Cardiopatias congênitas

Question 1

Quais são a duração, a intensidade
e a fase do cíclo cardíaco
características do sopro inocente
(fisiológico)?

Answer 1

Curta duração, baixa intensidade
e sistólico.

Question 2

O que são cardiopatias congênitas
críticas?

Answer 2

Cardiopatias que dependem do
canal arterial pérvio para manter o
paciente vivo)

• Hipoplasia do coraçao esquerdo
• Transposiçao de grandes arterias

Question 3

Quais são os valores considerados
normais do teste do coraçãozinho
(Ministério da Saúde)?

Answer 3

• Saturação ≥ 95% em ambas as medidas;
• Diferença < 3% entre os membros

Question 4

Qual é a conduta caso o teste
do coraçãozinho esteja alterado
(Ministério da Saúde)?

Answer 4

Repetir em uma hora. Se persistir alterado, fazer
ecocardiograma em até 24h

Question 5

Descreva o teste que ajuda a diferenciar as causas cardíacas das
respiratórias de cianose?

Answer 5

Teste de hiperóxia: oferecer O2
a 100% para o neonato.
* pO2 > 250 mmHg = pneumopatia;
* pO2 < 100 mmHg = cardiopatia
congênita.

Question 6

Qual é a classificação da cardiopatia congênita da comunicação
interatrial?

Answer 6

Cardiopatia acianogênica
de hiperfluxo pulmonar.

Question 7

Qual é o defeito anatômico
mais comum da comunicação
interatrial?

Answer 7

Ostium
secundum
(fossa oval),
70% dos casos.

Question 8

Qual é a ausculta cardíaca
característica da comunicação interatrial?

Answer 8

Desdobramento fixo de B2.

Question 9

Qual é a apresentação clínica mais comum da comunicação
interatrial?

Answer 9

Assintomática

Question 10

Diagnóstico provável:
criança assintomática, 12 anos, desdobramento
fixo de B2, sopro sistólico em borda esternal
esquerda, radiografia de tórax com aumento da
trama vascular e da área cardíaca?

Answer 10

Comunicação interatrial.

Question 11

Qual é a cardiopatia congênita mais prevalente?

Answer 11

Comunicação
interventricular
(CIV)

Question 12

Qual é a classificação da
cardiopatia congênita da
comunicação interventricular?

Answer 12

Cardiopatia
acianogênica
de hiperfluxo
pulmonar

Question 13

Qual é a cardiopatia congênita que
mais frequentemente se manifesta
com insuficiência cardíaca?

Answer 13

Comunicação interventricular.

Question 14

O que é a síndrome de
Eisenmenger?

Answer 14

O hiperfluxo pulmonar (p. ex. devido à CIV, CIA ou defeito do septo
atrioventricular total) resulta em hipertensão pulmonar e inversão do
shunt, que passa a ser da direita para a esquerda.

Question 15

Diagnóstico provável:
lactente de 4 meses,
pneumonias de repetição,
cansaço ao mamar,
taquipneia, hepatomegalia,
sopro sistólico.

Answer 15

Comunicação
interventricular
(CIV).

Question 16

Qual é a classificação da
cardiopatia congênita da
persistência do canal arterial?

Answer 16

Cardiopatia
acianogênica
de hiperfluxo
pulmonar.

Question 17

Qual é a ausculta cardíaca
característica da persistência do
canal arterial?

Answer 17

Sopro sistólico “em maquinaria”.

pulsos em martelo dagua

Question 18

Diagnóstico provável:
RN prematuro com 4 dias de vida,
sopro sistólico em maquinaria, pulsos
radiais em martelo d’água e sinais de
insuficiência cardíaca.

Answer 18

Persistência do
canal arterial.

Question 19

Qual é o tratamento farmacológico
para fechamento do canal arterial?

Answer 19

Indometacina ou ibuprofeno.

Question 20

Quais são os 4 defeitos da
Tetralogia de Fallot?

Answer 20

Estenose
pulmonar,
dextroposição
da aorta, CIV e
hipertrofia de VD

Question 21

Qual é a classificação da
cardiopatia congênita da tetralogia
de Fallot?

