CASO 1 - RESFRIADO, GRIPE E COVID Flashcards
1
Q
DEFINIÇÃO
RESFRIADO
A
É um quadro benigno e autolimitado causado pela infecção viral e inflamação da mucosa do nariz, seios paranasais e faringe.
2
Q
RESFRIADO
FREQUENCIA
A
Nos primeiros anos de vida, as crianças têm cerca de 6-8 episódios por ano.
* Nº de episódios de resfriados por ano inversamente proporcional à idade do paciente.
3
Q
RESFRIADO
PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO
A
Rinovírus, transmitido pelo contato direto.
4
Q
PERGUNTA
QUAL INFECÇÃO HUMANA MAIS FREQUENTE?
A
RESFRIADO
5
Q
RESFRIADO
QUEM É MAIS AFETADO?
A
Crianças são mais frequentemente afetadas
6
Q
RESFRIADO
EPOCA DO ANO COM MAIS INCIDÊNCIA
A
Inverno
7
Q
RESFRIADO
AGENTES ETIOLÓGICOS
(6)
A
- RINOVÍRUS (50%)
- CORONAVÍRUS,
- VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR),
- PARAINFLUENZA,
- ADENOVÍRUS
- ENTEROVÍRUS.
8
Q
RESFRIADO
COLORAÇÃO - SECREÇÃO NASAL
A
- Os vírus se depositam na mucosa nasal e conjuntiva.
- Aproximadamente 2 dias após a inoculação viral, ocorre um afluxo de leucócitos polimorfonucleares para a submucosa e o epitélio nasal.
- Isso causa mudança na coloração da secreção nasal, podendo tornar-se esverdeada, sem indicar infecção bacteriana secundária.
9
Q
RESFRIADO
QUADRO CLINICO (3)
A
- CORIZA
- ESPIRROS
- FEBRE DE INTENSIDADE VARIAVEL*
- TOSSE *
- IRRITAÇÃO NA GARGANTA*
- CEFALEIA *
- MIALGIA *
10
Q
RESFRIADO
ACHADOS - EXAME FISICO (3)
A
- Hiperemia de orofaringe, de conduto auditivo e das amígdalas
- Adenomegalia cervical
- Roncos na ausculta pulmonar.
11
Q
RESFRIADO
DURAÇÃO DOS SINTOMAS E QUANTOS EPISÓDIOS POR ANO
A
Varia de acordo com a faixa etária:
ADULTOS
2-3 EPISÓDIOS POR ANO.
DURA 7 DIAS
CRIANÇAS < 6 MESES
6-8 EPISÓDIOS POR ANO.
ATÉ 14 DIAS
12
Q
RESFRIADO
DIAGNÓSTICO
A
CLINICO
O diagnóstico é clínico na maioria das vezes, não sendo necessária a realização de exames complementares.
13
Q
RESFRIADO
COMPLICAÇÕES (6)
A
- OTITE MÉDIA
- SINUSITE
- PNEUMONIA
- CONJUNTIVITE
- FARINGITE
- EPISTAXE
14
Q
RESFRIADO
OTITE MÉDIA - PREVALENCIA NO RESFRIADO COMUM
A
1/3 DAS CRIANÇAS ACOMETIDAS
15
Q
RESFRIADO
OTITE MÉDIA - DEFINIÇÃO
A
Inflamação da membrana timpânica e presença de líquido no ouvido médio, diminuindo efetivamente o movimento mucociliar na expulsão das bactérias.
16
Q
RESFRIADO
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO BACTERIANA
A
OTITE MÉDIA AGUDA
17
Q
RESFRIADO
SINUSITE - DEFINIÇÃO
A
Infecção e inflamação da mucosa de um ou mais seios paranasais provocadas POR consequência direta dos resfriados comuns (resolução espontânea).
18
Q
RESFRIADO
PNEUMONIA - SINAIS SUGESTIVOS
A
SÃO SINAIS SUGESTIVOS DE PNEUMONIA BACTERIANA,
A PERSISTÊNCIA DE FEBRE ASSOCIADO À:
* TOSSE PRODUTIVA,
* DOR ABDOMINAL,
* DESCONFORTO RESPIRATÓRIO,
* TAQUIPNEIA,
-LEMBRAR DE PEDIR RX DE TÓRAX.
