CASO 1 Flashcards
1
Q
o que caracteriza o RN em baixo risco (6)
A
Se o RN apresentar:
-> Respiração Regular
-> Choro forte
-> Pele e mucosas rosadas
-> Boa atividade
-> Peso ao nascer >2,5kg e < 4kg
-> Idade gestacional >37 e <42 semanas
2
Q
Quais médicos devem estar no processo pós parto
A
o pediatra deve acompanhar todo o processo de parto, avaliando as repercussões para o RN
é fundamental que pelo menos um profissional capaz de iniciar de forma adequada a reanimação
neonatal esteja presente durante todo o parto.
3
Q
Quais primeiras recomendações a serem feitas se for RNT
A
-> Após o clampeamento do cordão, o RN poderá ser mantido sobre o abdome e/ou tórax materno, usando o corpo da mãe como fonte de calor, garantindo-se que o posicionamento da criança permita movimentos respiratórios efetivos
->em RNs a termo que nascem com respiração espontânea e que não necessitam de ventilação, desde que cobertos com campos preaquecidos. Nesse momento, podem-se iniciar
a amamentação
4
Q
porque o contato pele a pele é importante
A
o contato pele a pele imediatamente após o nascimento,em temperatura ambiente de 26 C, reduz o risco de hipotermia
5
Q
quando se deve começar a amamentação de acordo com a OMS e porque
A
recomenda que a amamentação seja iniciada na primeira hora de vida, pois se associa a maior duração da amamentação, melhor interação mãe-bebê e menor risco de hemorragia materna
6
Q
quais são os passos iniciais após o nascimento (3)
A
- Manter a temperatura
- Estabelecer uma via aérea pérvia
- Estimular o início da respiração
7
Q
Imediatamente após o nascimento, orienta-se uma avaliação rápida referente à: (4)
A
- Líquido meconial
- Idade gestacional
- Respiração
- Tônus
8
Q
por quem deve ser feito o clampeamento do cordão
A
obstetra
9
Q
quais características de um RN a termo em relação a avaliação rápida
liq aminiotico, respiração ou choro e tonus
A
- Líquido amniótico claro
- Respiração regular ou choro forte
- Bom tônus
10
Q
Se o RN estiver estável quais os próximos passos (4)
A
- Prover calor
- Manter as vias aéreas pérvias
- Secar a superfície corporal
- Posicioná-lo sobre o peito da mãe para permanecer aquecido e completar a sua transição
11
Q
Após 30 segundos dos passos iniciais, continua-se a avaliação, realizando a avaliação de: (3)
A
respiração, frequência cardíaca e coloração da pele
12
Q
Quais as características de respiração, freq cardica e coloração da pele de RNTs (4)
A
- Movimentos respiratórios regulares
- Frequência cardíaca acima de 100 bpm
- Corados
- Cianose apenas periférica
13
Q
se tiver tudo ok após estas fases, qual proximo passo
A
promover o seu contato precoce com a mãe e fazer identificação e aferição do peso
14
Q
RNS acima de 2kg clinicamente estáveis devem:
A
ser transportados, aquecidos com cobertos, juntamente pro alojamento conjunto
15
Q
Pra que serve o escore de apgar, quando deve ser obtido e quando não deve ser utilizado
A
é útil para descrever o estado da criança ao nascimento e sua consequente adaptação extrauterina
deve ser obtido entre 1 a 5 min após o nascimento ou por um período mais longo até obter um valor maior que 7
não deve ser utilizado para direcionar ou indicar reanimação neonatal
16
Q
quais tópicos analisados no escore de apgar (5)
A
Freq cardiaca, esforço respiratório, tônus msucular, irritabilidade reflexa e cor
17
Q
O que representa o escore 0 em FC, esforço respiratório, tonus, irritabilidade e cor
A
FC: ausente
