CASO 7 - ITU Flashcards
CASO 7 - ITU
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
@CARDSTUTORIA
- Identificar a epidemiologia da infecção do trato urinário (ITU), reconhecendo as bactérias uropatogênicas mais frequentes e seus mecanismos etiopatogênicos;
- Analisar as manifestações clínicas da ITU na infância, diferenciando a clínica no neonato, no lactente e nos maiores de 24 meses;
- Analisar os exames laboratoriais e de imagem, organizando um plano de investigação em crianças portadoras de ITU;
- Aplicar o tratamento da ITU na infância, implementando o tratamento e a indicação da profilaxia da ITU.
INFECÇÃO URINÁRIA
DEFINIÇÃO
Fixação e a multiplicação bacteriana no trato urinário
INFECÇÃO URINÁRIA BAIXA OU CISTITE
DEFINIÇÃO
Acometimento está localizado na bexiga
PIELONEFRITE
DEFINIÇÃO
Quando há fixação bacteriana no parênquima renal
ITU
IMPORTANCIA DIFERENCIAÇÃO ENTRE TIPOS DE INFECÇÃO URINARIA
Risco de cicatriz renal que alguns episódios de ITU podem ocasionar, necessitando tratamento mais agressivo.
ITU
Em cerca de 10% a 20% das infecções sintomáticas, a cistite não pode ser diferenciada da pielonefrite
CONDUTA
Tratá-la como pielonefrite, devido ao risco de cicatriz renal.
ITU
PERIODO NEONATAL - EPIDEMIOLOGIA
Masculino 5-8x + freq. feminino
Essa predominância persiste até o sexto mês de vida, quando as pacientes do gênero feminino passam a responder por maior percentual de ITU.
ITU
FREQ. INFECÇÕES SINTOMATICAS - PRÉ-ESCOLARES
10-20x mais freq. em meninas
ITU
RECORRÊNCIA
MENINOS - RARA
MENINAS - Vários episódios de ITU acontecem após a 1ª infecção.
ITU
ACHADOS PROVAVEIS DE ITU - LACTENTE
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- DOR À PALPAÇÃO DA REGIÃO ABDOMINAL OU SUPRAPÚBICA (13%)
- COR BRANCA (10%),
- HISTÓRIA PRÉVIA DE ITU (9%),
- URINA COM MAU CHEIRO (9%),
- MENINOS NÃO CIRCUNCISADOS (8%),
- LACTENTE TOXEMIADO (6%),
- SEXO FEMININO (4%)
- FEBRE ACIMA DE 39OC (4%).
ITU
FATORES DE RISCO - LACTENTES
10
- Malformação do trato urinário.
- Disfunções vesicais.
- Constipação intestinal.
- Uso indiscriminado de antibióticos com repercussão na microbiota intestinal
normal. - Não aleitamento materno.
- Uretra feminina.
- Fimose.
- Vulvovaginites.
- ITU materna ao nascimento.
- Deficiência de IgA secretora.
ITU
A urina e o trato urinário são normalmente —— (CONTAMINADOS//ESTÉREIS)
ESTERÉIS
ITU
O períneo e a zona uretral de
neonatos e lactentes estão colonizados por:
3
- Escherichia coli,
- Enterobacteriaceae e
- Enterococus sp.
A ITU ocorre quando estas bactérias
ascendem à zona periuretral.
Prepúcio de meninos não circuncidados é um reservatório para várias espécies de Proteus.
ITU
AGENTE ETIOLÓGICO MAIS COMUM
E. coli uropatogênica (UPEC).
ITU
BACTÉRIAS CAUSADORAS DE ITU NA CRIANÇA
10+
- E. coli,
- Proteus,
- Klesbsiella,
- Staphylococcus saprophyticus,
- Enterococcus,
- Enterobacter,
- Pseudomonas,
- Streptococcus Grupo B,
- Staphylococcus aureus,
- Sthaphylococcus epidermidis e
- Haemophilus influenza.
ITU
FATORES DE PROTEÇÃO CONTRA A INFECÇÃO
3
- HÁBITO MICCIONAL NORMAL EVITANDO A ESTASE
- URINA DE COMPOSIÇÃO E OSMOLARIDADE ADEQUADAS APRESENTANDO EFEITO INIBITÓRIO SOBRE A MULTIPLICAÇÃO BACTERIANA
- NA PRESENÇA DESTAS BACTÉRIAS PATOGÊNICAS, O ESTÍMULO À REAÇÃO INFLAMATÓRIA COM CONSEQUENTE PRODUÇÃO DE CITOCINAS TAIS COMO AS INTERLEUCINAS 6 E 8 EM RESPOSTA À AGRESSÃO.
ITU
QUADRO CLINICO - RN
QUADRO SÉPTICO, COM
MANIFESTAÇÕES INESPECÍFICAS: (9)
* INSUFICIENTE GANHO DE PESO,
* ANOREXIA,
* VÔMITOS,
* DIFICULDADE DE SUCÇÃO,
* IRRITABILIDADE,
* HIPOATIVIDADE,
* CONVULSÕES,
* PELE ACINZENTADA
* HIPOTERMIA.
10% MORTALIDADE
ITU
QUADRO CLINICO - LACTENTES
5
- HIPOREXIA,
- VÔMITOS,
- DOR ABDOMINAL E
- GANHO PONDEROESTATURAL INSATISFATÓRIO
- FEBRE É A PRINCIPAL MANIFESTAÇÃO, MUITAS VEZES O ÚNICO SINAL DE ITU.
.
RARAMENTE HÁ SINAIS OU SINTOMAS LIGADOS AO TRATO URINÁRIO, COMO POLACIÚRIA, GOTEJAMENTO URINÁRIO, DISÚRIA, URINA COM ODOR FÉTIDO, DOR ABDOMINAL OU LOMBAR.
ITU - PIELONEFRITE AGUDA
QUADRO CLINICO - PRÉ-ESCOLARES E ESCOLARES
- FEBRE
- ADINAMIA,
- CALAFRIOS,
- DOR ABDOMINAL E NOS FLANCOS
ITU - CISTITE
QUADRO CLINICO - PRÉ-ESCOLARES E ESCOLARES
SINTOMAS COMO:
1. ENURESE,
1. URGÊNCIA,
1. POLACIÚRIA,
1. DISÚRIA,
1. INCONTINÊNCIA E/OU
1. RETENÇÃO URINÁRIA COM URINA FÉTIDA E TURVA
V OU F
A presença de disúria sempre corresponde a um quadro de ITU
FALSO
A presença de disúria nem sempre corresponde a um quadro de ITU, podendo ser determinada por balanopostites e vulvovaginites.
V OU F
QUANDO PODE OCORRER FALSOS POSITIVOS LABORATORIAIS
A presença de vulvovaginite ou de balanopostite pode alterar os exames de urina levando a um quadro laboratorial falso-positivo de ITU.
ITU
QUADRO CLINICO - ADOLESCENTES
3+3
O início da atividade sexual nas adolescentes pode ser acompanhado de surtos de ITU.
- DISÚRIA,
- POLACIÚRIA E
- DOR À MICÇÃO,
PODE TAMBÉM OCORRER
* URGÊNCIA MICCIONAL,
* HEMATÚRIA E
* FEBRE.
SÍNDROME DE DISÚRIA-FREQUÊNCIA
DEFINIÇÃO
3
- Sensação de queimação ao urinar
- Desconforto suprapúbico e
- Frequência urinária aumentada.
Em adolescentes do sexo feminino e nas mulheres jovens. Alguns desses casos são acompanhados de bacteriúria significativa.