19
Q
RESFRIADO
TTO
A
Higiene e Sintomáticos
Antitérmicos e Analgésico - Conforto
Anti-histamínicos
Antitussigenos
Descongestionante *
*não é recomendável em pediatria.
20
Q
RESFRIADO
ANTI-HISTAMINICO - IDADE
A
APENAS CRIANÇAS COM MAIS DE 12 MESES DEVEM UTILIZAR
21
Q
GRIPE
GRIPE - DEFINIÇÃO
A
Influenza ou gripe é uma doença infecciosa aguda que acomete o aparelho respiratório, facilmente transmissível por via aérea e de distribuição global,
22
Q
AGENTES ETIOLÓGICOS
A
ORTOMIXOVÍRUS:
* INFLUENZA A
* B
* C
23
Q
GRIPE
AGENTE ETIOLÓGICO MAIS PREVALENTE
A
INFLUENZA TIPO A
24
Q
GRIPE
EPIDEMIAS DE INFLUENZA - RELAÇÃO COM O CLIMA
A
As epidemias têm tendência de acontecer após mudanças nos padrões climáticos, por exemplo,
relacionadas à estação de chuvas.
25
# **GRIPE**
***TRANSMISSÃO***
* Pessoa a pessoa (GOTICULAS)
* Superfícies contaminadas (Auto-inoculação)
26
# **GRIPE**
***INCUBAÇÃO - DURAÇÃO***
1-4 DIAS
(MÉDIA: 2 DIAS)
27
# **GRIPE**
***PICO DE TRANSMISSIBILIDADE***
24-72 HORAS DO INICIO DA DOENÇA
28
# **GRIPE**
*EM QUANTO TEMPO, OS NIVEIS DE CARGA VIRAL SE TORNAM NAO DETECTAVEIS*
5º DIA APÓS INICIO DOS SINTOMAS
**EM CRIANÇAS:**
Pode durar de 7-10 dias+
29
# **GRIPE**
***FATORES DE RISCO PARA COMPLICAÇÕES***
| (12)
* Idade inferior a dois anos;
* Idade superior a 60 anos;
* Doenças respiratórias crônicas;
* Doenças cardiovasculares;
* Imunodeficiências;
* Doenças renais crônicas;
* Hepatopatias;
* Doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme);
* Doenças metabólicas (incluindo diabetes mellitus);
* Transtornos neurológicos e do desenvolvimento;
* Gravidez e puerpério;
* Obesidade
30
# **INFLUENZA**
***FAMILIA E GÊNERO VIRAL***
* FAMÍLIA ORTHOMYXOVIRIDAE
* GÊNERO INFLUENZAVIRUS
31
# **INFLUENZA**
*O envelope do vírus é uma ........ camada lipídica. (SIMPLES//DUPLA)
Esse envelope cobre a proteína ..... (M1/M2)*
O envelope do vírus é uma dupla camada lipídica. Esse envelope cobre a proteína M1
32
***O ENVELOPE DO VIRUS INFLUENZA POSSUI PROJEÇOES FORMADAS POR QUAIS GLICOPROTEINAS?***
**Glicoproteínas**
* hemaglutinina (HA),
* neuraminidase (NA) e
* proteína M2.
33
***PRINCIPAIS DETERMINANTES ANTIGENICOS DA INFLUENZA A E B***
Glicoproteínas de superfície:
* hemaglutinina (HA),
* neuraminidase (NA)
34
***PRINCIPAL ANTIGENO VIRAL***
A hemaglutinina (HA) é dirigida a maioria dos anticorpos neutralizantes.
35
***VARIAÇÃO ANTIGÊNICA MENOR - DEFINIÇÃO***
| ANTIGENIC DRIFT
Mutações nos sítios antigênicos da HA, podem escapar da imunidade desenvolvida por infecção ou vacinação prévia.
36
***VARIAÇÃO ANTIGÊNICA MAIOR - DEFINIÇÃO***
| ANTIGENIC SHIFT
*Glicoproteinas diferentes daqueles presentes nos vírus circulantes na população.*
Rearranjo genético entre dois vírus de espécies animais diferentes que coinfectam uma mesma célula, surgindo vírus com novas HA e/ou NA, que não circularam antes na população e contra as quais a maioria dos indivíduos não tem anticorpos.