ER: Ausente
TM: flacidez total
IR: Ausente
Cor: cianose/palidez cutanea
18
Q
o que representa o escore 1 nos tópicos do apgar
FC,ER,TM,IR, COR
A
FC: < 100bpm
ER: irregular
TM: Alguma flexão extremidades
IR: alguma reação
Cor: corpo róseo, extremidades cianóticas
19
Q
o que representa o escore 2 apgar nos tópicos FC, ER, TM, IR, COR
A
FC: > 100bpm
ER: regular/choro forte
TM: boa movimentação/flexao dos 4 membros
IR: espirros
COR: corpo e extremidades róseos
20
Q
se o escore de apgar for <7 no quinto minuto…
A
recomenda-se sua aplicação a cada 5 minutos até 20 minutos de vida
21
Q
quando se realiza o clampeamento
MINISTÉRIO DA SAÚDE E TRATADO DE PEDIATRIA
A
O RN a termo com boa vitalidade deve ser secado e posicionado sobre o abdome da mãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilical parar de pulsar (aproximadamente três minutos após o nascimento), para só então realizar-se o clampeamento. -> MINISTÉRIO DA SAÚDE
TRATATO DE PEDIATRIA: o clampeamento seja realizado no mínimo 60 segundos após a extração do concepto do útero materno
22
Q
como é avaliada a FC
A
por meio da ausculta com estetoscópio podendo ser eventualmente verificada pela palpação no pulso na base do cordão umbilical → as duas subestimam a FC
23
Q
qual é a saturação ao nascer e em cerca de quantos minutos atinge uma saturação boa
A
ao nascer a saturação fica em torno de 60-65% e so atinge 87-92% no quinto minuto de vida
24
Q
o cordão umbilical deve ter quantas artérias e veias
A
duas artérias e uma veia
25
a existência de uma artéria umbilical pode indicar o que
anomalias congênitas
26
qual os Cuidados de rotina após a estabilização clínica do RN na sala de parto (7)
Laqueadura do cordão umbilical
Prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de credé
Antropometria
Prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K
Detecção da incompatibilidade sanguínea materno-fetal
Realização da sorologia para sífilis e HIV
Identificação do RN
27
o que é o metódo de credê, como é feito e quando deve ser realizado
Prevenção da oftalmia gonocócica
retirar o vérnix da região ocular com gaze seca e umidecida com água
afastar as pálpebras e instilar uma gota de nitrato de prata a 1% no fundo de saco lacrimal inferior de cada olho
para realização segura da profilaxia da oftalmia neonatal, os textos – endossados pela SBP – orientam o uso da povidona a 2,5% (colírio); ou a utilização da pomada de eritromicina a 0,5% ou ainda, como alternativa, tetraciclina a 1%. Em razão de sua maior toxicidade, a utilização de nitrato de prata a 1% deve ser reservada apenas em caso de indisponibilidade das outras substâncias.
deve ser realizada na primeira hora após o nascimento tanto no parto vaginal quanto cesáreo
28
o que se analisa na antropometria ( 5)
peso
comprimento
perímetro cefálico
torácico
abdominal
29
porque se administra vit K e quantos mg
Prevenção do sangramento
1mg de vitamina K por via intramuscular ou subcutânea ao nascimento
30
como faz detecção da incompatibilidade sanguínea materno-fetal?
Coletar sangue da mãe e do cordão umbilical para determinar os antígenos dos sistemas ABO e Rh
No caso de mãe Rh negativo, deve-se realizar
pesquisa de anticorpos anti-D por meio do Coombs indireto na mãe e Coombs direto no
sangue do cordão umbilical.
31
como é feita a identificação do RN
registro de sua impressão plantar e digital
e da impressão digital da mãe. Essa identificação é feita no prontuário.