Answer 21

Cardiopatia cianogênica de hipofluxo pulmonar

Question 22

Qual é a alteração radiográfica característica da tetralogia de Fallot?

Answer 22

Coração em forma
de bota (ou tamanco
holandês).

Question 23

Quais são as cinco condutas
iniciais no manejo da crise de
cianose no paciente com tetralogia
de Fallot?

Answer 23

Chamar o BOPES:
* Betabloqueador;
* Oxigênio;
* Posição genupeitoral;
* Expansão com
cristaloide;
* Sedativo (morfina).

Question 24

Qual é o tratamento farmacológico
da tetralogia de Fallot com
estenose pulmonar grave?

Answer 24

Infusão de prostaglandinas para
manter o canal arterial pérvio.

Question 25

Qual é o tratamento definitivo da
tetralogia de Fallot?

Answer 25

Correção cirúrgica, geralmente até
1 ano de idade

Question 26

Qual é a classificação da
cardiopatia congênita da
transposição de grandes artérias?

Answer 26

Cardiopatia
cianogênica
de hiperfluxo
pulmonar.

Question 27

Diagnóstico provável:
RN nasceu bem, com 24h
de vida evoluiu com cianose predominantemente nos MMII,
taquipneia, pulsos femorais
ausentes bilateralmente,
hepatomegalia e desconforto
respiratório

Answer 27

Transposição
das grandes
artérias

Question 28

Qual é o tratamento farmacológico
indicado para RN com
transposição das grandes artérias?

Answer 28

Infusão de
prostaglandinas
(mantém o
canal arterial
aberto).

Question 29

Quais são as duas cardiopatias
mais comuns no paciente com
síndrome de Down?

Answer 29

1. Defeito do septo atrioventricular;
2. Comunicação interventricular

Question 30

DP: menino de 8 anos queixa-se de claudicação ao
exercitar-se. No exame físico, nota-se hipertensão
em braço direito, pressão não detectável nos
MMII e pulsos femorais reduzidos em relação aos
braquiais.

Answer 30

Coarctação de
aorta.

Question 31

cardiopatia comum na SINDROME DE TURNER

Answer 31

• Valva aortica bicuspide
• Coarctaçao de aorta

Question 32

Esquematize a circulacao fetal

Answer 32

veia umbilicaL (sangue muito oxigenado) > ducto venoso > veia cava inferior (1/2 oxigenado) > atrio direito + veia cava superior > VD > (nao passa muiito pelo Tronco pulmonar ) —> SHUNTS –> —– AE > VE > Aorta (1/2 oxigenado) > arteria umbilical (pouco oxigenado)

Question 33

O que acontece fisiologicamente na circulacao fetal ao nascer

Answer 33

1) Queda na resistência vascular
pulmonar.
2) Aumento da pressão sistêmica do
recém-nascido.

Question 34

Quadro clinico da insuficiencia cardiaca pediatrica

Answer 34

➢ Taquidispneia, principalmente aos esforços, como choro e mamada.
➢ Mamada incompleta.
➢ Irritabilidade.
➢ Déficit de crescimento pôndero-estatural.
➢ Sudorese aos esforços.
➢ Choque, má perfusão
➢ Cardio/hepatomegalia

Question 35

O que pode desencadear crises de cianose e como trata-la

Answer 35

Choro, febre, anemia, esforço físico
e em situações de depleção de
volume ou desidratação

Tratamento: BOPES
Betabloq + oxigenio + posicao genitopeitoral + expansao com cristaloide + sedativo(morfina)

Question 36

Características de sopro funcional

Answer 36

Audives principalmente em estados hipercineticos (febre, anemia, desidratacao)

• sistolicos e NUNCA diastolicos
• de curta duracao e baixa intensidade
• nao irradia
• nao há fremitos, estalidos ou cliques
• a ausculta das bulhas é normal
• rx de torax e ecg sao normais
• diminui intensidade quando em posicao ereta (ortostatica), sentado e com manobra de valsava