37
# **GRIPE - QUADRO CLINICO**
***SINDROME GRIPAL - DEFINIÇÃO***
Comprometimento de vias aéreas superiores associado a pelo menos
um sinal de comprometimento sistêmico.
38
# **SINDROME GRIPAL - QUADRO CLINICO**
***QUAL SINAL MAIS PROEMINENTE EM CRIANÇAS COM GRIPE***
*FEBRE (ACIMA DE 37,8ºC)*
39
# **SINDROME GRIPAL - QUADRO CLINICO**
***FEBRE - INICIO INSIDIOSO OU SÚBITO***
Geralmente de início súbito, com declínio por volta do 3º dia
e normalização em até 6 dias.
40
# **SINDROME GRIPAL - QUADRO CLINICO**
***SINTOMATOLOGIA***
**RESPIRATÓRIOS**
Coriza (rinorreia),
tosse não produtiva,
disfonia (rouquidão)
dor de garganta (odinofagia).
**SISTÊMICOS**
Febre,
mialgia,
calafrios,
mal-estar geral,
apatia,
fadiga e
cefaleia.
**Na criança,** diferente do adulto, **a rouquidão e a linfonodomegalia cervical** são achados comuns.
41
# **SINDROME GRIPAL - QUADRO CLINICO**
***PODE HAVER SINTOMAS GASTROINTESTINAIS?***
Ocorrem em torno de:
10-30% das crianças.
42
# **SINDROME GRIPAL - QUADRO CLINICO**
***SEQUELAS***
A Tosse e o mal-estar pode persistir por até 2 semanas.
43
# **SINDROME GRIPAL - QUADRO CLINICO**
***QUANDO SUSPEITAR - SINDROME GRIPAL***
* febre de início súbito associado
* 1 sintoma de via aéreas superior
* 1 sintoma sistêmico
44
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE - QUADRO CLINICO**
***SRAG - DEFINIÇÃO***
* SINDROME GRIPAL +
* Dispneia OU Sinais de Gravidade:
45
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE - QUADRO CLINICO**
***SINAIS DE GRAVIDADE***
* Saturação de SpO2 < 95% em ar ambiente;
* Sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com a idade;
* Piora nas condições clínicas de doença de base;
* Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente;
* Individuo de qualquer idade com quadro de insuficiência respiratória aguda, durante período sazonal.
**CRIANÇAS**
SINAIS DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO:
* Batimentos de asa de nariz,
* cianose,
* tiragem intercostal,
* desidratação e
* inapetência.
46
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE - QUADRO CLINICO**
**SINTOMAS DE PCTES GRAVES**
* HEMORRAGIA PULMONAR,
* ENCEFALOPATIA CAUSADA PELA INFLUENZA (COM ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA)
* CHOQUE SÉPTICO.
47
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE - QUADRO CLINICO**
**CARACTERISTICAS DE MAU PROGNÓSTICO (7)**
* Idade avançada (média de três anos de idade),
* Nível de Saturação de oxigênio (SpO2) < 90% à admissão com necessidade de fração de oxigênio no ar inspirado (FiO2> 60%),
* pneumorragia,
* encefalopatia,
* choque séptico,
* aumento do nível de alanina aminotrasferase (>100UI/L)
* Aumento do lactato desidrogenase (>500UI/L).
48
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE**
***DIAGNÓSTICO - EXAMES COMPLEMENTARES***
* Cultura viral,
* Testes sorológicos,
* Detecção de antígenos virais
* reação em cadeia da polimerase. (PCR)
* RX TORAX
* LABS
49
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE**
***TRIPÉ - DIAGNÓSTICO***
* Vírus em circulação na comunidade (epidemiologia);
* quadro clínico: início súbito, febre, tosse e comprometimento sistêmico;
* testes laboratoriais para diagnóstico.
50
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE**
***RX TORAX - ACHADOS***
* Infiltrado intersticial localizado ou difuso; ou
* presença de área de condensação.
51
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE**
***ALTERAÇÕES LABORATORIAIS***
* Leucocitose,
* Leucopenia
* Neutrofilia
* Alterações enzimáticas musculares (CPK) e hepáticas (TGO, TGP e bilirrubinas).