Pulseiras devem
ser colocadas na mãe e no RN, contendo o nome da mãe, o registro hospitalar, a data e
hora do nascimento e o sexo do RN
32
o que é o exame físico sumário
é o que acontece após a estabilização do RN ainda na sala de parto
33
o que se analisa no exame físico sumário
adaptação cardiorrespiratória
verificando a presença de anomalias congênitas externas e lesões traumáticas ocorridas durante o parto
34
a classificação do RN é feita de acordo com quais critérios? (4)
- Peso ao nascer
- IG
- níveis e fenótipos de maturidade
- Adequação do crescimento intrauterino(proporcionalidade de peso, estatura e do perímetro craniano em relação a IG, medidos nas primeiras 12 horas de vida)
35
o que classifica um RN pré termo tardio, moderado, muito prematuro e extremo
tardio: 34 sem - 36 sem e 6 dias
moderado: 32 sem - 33 sem e 6 dias
muito prematuro: 28 sem - 31 sem e 6 dias
extremo: < 28 sem
36
o que classifica em muito prematuro
28 sem - 31 sem e 6 dias
37
o que classifica em RN termo precoce e termo completo e tardio
precoce: 37 sem - 38 sem e 6 dias
completo: 39 sem - 40 sem e 6 dias
tardio: 41 sem e 41 sem e 6 dias
38
o que classfica RN pós termo
>= a 42 semanas
39
o que classifica em relação a peso insuficiente, baixo peso, muito baixo peso e extremo baixo peso
insuficiente: 2500- 2999
baixo peso: 1500-2.499
muito baixo peso: 1000-1.499
extremo baixo peso: <= 1000
40
o que classifica em GIG, AIG, PIG
GIG: > p90
AIG: entre p10 e 90
PIG: < p10
41
o que é o tocotraumatismo
são traumas ocorridos no feto por ocasião do nascimento de maneira natural ou iatrogênica, evitáveis ou não
apresentam elevados índices de morbimortalidade e de sequelas definitivas
42
são algumas condições predisponentes a tocotraumatismo
- Período expulsivo prolongado ou muito rápido
- Fórceps
- Manobra de kristeller
- vacuoextração
- parto pélvico
- encravamento do ombro
- baixa estatura materna
- primiparidade
43
quais são os tocotraumatismos classificados em trauma I ou leve ( 4)
Bossa serossanguínea
Fratura de clavícula
Equimoses
Hemorragia subconjuntival
44
Quais são os tocotraumatismos classficados em Trauma II ou moderado
Céfalo-hematoma
45
quais são os tocotraumatismos classificados em Trauma III ou grave
Paralisia braquial
46
o que é a bossa serossanguínea
Lesão decorrente da compressão vascular na região da apresentação durante trabalho de parto prolongado, determinando edema difuso local
47
quais características da bossa serossanguínea, qual local mais frequemente e tratamento
Não respeita limites das suturas, forma cacifo à digitopressão, sendo acompanhada de discromia (petéquias e equimoses) na pele, que a recobre.
O local mais frequentemente comprometido é o couro cabeludo, também podendo atingir face, fronte, nádegas e extremidades (área da apresentação).
Não há tratamento específico, costumando desaparecer precocemente, em 24 a 48 horas, podendo excepcionalmente estender-se por 1 a 2 semanas.
48
quais características da fratura de clávicula, como é feito o diagnóstico e quais recomendações
É o principal tocotraumatismo ósseo.
a fratura é em “galho verde”, podendo passar despercebida, notando-se apenas o calo ósseo ao final de 7 a 10 dias
pode ser completa e observada ao nascimento pela movimentação diminuída ou ausente do braço afetado, choro excessivo, irregularidade da clavícula e edema local
O diagnóstico é basicamente clínico, raramente necessitando de comprovação radiológica
A genitora deve ser orientada a manter o membro superior do lado afetado imobilizado, com o objetivo de aliviar a dor do bebê durante o manuseio
49
características equimoses, são encontradas mais em qual casos
são encontrados comumente nos casos de distocia por desproporção cefalopélvica (período expulsivo prolongado)
quando são muito extensas, podem levar à anemia e hiperbilirrubinemia, sobretudo em recém-nascido prematuro (RNPT).
50
onde são encontradas a hemorragia subconjuntival
Tratamento
São encontradas nas apresentações de face e partos difíceis ou muito rápidos. Reabsorvem em 1 ou 2 semanas.
51
o que é o céfalo-hematoma
Coleção sanguínea subperióstea em ossos do crânio, principalmente os parietais, formada a partir da ruptura de vasos durante o trabalho de parto.
52
quais características da céfalo-hematoma, resolução
É circunscrita a um só osso, de consistência cística, sem discromias; costuma aparecer algumas horas ou dias após o nascimento.
