 dias)
DOENÇA MENINGOCÓCICA
DEFINIÇÃO
- Infecção causada pela bactéria Neisseria meningitidis, também conhecida como meningococo.
- Ela pode causar meningite, e também pode levar a uma infecção generalizada, conhecida como sepse meningocócica.
DOENÇA MENINGOCÓCICA
FATOR - DESENVOLVER DOENÇA INVASIVA
3
Dependerá da:
1. Virulência da cepa,
2. Condições imunitárias do hospedeiro e da
3. Capacidade de eliminação do agente da corrente sanguínea
MENINGITE
PERIODO DE TRANSMISSÃO
Persiste até que o meningococo ou o agente etiológico responsável desapareça da orofaringe.
GERAL: BACTERIA 24h APÓS INICIO DO ATB
MENINGITE
QUADRO CLINICO - NEONATO
7
Mesmos encontrados em qualquer infecção grave nesse período.
- DIFICULDADE PARA SE ALIMENTAR,
- HIPOATIVIDADE,
- HIPORREFLEXIA,
- HIPO OU HIPERTERMIA,
- VÔMITOS,
- CONVULSÕES,
- PACIENTE QUE ‘’NÃO ESTÁ BEM’’ (AVALIAÇÃO DOS GENITORES)
MENINGITE
QUADRO CLINICO - LACTENTES
Inespecífico
- Febre e vômitos estão quase sempre presentes,
- Alterações do sensório (irritabilidade, sonolência, torpor)
- comprometimento do estado gral (hipoatividade, falta de apetite).
Os sinais de irritação meníngea são raros nessa idade, mas é possível observar:
* Abaulamento da fontanela anterior,
* Manifestação de hipertensão intracraniana.
* Convulsões associadas à febre neste grupo etário podem corresponder à MB,
MENINGITE
RASH MACULOPAPULAR
Um rash maculopapular, não petequial, difícil de distinguir de um exantema de origem
viral e geralmente de curta duração, pode estar presente no início do quadro em até
15% das crianças com meningococcemia.
MENINGITE
QUADRO CLINICO - CRIANÇAS
Sinais e sintomas já descritos +
* Cefaleia importante (devida à hipertensão intracraniana)
Sinais mais específicos de irritação meníngea
* Rigidez de Nuca
* Sinais de Kernig
* Brudzinski e
* Lasegue,
Todos eles traduzindo a dor e a defesa nas tentativas de alongar as meninges inflamadas que recobrem a medula.
MENINGITE
CARACTERISTICAS DO LCR
MENINGOENCEFALITE TUBERCULOSA
QUANDO SUSPEITAR
- Evolução subagudas
- Alterações liquóricas caracteristicas
DOENÇA MENINGOCÓCICA
ATB DE ESCOLHA
MENINGITE
ATB - ETIOLOGIA
DOENÇA MENINGÓCOCICA
ATB DE ESCOLHA - QUIMIOPROFILAXIA
Rifampicina
Alternativamente, outros antibióticos podem ser utilizados para a quimioprofilaxia.