52
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE**
***DIFERENCIAR GRIPE X RESFRIADO***
* Influenza – período de circulação viral (sazonalidade) e **quadro de início súbito**, com febre alta acompanhado de **dor muscular** e/ou tosse e/ou fadiga;
* Resfriado comum – ocorre o ano todo, com **quadro clínico de início lento**, acompanhado de **dor de garganta,** espirros e coriza.
53
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE**
***TTO***
* medidas de suporte,
* hidratação
* repouso
* sintomáticos
*
* analgésicos,
*
* antitérmicos
*
* antivirais específicos.
54
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE**
***RISCO DO USO DO AAS COMO ANTITERMICO NA SRAG***
Ácido Acetilsalicílico (AAS)
TEM O RISCO DE SINDROME DE REYE
55
# **GRIPE**
***ANTIVIRAIS ESPECIFICOS - QUANDO UTILIZAR***
**Fases precoces da doença**
*Início nas primeiras 48 horas de início dos sintomas tem maiores beneficios*
* Limitar-se a 5 dias do inicio dos sintomas
56
# **GRIPE**
***CLASSE DOS ANTIVIRAIS DISPONIVEIS***
Inibidores de Neuraminidase.
57
# **GRIPE**
***TTO - DROGA DE ESCOLHA***
**Oseltamivir VO**
Age como um inibidor competitivo da ligação da célula (acido siálico) a neuraminidase. Evitando replicação do mesmo.
58
# **GRIPE**
***QUANDO USAR OSELTAMIVIR***
1. Síndrome gripal em pacientes com condições e fatores de risco para complicações, independentemente da situação vacinal, mesmo em atendimento ambulatorial.
3. Síndrome gripal em pacientes sem condições e fatores de risco para complicações (Julgamento Clinico)
2. Síndrome respiratória aguda grave (SRAG)
59
# **GRIPE**
**ZANAMIVIR**
***NÃO USAR***
**BAIXA EVIDENCIA**
ALÉM DE SER CONTRAINDICADO < 5 ANOS
60
# **GRIPE**
***POSOLOGIA - OSELTAMIVIR***
61
# **GRIPE**
***MANEJO - SRAG***
| 6
1. Indicar **internação hospitalar.**
2. Prescrever Oseltamivir
3. Coletar amostras de secreções respiratórias para exame laboratorial,
preferencialmente antes do início do tratamento.
3. Iniciar terapêutica imediata de suporte, (hidratação venosa e oxigenioterapia) se necessário.
4. Monitorização Clinica a cada 1-2 horas.
5. Estabelecer em até 4 horas a necessidade de UTI.
62
# **SINDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE**
***INDICAÇÕES -INTERNAÇÃO EM UTI***
1. **Instabilidade hemodinâmica persistente** (pressão arterial que não respondeu à reposição volêmica (30mL/kg nas primeiras 3 horas), indicando uso de amina vasoativa (exemplo noradrenalina, dopamina, adrenalina);
2. Sinais e sintomas de **insuficiência respiratória**, incluindo hipoxemia (PaO2 abaixo de 60 mmHg) com necessidade de suplementação de oxigênio para manter saturação arterial de oxigênio acima de 90