De resolução espontânea, é reabsorvido em 2 a 6 semanas, podendo estender-se por vários meses
53
como pode acontecer a paralisia braquial e quais seus três tipos
o plexo braquial pode ser lesado durante o parto, sobretudo quando os ombros ficam encravados (parto pélvico com cabeça derradeira
1. Erb Duchenne ou braquial superior C5 E C6
2. Klumpke ou braquial inferior (C8 E T1)
3. Paralisia braquial total (C5, C6 , C8 e T1)
54
após quanto tempo deve ser feito o exame completo
2h de vida
55
como deverá estar o RN para o exame físico e a posição
RN deverá estar despido e em decúbito dorsal e com temperatura ambiente adequada
56
o que é o capurro
método simplificado de grande valor prático
derivado de Dubowitz
se baseia em 21 parâmetros físicos e neurológicos
57
quantos parametros são utilizados na avaliação somatica e seu escore maximo
o método proposto para avaliação somática analisa apenas cinco parâmetros físicos cada um deles com pontuação definida e o total de pontos soma-se a uma constante 204
58
quantos parametros sao usados na avaliação somatoneurológica
quatro parâmetros somáticos e dois neurológicos dando total de 200
59
em qual tempo deve ser realizado o somático
primeiras 12h de vida e o somatoneurológico após esse período
60
qual postura normal do RN em decúbito dorsal
- Membros superiores fletidos e inferiores semifletidos
- Cabeça lateralizada
- Mãos fechadas
- Durante o choro
- cabeça situa-se na linha média
- movimenta os quatro membros
- Na apresentação pélvica:
- Membros inferiores apresentam postura típica projetados em extensão para os lados
- Na apresentação de face ou fronte
- Tende a assumir uma posição em extensão
61
o que se analisa nas fácies
observação da assimetria
tamanho do queixo, nariz e língua
implantação da orelha
distância entre os olhos
fácies atípicas
uma aparência facial não usual deve ser avaliada ainda na sala de parto → pode ser síndromes genéticas típicas ou até deformação ou semelhança familiar
62
o que se analisa do choro
Como é um normal
Com desconforto respiratório
Lesões neurológicas
RN tem choro forte de timbre variável
o choro franco, gemente, pode estar presentes nas infecções e no desconforto respiratório
um choro monótono, agudo, intermitente (grito cerebral) pode ser encontrado em lesões neurológicas graves
o timbre também auxilia o diagnóstico de síndrome genética, como na síndrome do miado do gato
63
o que se analisa da pele
varia desde muito lisa e brilhante no recém-nascido pré-termo a grosseira, com descamação, nos pós-maturos
a palidez acentuada pode ser dado importante para diagnóstico de hemorragia e isoimunização
icterícia precoce deve ser investigada
pletora é observada em bebês policitêmicos e hiperoxigenados
comum a presença de cianose de extremidade mais acentuada nos membros inferiores e que responde bem ao aquecimento → o que se deve à instabilidade vasomotora
equimoses são comuns, sobretudo nos prematuros, e sua localização depende da apresentação → a absorção pode contribuir para o aumento da icterícia
é preciso observar a presença de manchas hipo e hipercrômicas→ como café com leite e podem estar associadas a doenças neurológicas
nos RNTs o veniz caseoso é observado apenas nas dobras dos membros
64
oq se analisa na cabeça
assimetrias transitórias que podem depender da apresentação
cavalgamentos que desaparecem em poucos dias (Suturas se sobrepõem)
disjunções de suturas
a fontenela bregmática é de tamanho variável e a lambdoide geralmente é pequena podendo encontrar fechada
65
em relação a cabeça, o que são craniotabes e craniossintose
craniotabes → área depressível como uma bola de pingue pong que pode ser percebida na palpação dos ossos do crânio e costuma a desaparecer com 3 meses de vida
craniossinostose→ fusão precoce das suturas por isso é importante realizar a palpação
66
o que se analisa nos olhos
permanece a maior parte do tempo fechados
se colocar na posição semissentada facilita sua abertura
Abrir as pálpebras, avaliar o tamanho e tensão do globo ocular
pode se analisar estrabismo transitório, hemorragias subconjuntivais benignas, presença de secreção ocular (conjuntivite química causada pela utilização do credê) e lacrimejamento anormal (dacrioestenose)
67
o que se analisa no nariz
deformidades e malformações
obstrução nasal comum e espirros frequentes
68
