Cardiopatias congênitas Flashcards
Quais são a duração, a intensidade
e a fase do cíclo cardíaco
características do sopro inocente
(fisiológico)?
Curta duração, baixa intensidade
e sistólico.
O que são cardiopatias congênitas
críticas?
Cardiopatias que dependem do
canal arterial pérvio para manter o
paciente vivo)
- Hipoplasia do coraçao esquerdo
- Transposiçao de grandes arterias
Quais são os valores considerados
normais do teste do coraçãozinho
(Ministério da Saúde)?
- Saturação ≥ 95% em ambas as medidas;
- Diferença < 3% entre os membros
Qual é a conduta caso o teste
do coraçãozinho esteja alterado
(Ministério da Saúde)?
Repetir em uma hora. Se persistir alterado, fazer
ecocardiograma em até 24h
Descreva o teste que ajuda a diferenciar as causas cardíacas das
respiratórias de cianose?
Teste de hiperóxia: oferecer O2
a 100% para o neonato.
* pO2 > 250 mmHg = pneumopatia;
* pO2 < 100 mmHg = cardiopatia
congênita.
Qual é a classificação da cardiopatia congênita da comunicação
interatrial?
Cardiopatia acianogênica
de hiperfluxo pulmonar.
Qual é o defeito anatômico
mais comum da comunicação
interatrial?
Ostium
secundum
(fossa oval),
70% dos casos.
Qual é a ausculta cardíaca
característica da comunicação interatrial?
Desdobramento fixo de B2.
Qual é a apresentação clínica mais comum da comunicação
interatrial?
Assintomática
Diagnóstico provável:
criança assintomática, 12 anos, desdobramento
fixo de B2, sopro sistólico em borda esternal
esquerda, radiografia de tórax com aumento da
trama vascular e da área cardíaca?
Comunicação interatrial.
Qual é a cardiopatia congênita mais prevalente?
Comunicação
interventricular
(CIV)
Qual é a classificação da
cardiopatia congênita da
comunicação interventricular?
Cardiopatia
acianogênica
de hiperfluxo
pulmonar
Qual é a cardiopatia congênita que
mais frequentemente se manifesta
com insuficiência cardíaca?
Comunicação interventricular.
O que é a síndrome de
Eisenmenger?
O hiperfluxo pulmonar (p. ex. devido à CIV, CIA ou defeito do septo
atrioventricular total) resulta em hipertensão pulmonar e inversão do
shunt, que passa a ser da direita para a esquerda.
Diagnóstico provável:
lactente de 4 meses,
pneumonias de repetição,
cansaço ao mamar,
taquipneia, hepatomegalia,
sopro sistólico.
Comunicação
interventricular
(CIV).
Qual é a classificação da
cardiopatia congênita da
persistência do canal arterial?
Cardiopatia
acianogênica
de hiperfluxo
pulmonar.
Qual é a ausculta cardíaca
característica da persistência do
canal arterial?
Sopro sistólico “em maquinaria”.
pulsos em martelo dagua
Diagnóstico provável:
RN prematuro com 4 dias de vida,
sopro sistólico em maquinaria, pulsos
radiais em martelo d’água e sinais de
insuficiência cardíaca.
Persistência do
canal arterial.
Qual é o tratamento farmacológico
para fechamento do canal arterial?
Indometacina ou ibuprofeno.
Quais são os 4 defeitos da
Tetralogia de Fallot?
Estenose
pulmonar,
dextroposição
da aorta, CIV e
hipertrofia de VD
Qual é a classificação da
cardiopatia congênita da tetralogia
de Fallot?
Cardiopatia cianogênica de hipofluxo pulmonar
Qual é a alteração radiográfica característica da tetralogia de Fallot?
Coração em forma
de bota (ou tamanco
holandês).
Quais são as cinco condutas
iniciais no manejo da crise de
cianose no paciente com tetralogia
de Fallot?
Chamar o BOPES:
* Betabloqueador;
* Oxigênio;
* Posição genupeitoral;
* Expansão com
cristaloide;
* Sedativo (morfina).
Qual é o tratamento farmacológico
da tetralogia de Fallot com
estenose pulmonar grave?
Infusão de prostaglandinas para
manter o canal arterial pérvio.
Qual é o tratamento definitivo da
tetralogia de Fallot?
Correção cirúrgica, geralmente até
1 ano de idade
Qual é a classificação da
cardiopatia congênita da
transposição de grandes artérias?
Cardiopatia
cianogênica
de hiperfluxo
pulmonar.
Diagnóstico provável:
RN nasceu bem, com 24h
de vida evoluiu com cianose predominantemente nos MMII,
taquipneia, pulsos femorais
ausentes bilateralmente,
hepatomegalia e desconforto
respiratório
Transposição
das grandes
artérias
Qual é o tratamento farmacológico
indicado para RN com
transposição das grandes artérias?
Infusão de
prostaglandinas
(mantém o
canal arterial
aberto).
Quais são as duas cardiopatias
mais comuns no paciente com
síndrome de Down?
- Defeito do septo atrioventricular;
- Comunicação interventricular
DP: menino de 8 anos queixa-se de claudicação ao
exercitar-se. No exame físico, nota-se hipertensão
em braço direito, pressão não detectável nos
MMII e pulsos femorais reduzidos em relação aos
braquiais.
Coarctação de
aorta.
cardiopatia comum na SINDROME DE TURNER
- Valva aortica bicuspide
- Coarctaçao de aorta
Esquematize a circulacao fetal
veia umbilicaL (sangue muito oxigenado) > ducto venoso > veia cava inferior (1/2 oxigenado) > atrio direito + veia cava superior > VD > (nao passa muiito pelo Tronco pulmonar ) —> SHUNTS –> —– AE > VE > Aorta (1/2 oxigenado) > arteria umbilical (pouco oxigenado)
O que acontece fisiologicamente na circulacao fetal ao nascer
1) Queda na resistência vascular
pulmonar.
2) Aumento da pressão sistêmica do
recém-nascido.
Quadro clinico da insuficiencia cardiaca pediatrica
➢ Taquidispneia, principalmente aos esforços, como choro e mamada.
➢ Mamada incompleta.
➢ Irritabilidade.
➢ Déficit de crescimento pôndero-estatural.
➢ Sudorese aos esforços.
➢ Choque, má perfusão
➢ Cardio/hepatomegalia
O que pode desencadear crises de cianose e como trata-la
Choro, febre, anemia, esforço físico
e em situações de depleção de
volume ou desidratação
Tratamento: BOPES
Betabloq + oxigenio + posicao genitopeitoral + expansao com cristaloide + sedativo(morfina)
Características de sopro funcional
Audives principalmente em estados hipercineticos (febre, anemia, desidratacao)
- sistolicos e NUNCA diastolicos
- de curta duracao e baixa intensidade
- nao irradia
- nao há fremitos, estalidos ou cliques
- a ausculta das bulhas é normal
- rx de torax e ecg sao normais
- diminui intensidade quando em posicao ereta (ortostatica), sentado e com manobra de valsava