3. Evolução para outras **disfunções orgânicas**, como insuficiência renal aguda e disfunção neurológica.
63
# **GRIPE**
***USO PROFILÁTICO - OSELTAMIVIR***
*Diminui o risco de desenvolver influenza em 70% a 90%*
64
# **GRIPE**
***PROFILAXIA COM OSELTAMIVIR - SEM INDICAÇÃO FORMAL***
*A quimioprofilaxia indiscriminada não é recomendável, pelo **risco de indução de resistência viral.***
65
# **GRIPE**
*A quimioprofilaxia com antiviral não é recomendada se o período após a última exposição a uma pessoa com infecção pelo vírus for maior que .... horas.*
***48 horas***
66
# **GRIPE**
***QUIMIOPROFILAXIA - DURAÇÃO***
*Continuar por 7 dias após a última exposição.*
67
# **GRIPE**
***OSELTAMIVIR - NOME COMERCIAL***
***TAMIFLU***
68
# **GRIPE**
***INDICAÇÃO - OSELTAMIVIR PROFILATICO***
| (5)
* Pessoas com risco elevado de complicações, não vacinadas ou vacinadas há menos de duas semanas, após a exposição a caso suspeito ou confirmado de influenza;
* Crianças com menos de nove anos de idade, primovacinadas, com fatores de risco, que foram expostas a caso suspeito ou confirmado no intervalo entre a primeira e a segunda dose da vacina ou com menos de duas semanas após a segunda dose;
* Pessoas com graves deficiências imunológicas ou outros fatores que possam interferir na resposta a vacinação contra a influenza, após contato com pessoa com infecção;
* Trabalhadores de saúde ou laboratório, não vacinados ou vacinados há menos de 15 dias, e que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos geradores de aerossóis ou na manipulação de secreções de caso suspeito ou confirmado de influenza sem o uso adequado de EPI;
* Residentes de alto risco em instituições fechadas e hospitais de longa permanência, durante surtos na instituição.
69
# ***GRIPE***
***PREVENÇÃO (2)***
1. Medidas Gerais de Higiene
2. Imunização
70
# ***GRIPE***
***PREVENÇÃO - MEDIDAS GERAIS***
* Evitar contato próximo com pessoas já infectadas
* Lavar as mãos frequentemente (ou utilizar solução antisseptica)
**Doente:**
* cobrir o rosto ao tossir
* se possível não sair de casa
71
# ***GRIPE***
***PREVENÇÃO - IMUNIZAÇÃO***
**Vacinação anual - PNI**
INDICADA AO PUBLICO COM MAIOR RISCO DE COMPLICAÇÕES
72
# ***GRIPE***
***IMUNIZAÇÃO - GRUPOS***
***2024***
73
# **COVID**
***DEFINIÇÃO***
***Doença respiratória potencialmente grave em alguns indivíduos***
74
# **COVID**
***GENOMA - SARS-COV2***
*75% a 80% idêntico ao SARS-CoV*
75
# **COVID**
***TRANSMISSÃO***
* AEROSSOIS
* FOMITES
* GOTICULAS
76
# **COVID**
***MEDIDAS DE SAÚDE PUBLICA - MITIGAR TRANSMISSÃO***
* Quarentena na comunidade
* Diagnóstico oportuno
* Adesão às precauções nos ambientes de saúde
77
# **COVID**
***TIPO DE VIRÚS***
***Coronavirus são vírus RNA***
78
# **COVID**
***DOENÇA NA PEDIATRIA***
Recém-nascidos, crianças e adolescentes são menos afetados do que os adultos.
**Quando Sintomaticos:**
* Sintomas leves
* Hospitalização e morte de pacientes pediátricos são raros.
79
# **COVID**
***TEORIA - MENOS INFECÇÃO PEDIATRIA***
*As crianças têm menos receptores da enzima conversora de angiotensina (ECA), levando à diminuição da infecção celular.*
*resposta imune inata menos específica e mais rápida pode estar envolvida na proteção das crianças.*
80
# **COVID**
**SIM-P**
Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P)
81
# **COVID**
**SIM-P - MORBIMORTALIDADE**
**Altas taxas de morbimortalidade**
82
# **COVID**
***SEQUELAS - DEFINIÇÃO***
*Anormalidades clínicas continuam após 12 semanas
do início da COVID-19 aguda e não podem ser justificadas por outras condições.*
83
# **COVID**
***SEQUELAS - PREVALÊNCIA***
*40% dos sobreviventes pediátricos de COVID-19*
84
# **COVID**
**IMPACTOS DA DOENÇA NA POP. PEDIATRICA**
Impactos de longo prazo:
* Qualidade de vida
* Saúde,
* Domínio físico
* Domínio escolar
85
# **COVID**
***MORTALIDADE - BRASIL***
BRASIL: 23/1.000.000
USA: 2/1.000.000
86
# **COVID**
***SUBDIAGNÓSTICO - COVID PEDIATRICA***
*Como a maioria das crianças e adolescentes são assintomáticos ou apresentam sintomas leves,
eles raramente procuram atendimento médico ou teste para infecção por SARS-CoV-2.*
87
# **COVID**
***NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA***
***A notificação de SARS é obrigatória no Brasil***
88
# **COVID**
***MORTALIDADE - POR FAIXA ETÁRIA***
* CRIANÇAS < 2 ANOS (42%)
* ADOLESCENTES (10–19 ANOS) 43%
* CRIANÇAS DE 2–10 ANOS RELATIVAMENTE PROTEGIDAS.