o que se analisa no ouvido
deve ser examinado quanto à forma, tamanho, implantação, obstrução do meato externo, etc
alterações do pavilhão são associadas a defeitos renais, malformação do primeiro arco braquial etc
69
o que se analisa na boca
deve ser analisada utilizando o abaixador de língua para visualizar a orofaringe → detectar fendas, úvula bífida, tumores erc
70
o que se analisa no pescoço
tem dificuldade por ser curto
é sede de cistos linfáticos, fístula branquial etc
71
o que se analisa nos linfonodos
pode ser palpados em 30% dos recém nascidos, geralmente inguinais
72
o que se analisa no torax
forma, palpação, tipo de respiração, FR, FC, ausculta cardicaca e respiratoria, ictus, palpação do pulso, PA
forma cilíndrica
assimetria pode traduzir malformação cardíaca, pulmonar, da coluna
deve ser palpado as clavículas para detectar possíveis fraturas
respiração do tipo abdominal e segundo o MDS -> costoabdominal
são comuns variações de freq e ritmo respiratório
tiragem são anormais
a freq respiratória varia entre 40 a 60 ipm
murmúrio vesicular é facilmente audível
ictus cordis não é visível e sua palpação é pouco perceptível
freq cardíaca varia de 70 a 170bpm no 1 dia de vida com média de 120 a 140bpm
na ausculta cardíaca→ sopros ou arritmias são geralmente transitórios
palpação cuidadosa dos pulsos periféricas deve ser feitas, pulsos cheios fazem pensar em PCA e pulsos femurais diminuídos e ou ausentes na coartação da aorta
PA é de difícil determinação podendo ser aferida mais facilmente com o método doppler
PA normal é de 80 ± 16 para a sistólica e
46 ± 16 para a diastólica
73
o que é o sopro sistolico
sopro sistólico ao nível do 3/4 espaço intercostal ao longo das bordas esternais esquerdas nas primeiras 48h de vida podem ser normais se não tiver sintomas e for um achado isolado e, em geral, desaparece no fim dos primeiros 3 meses de vida
74
o que se analisa no abdome
forma, palpação de orgaos,, reflexos, ausculta, anus, coto umbilical
Semigloboso
é normal a palpação do fígado a 2cm do rebordo costal direito e o baço o polo inferior ao nível do rebordo costal esquerdo
os rins podem ser palpados principalmente em prematuros
reflexo gastrocólico é exaltado e aumenta o número de evacuações diárias
Na ausculta identifica-se ruídos hidroaéreos
a permeabilidade do orifício anal deve ser obrigatoriamente pesquisada
o coto umbilical consta de duas artérias e uma veia
75
sobre a eliminaçãp de meconio quando ocorre
quais suas características
a eliminação de mecônio ocorre nas primeiras 24 a 36h de vida → Material viscoso, verde escuro, com-posto por sais biliares, células epiteliais de descamação, sucos digestivos, lanugo.
o mecônio é eliminado durante 3 a 4 dias seguindo-se de fezes de transição o, de coloração amarelo-esverdeada, liquefeitas, que são confundidas com diarreia
76
quando se acontece a diurese
diurese pode ocorrer na sala de parto ou nas primeiras 48h
nas primeiras 24h a diurese é de 15 a 20 mL/dia, seguindo-se 1 a 2mL/kg/hora
77
o que se analisa no aparelho geniturinario masculino
orifício prepucial é estreito não exteriorizando a glande
deve se observar a posição do orifício uretral para diagnóstico de epispádia ou hipospádia
bolsa escrotal rugosa sendo comum hidrocele em decorrência dos estrógenos maternos
os testículos se encontram na bolsa ou no canal inguinioescrotal
estar atento a criptorquidia, genitália ambígua, torção testicular, malformações anorretais com fístula e eliminação de mecô-nio pela uretra, períneo ou vagina.
Devem-se avaliar a consistência e a coloração→ testículos. Hidrocele é o acúmulo de líquido em bolsa escrotal, sendo frequente ao nascimento com involução posterior. O pênis deve ser medido, afastando-se o tecido gorduroso. No caso de ser menor que 2,5 cm, necessita de avaliação
78
o que deve se analisar na coluna e membros
decubito ventral e dorsal, pes
Como é a caracteristica do pe torto verdadeiro?
nascidos em decúbito ventral deve examinar todo o trajeto da coluna
em decúbito dorsal: simetrias dos membros, postura assumida, nos dedos, polidactilia, sindactilia (fusão)
postura dos pés ex: torto → bilateral, simétrico e fixo
Ainda fazendo parte do exame osteoarticular, deve-se apalpar a linha média da coluna
vertebral na busca de espinha bífida, meningocele e outros defeitos, especialmente na
região sacrolombar.
