Bronquiolite

Question 1

Qual é a definição de bronquiolite viral aguda?

Answer 1

Primeiro episódio de sibilância do lactente decorrente de uma infecção viral das vias aéreas

Question 2

Qual é a infecção do trato
respiratório inferior mais comum
em lactentes?

Answer 2

Bronquiolite viral aguda.

Question 3

Qual é a faixa etária mais comum
na bronquiolite viral aguda?

Answer 3

Lactentes < 2 anos.

Question 4

A bronquiolite viral aguda é mais
comum em que estações do ano?

Answer 4

Outono e inverno.

Question 5

Qual é o agente etiológico mais
comum da bronquiolite viral aguda?

Answer 5

Vírus sincicial respiratório
(50% dos casos).

Question 6

Qual é o principal agente
etiológico da bronquiolite
obliterante?

Answer 6

Adenovírus.

É uma complicaçao rara da bronquiolite
rx: atenuaçao em mosaico

Question 7

Qual é o mecanismo responsável pela obstrução das vias aéreas na
bronquiolite viral aguda?

Answer 7

Inflamação (edema e muco).

Question 8

Qual é a consequência da obstrução parcial de uma área
do pulmão na bronquiolite viral
aguda?

Answer 8

Hiperinsuflação
pulmonar.

Question 9

Qual é a consequência da
obstrução completa de uma área
do pulmão na bronquiolite viral
aguda?

Answer 9

Atelectasia.

Question 10

Quais são as formas de
transmissão da bronquiolite viral
aguda?

Answer 10

Gotículas respiratórias ou fômites.

Question 11

Qual é a duração da imunidade
após infecção pelo vírus sincicial
respiratório?

Answer 11

Não confere imunidade, contudo reinfecções são mais brandas.

Question 12

Cite, pelo menos, 2 fatores de
risco para bronquiolite grave.

Answer 12

• Comorbidades: cardiopatia, doença pulmonar, imunodeficiência e doença neurológica.
• Obstétrico: prematuridade e baixo peso ao nascer.
• Idade < 12 semanas.
• Social: desnutrição e tabagismo passivo
  SEXO MASCULINO

Question 13

Qual é a frequência respiratória
considerada normal em lactentes
< 2 meses?

Answer 13

FR < 60 irpm.

Question 14

Qual é a frequência respiratória
considerada normal em lactentes
de 2 meses a 1 ano?

Answer 14

FR < 50 irpm.

Question 15

Qual é a frequência respiratória
considerada normal em lactentes
de 1 a 5 anos?

Answer 15

FR < 40 irpm.

Question 16

Qual é a apresentação inicial típica da bronquiolite viral aguda?

Answer 16

IVAS leve (rinorreia, tosse, obstrução nasal e febre baixa).

Com piora no 3-6º dia

Question 17

Qual é a ausculta pulmonar mais
característica da bronquiolite viral aguda?

Answer 17

Sibilos expiratórios.

Question 18

Diagnóstico provável:
lactente com quadro de IVAS, que
evolui com taquipneia, sibilos e
tiragem após alguns dias.

Answer 18

Bronquiolite
viral aguda

Question 19

Cite, pelo menos, 2 sinais de
gravidade em lactentes com
bronquiolite.

Answer 19

• Idade < 3 meses.
• Pulmonar: desconforto respiratório intenso, SpO2
  < 92%, apneia, FR > 60 irpm,
  atelectasia.
• Ectoscopia: desidratação grave, toxemia,
  letargia/irritabilidade.
• Redução da ingesta de líquidos/diurese.

Question 20

Quais são os 3 achados mais
comuns da radiografia de tórax na bronquiolite viral aguda?

Answer 20

1. Hiperinsuflação
   pulmonar.
2. Atelectasia.
3. Infiltrado
   intersticial difuso.

Question 21

Qual é a base do tratamento
ambulatorial da bronquiolite aguda viral?

Answer 21

Suporte: lavagem nasal, inalação
com soro fisiológico e antitérmicos para a febre

Question 22

Qual é a base do tratamento
hospitalar da bronquiolite viral
aguda?

Answer 22

Hidratação, oxigênio (se SpO2
< 92%) e nebulização com soro fisiológico.

Question 23

Qual é a recomendação sobre
broncodilatadores inalatórios na
bronquiolite viral aguda?

Answer 23

Não são recomendados de rotina, mas alguns autores sugerem prova terapêutica na BVA severa.

Question 24

Qual é a indicação de uso dos
corticoides na bronquiolite viral
aguda?

Answer 24

Contraindicados como tratamento
da bronquiolite

Question 25

Qual é a recomendação sobre
amamentação durante quadro de
bronquiolite?

Answer 25

Suspender apenas se houver
desconforto respiratório intenso

Question 26

Qual é a recomendação sobre
fisioterapia respiratória em
lactentes com bronquiolite?

Answer 26

De forma geral, não é benéfica.

Question 27

Qual é o melhor preditor inicial de severidade da bronquiolite viral aguda?

Answer 27

SpO2 < 92%.

Question 28

Quais são as 3 principais
complicações agudas
da bronquiolite?

Answer 28

Atelectasia, pneumonia bacteriana
secundária e otite média aguda

raramente: bronquiolite obliterante

Question 29

Diagnóstico provável:
lactente com dependência de
oxigênio e sibilância persistente
após quadrode bronquiolite grave

Answer 29

Bronquiolite obliterante.

*Complicação rara (adenovírus)
*Lesões das células epiteliais
*Lactentes menores de 3 anos de idade, após 4 semanas do início da BVA, persistem com sintomas respiratórios de sibilância, secreção pulmonar e hipoxemia com períodos de exacerbação.

Question 30

O que é o palivizumabe?

Answer 30

Anticorpo monoclonal contra o
vírus sincicial respiratório

Question 31

Qual é a medicação indicada para
prevenção de bronquiolite viral
aguda em casos específicos?

Answer 31

Palivizumabe.

1. Prematuros (IG ≤ 28 semanas): até um ano
   de idade.
2. Prematuros (IG de 29 a 31 semanas e 6
   dias): nos primeiros 6 meses. (SBP)
3. Crianças < 2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica
   ou doença pulmonar crônica

Question 32

Qual é a recomendação de
precaução/isolamento para
pacientes com bronquiolite?

Answer 32

Precaução respiratória por
gotículas

Question 33

Qual é o prognóstico da
bronquiolite viral aguda?

Answer 33

Em geral, doença autolimitada e sem sequelas

Question 34

Quando internar um paciente cm bronquiolite

Answer 34

*Sinais de gravidade
*Idade menor de 4 a 6 semanas
*Comorbidades

bronquiolite grave:
- nao aceita ingesta oral
- FR > 70 Irpm
- tiragem subcostal grave
- batimento de asa de nariz
- sat02 < 90
- letargia

Question 35

COMO É APLICADO O PALIVIZUMAB

Answer 35

• Aplicações mensais
• 5 doses
• 15 mg/kg
• Período de sazonalidade do VSR