89
# **COVID**
***RAÇA E REGIAO COM MAIS MORTALIDADE***
* 69% dos óbitos ocorreram em pacientes negros ou pardos
* 60% nas regiões Norte e Nordeste.
| DESTAQUE AOS INDIGENAS COM 3X + CHANCE DE MORTE DO QUE EM BRANCOS
## Footnote
ESSAS VULNERABILIDADES PODEM SER EXPLICADAS DEVIDO AO MENOR ACESSO AO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE, PIORES INDICADORES DE SAÚDE E MAIOR EXPOSIÇÃO VIRAL.
90
# **COVID**
***FATORES DE RISCO***
* IDADE (< 2 ANOS E ADOLESCENTES)
* CONDIÇÕES CRÔNICAS PREEXISTENTES
* COMORBIDADES
91
# **COVID**
***FATOR PROTETOR***
Curiosamente, a **asma** foi um fator protetor, reduzindo a chance de morte em 60%.
*O papel da asma como fator de risco ou protetor ainda é um debate aberto, mas a maioria dos estudos aponta que a doença não é um fator de risco para a gravidade do COVID-19*
92
# **COVID**
*O esforço de ......... levou a uma diminuição consistente nos casos e mortes por COVID-19.*
***VACINAÇÃO***
## Footnote
https://www.scielo.br/j/rpp/a/x9MpmGT45HXWzFKbz3dXswf/?format=pdf&lang=pt
93
# **COVID**
***Caso provável de Infecção
Humana - DEFINIÇÃO***
*Caso suspeito com o teste inconclusivo para COVID-19 OU com teste positivo em ensaio de pan-coronavírus.*
94
# **COVID**
***Caso confirmado de Infecção
Humana - DEFINIÇÃO***
*Indivíduo com confirmação laboratorial para COVID-19, independente de sinais e sintomas.*
95
# **COVID**
***Caso Excluído de Infecção Humana - DEFINIÇÃO***
*Caso notificado que não se enquadrar na definição de caso suspeito. Nessa situação, o registro será excluído da base de dados nacional*
96
# **COVID**
***Caso descartado de Infecção
Humana - DEFINIÇÃO***
*Caso suspeito com resultado laboratorial negativo para COVID-19 ou confirmação laboratorial para outro agente etiológico.*
97
# **COVID**
***QUADRO CLINICO***
| 4
NORMALMENTE **ASSINTOMÁTICAS**
**NAS CRIANÇAS SINTOMÁTICAS**
* CONGESTÃO NASAL,
* TOSSE,
* SINTOMAS GASTROINTESTINAIS COMO NÁUSEAS E VÔMITOS (PRINCIPALMENTE NAS CRIANÇAS MENORES) E
* FEBRE.
98
# **COVID**
***SINTOMAS DE GRAVIDADE***
| 3
* Insuficiência respiratória,
* Síndrome do desconforto respiratório agudo
* Choque hemodinâmico
99
# **COVID**
***FAIXA ETÁRIA - MAIOR TAXA DE HOSPITALIZAÇÃO***
**Crianças com idades < 6 meses**, ou seja, que não são elegíveis para vacinação, tiveram a maior taxa de hospitalização, inclusive com sintomas semelhantes ao da bronquiolite.
100
# **COVID**
***TTO***
| 4
A MAIORIA DAS CRIANÇAS NECESSITARÁ APENAS DE TRATAMENTO DE SUPORTE.
* AUMENTO DA INGESTA HÍDRICA,
* REPOUSO E
* USO DE MÁSCARAS QUANDO EM AMBIENTE PÚBLICO GERALMENTE SERÁ SUFICIENTE.
* TRATAMENTO ANTIVIRAL (DIVERGENTE)
* CORTICOESTEROIDE
101
# **COVID**
***ANTIVIRAIS***
| 2
* PAXLOVID
* REMDESIVIR
102
# **COVID**
***INDICAÇÃO - PAXLOVID***
| 2
* PACIENTES COM +12 ANOS OU +40KG
* COVID-19 LEVE A MODERADA, MAS COM RISCO DE EVOLUÇÃO PARA DOENÇA GRAVE.