79
o que deve se analisar no sistema nervoso (5)
quando, como deve estar o RN, e quando deve ser evitado
deve-se evitar sua realização nas primeiras 12 a 24h de vida pois o trauma obstétrico pode mascarar algumas respostas normais
o RN deverá estar desperto e calmo
deve ser realizado cerca 1 a 2h após alimentação, evitando-se choro excessivo ou sonolência pós-alimentação
deve se avaliar:
- Atitude
- Movimentação espontânea
- Tônus muscular
- Reflexos profundos e primitivos
- reflexos de preensão palmar e plantar, sucção, Moro, marcha reflexa e cutaneoplantar os mais comumente pesquisados.
80
qual pulso deve ser sempre examinado e o que sua ausencia indica
Os pulsos femorais devem ser sempre examinados, pois tanto sua ausência quanto sua diminuição podem estar associadas à coarctação de aorta.
81
quando ocorre a mumificação e queda do umbigo
TRATADO DE PEDIATRIA E MDS
TRATADO DE PEDIATRIA
A mumificação do umbigo ocorre nos primeiros dias, e a queda ao redor do 7º ao 14º dia de vida
MDS
Inicialmente gelatinoso, ele
seca progressivamente, mumificando-se perto do 3º ou 4º dia de vida, e costuma desprender-se do corpo em torno do 6º ao 15º dia
82
o que deve ser analisado do anus (4)
O orifício anal deve ser examinado quanto a sua permeabilidade, localização, tamanho (10 mm), presença de pregas e fístulas.
83
o que são as pérolas de epstein
pequenos cistos de retenção epitelial de coloração esbranquiçada localizados na linha média do palato duro, que irão desaparecer em dias a semanas
84
o que é a manobra de ortolani
om o RN em decúbito dorsal, com os joelhos flexionados e o quadril formando um ângulo de 90º com o abdome, devem ser feitos movimentos de abdução das coxas, com leve pressão nos joelhos
Quando existe instabilidade coxofemoral, a manobra de Ortolani faz com que a cabeça do fêmur se encaixe no fundo do acetábulo, percebido nas mãos como um “click”
85
o que é a manobra de barlow
aduzindo-se o quadril e avaliando-se o deslocamento da cabeça do fêmur sobre o acetábulo. A movimentação do ligamento sobre o acetábulo pode ser sentida como um “click”, que deve ser investigado, mas na maioria dos casos não tem repercussão clínica.
86
pra que serve a manobra de ortalani
tratamento para pé torto
87
como é avaliado o tonus muscular e o trofismo
O tônus muscular depende da idade
gestacional; quanto mais próximo do termo, maior o tônus flexor.
O trofismo pode ser averiguado pela palpação do músculo peitoral
88
O que é o reflexo de sucção
manifesta-se quando os lábios da criança são tocados por algum objeto, desencadeando-se movimentos de sucção dos lábios e da língua
89
o que é o reflexo de voracidade e qual seu outro nome
Ate quando esta presente ?
ou pontos cardeais: ou de procura manifesta-se quando é tocada a bochecha perto da boca, fazendo com que a criança desloque a face e a boca para o lado do
estímulo. Não deve ser procurado logo após a amamentação e está presenta até os 3 meses
90
o que é o reflexo de preensão
se obtém com leve pressão do dedo do examinador na palma das mãos da criança e abaixo dos dedos do pé
91
o que é o reflexo de marcha
A marcha reflexa e o apoio plantar podem ser pesquisados segurando-se a criança pelas axilas em posição ortostática. Ao contato das plantas do pé com a superfície, a criança es- tende as pernas até então fletidas. Se a criança for inclinada para a frente, inicia a marcha reflexa
92
o que é o reflexo de fuga a asfixia
é avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão. Em alguns segundos o RN deverá virar
o rosto liberando o nariz para respirar adequadamente.
93
o que é o reflexo cutaneo plantar
é obtido fazendo-se estímulo
contínuo da planta do pé a partir do calcâneo no sentido dos artelhos. Os dedos adquirem
postura em extensão.
94
o que é o reflexo de moro
É desencadeado por algum estímulo brusco
como bater palmas, estirar bruscamente o lençol onde a criança está deitada ou soltar os
braços semiesticados quando se faz a avaliação da preensão palmar. O reflexo consiste em
uma resposta de extensão-abdução dos membros superiores (eventualmente dos inferiores), ou seja, na primeira fase os braços ficam estendidos e abertos, com abertura dos dedos da mão, e em seguida de flexão-adução dos braços, com retorno à posição original
95
o que é o reflexo de Magnus-De-Kleijin (egremista) e seu outro nome
ou tônico cervical assimétrico): a criança posicionada em decúbito dorsal, o examinador com uma das mãos estabiliza a região anterior do tórax e com a outra vira a cabeça da criança
para o lado. A resposta esperada é a extensão dos membros do lado para o qual a face está
voltada e a flexão dos membros voltados para o outro lado
96
quais adaptações fisiológicas da respiração
o nascimento a compressão do tórax através do canal de parto e recuo da parede torácica após o desprendimento são mecanismos envolvidos na saída dos fluídos pulmonares →transdudato e surfactante
Os primeiros esforços respiratórios promovem a entrada de ar nos alvéolos, com aumento da pressão alveolar de oxigênio.
o processo de transição pode levar até 10 min para que a saturação alcance valores iguais ou superiores a 90%
97
quais adaptações fisiológicas da circulação
Com início da respiração → expansão dos pulmões → vasodilatação e diminuição da resistência vascular pulmonar
o retorno venoso dos pulmões aumenta com a elevação da pressão atrial esquerda e o fechamento do forame oval
Com a eliminação do fluxo sanguíneo placentário, a resistência sistêmica eleva-se, tornando-se mais alta do que a pulmonar, invertendo-se a direção do fluxo sanguíneo no ducto arterioso
estado de circulação transitória com fluxo sanguíneo pulmonar e fechamento funcional do forame oval dura cerca de 24 horas, quando ocorre o fechamento do ducto arterioso.
98
o que marca o inicio da circulação adulta
O fechamento do ducto arterioso caracteriza o início
da circulação adulta, na qual os dois ventrículos passam a contrair-se em série e não há mais shunts importantes entre as circulações pulmonares e sistêmic
99
o que é o teste do olhinho, características, por quem é feito e como é feito
exame rápido
indolor
realizado pelo pediatra
usando um oftalmoscópio simples
triagem precoce de problemas oftalmológicos congênitos que comprometem a transparência dos meios oculares e que podem impedir o desenvolvimento visual cortical
a cor vermelha do reflexo decorre da vasculatura da retina e coroide e do epitélio pigmentário em resposta a luz
a luz refletida pela retina pode variar de vermelho até amarelo ou amarelo-alaranjado
recomenda-se que o teste seja repetido durante as visitas pediátricas regulares
100
o que é o teste do coraçãozinho, características, por quem é feito e como é feito e seu outro nome
oximetria
deve ser feito a partir de 24h de vida e tem como objetivo afastar cardiopatias críticas
pode ser realizado no alojamento em conjunto
coloca-se o sensor do oxímetro na mão direita e no membro inferior esquerdo ou direito
qualquer medida de saturação de oxigênio menor que 95% ou diferença igual ou maior que 3% entre as medidas do membro superior direito e inferior obriga uma nova aferição após 1h
se persistir alterado o eco deverá ser realizado dentro das próximas 24h
101
o que é o teste do orelhinha, características, por quem é feito e como é feito e seu outro nome
triagem auditiva neonatal universal TANU
deve ser realizada em todos os RN antes da alta hospitalar
no máximo antes do seu primeiro mês de vida
na maternidade recomenda-se realização de procedimentos de emissões otoacústicas evocadas EOA em crianças sem indicadores de risco para a deficiência auditiva
caso ocorra falha na TANU antes da alta hospitalar recomenda-se que seja realizado um reteste após 15 dias da alta hospitalar
102
o que é o teste do pezinho, características, por quem é feito e como é feito e seu outro nome
realizado em sangue armazenado em papel filtro
colhido entre o terceiro e quinto dia de vida e repetido em situações especiais em RN internados em UTI neonal
capaz de detectar até seis tipos de doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase
ampliação pode detectar até 50 doenças raras
incluindo além da triagem das doenças anteriores citadas, galactosemia, deficiência de G-6-PD, aminoacidopatias, doenças lisossômicas, imunodeficiências primárias, atrofia muscular espinhal, toxoplasmose congênita, sífilis congênita, HIV, rubéola congênita, herpes congênito, doença do citomegalovírus congênito e doença de Chagas, implementada em etapas