103
# **COVID**
***PRAZO - PAXLOVID***
| 2
*DEVE SER ADMINISTRADO DENTRO DOS 1º - 5 DIAS DOS SINTOMAS.*
104
# **COVID**
***INDICAÇÃO - REMDESIVIR***
*NÃO HÁ EVIDÊNCIAS SUFICIENTES PARA RECOMENDAR AMBULATORIALMENTE.*
* PACIENTES HOSPITALIZADOS E NÃO HOSPITALIZADOS
* >28 DIAS OU >3 KG
105
# **COVID**
***PRAZO - REMDESIVIR***
*DEVE SER ADMINISTRADO DENTRO DOS 1º - 7 DIAS DOS SINTOMAS.*
**POR 3 DIAS CONSECUTIVOS**
106
# **COVID**
***DEXAMETASONA - INDICAÇÃO***
* Idade > 28 dias
* Peso > 3 kg
**< 12 ANOS**
* PACIENTES EM SUPORTE VENTILATÓRIO (O2) (< 12 ANOS)
107
# **COVID**
***DEXAMETASONA - PRAZO***
*DEVE SER ADMINISTRADO DENTRO DOS 1º - 10 DIAS DOS SINTOMAS.*
**POR 5 DIAS CONSECUTIVOS OU ATÉ ALTA**
108
# **COVID**
***TROMBOPROFILAXIA***
***NÃO HÁ EVIDÊNCIAS** SUFICIENTE PARA RECOMENDAR A FAVOR OU CONTRA A REALIZAÇÃO DE TROMBOPROFILAXIA NA COVID-19 PEDIÁTRICA*
109
# **COVID**
***SIM-P - DEFINIÇÃO***
*Condição hiperinflamatória grave e tardia que ocorre em crianças e adolescentes de 2-6 semanas após a infecção pelo Sars-CoV-2*
110
# **COVID**
***SINDROMES PÓS INFECÇÃO AGUDA DA COVID-19***
| 2
* SIM-P
* COVID LONGA
111
# **COVID**
***COVID LONGA - DEFINIÇÃO***
*SÉRIE DE SINTOMAS QUE PODEM OCORRER EM CRIANÇAS DE DIFERENTES IDADES COMO:*
* DOR DE GARGANTA,
* FEBRE PERSISTENTE,
* DISTÚRBIOS DO SONO,
* FADIGA,
* CONFUSÃO MENTAL E
* FRAQUEZA MUSCULAR, ENTRE OUTROS.
112
# **COVID**
***QUADRO CLINICO - SIM-P***
QUADRO DE FEBRE PERSISTENTE, ASSOCIADA A UM OU MAIS DOS SEGUINTES SINTOMAS:
* DOR ABDOMINAL,
* DIARREIA,
* VÔMITOS,
* EXANTEMA,
* ERITEMA CONJUNTIVAL E
* TONTURA
113
# **COVID**
***EXAMES - SIM-P***
| 3
* EXAMES LABORATORIAIS
* ELETROCARDIOGRAMA
* ECOCARDIOGRAMA
114
# **COVID**
***DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - SIM-P***
| 4
* DOENÇA DE KAWASAKI
* MIOCARDITES VIRAIS,
* INFECÇÕES VIRAIS AGUDAS (COMO INFLUENZA E ENTEROVÍRUS) E
* DOENÇAS CAUSADAS POR RIQUÉTSIAS.
115
# **COVID**
***TTO - SIM-P***
**IMUNOGLOBULINA HUMANA (IVIG)**
* 2 G/KG
**METILPREDNISOLONA**
* 1-2 MG/KG/DIA.
116
# **COVID**
***Se não houver melhora do quadro em 24 horas - SIM-P***
* ANAKIRA, INFLIXIMABE OU CORTICOIDES EM DOSES ELEVADAS.
* TERAPIA ANTITROMBÓTICA COM AAS (5 MG/KG/DIA)
117
***VACINAÇÃO COVID 19 - PNI***
**.> 6 MESES < 5 ANOS**
3 DOSES PFIZER NO 0 - 1 - 3 MÊS
