Cardiologie/vasculaire geneeskunde

Question 1

Hypertensie - klassen

Answer 1

obv systolische bloeddruk

1. 140-159
2. 160-179
3. > 180

----------------------------------------------------------------------
o	Borderline	140-160	      90-94
o	Licht		160-180	      95-104
o	Matig		160-180	      105-114
o	Ernstig		>180	      >115

Question 2

Hypertensie - behandeling

Answer 2

1. niet medicamenteus
2. ACE/ARB (ACE: enalapril, bij ouderen captopril)
3. Ca-antagonist
4. Diureticum
5. B-blokker

Question 3

AF + trombus behandeling

Answer 3

DOAC

Question 4

AF + maagbloeding behandeling

Answer 4

VKA

Question 5

HAS-BLED score

Answer 5

risico op bloeding bij AF onder antistolling

Question 6

CHADS-VAS score

Answer 6

Risico op trombo-embolisch event bij patiënten met AF

Question 7

Myocard infarct - lokalisatie

Answer 7

V1 V2 - septum 
V3 V4 V5 - voorwand
I aVL aVR V6 - zijwand 
II III aVF - onderwand 
spiegelbeeld V2 V3 - achterwand

Question 8

Myocard infarct - stroomgebieden coronairen

Answer 8

LAD - voorwand + septum
RCX - lateraal
RCA - onder en achter

Question 9

Myocard infarct - mate van ischemie afhankelijk van (5)

Answer 9

coronaire occlusie 
aanwezigheid collaterale vaten 
gevoeligheid myocyten voor ischemie 
pre-extisente hartconditie
vraag naar zuurstof

Question 10

AMI =

Answer 10

Acuut MI, er is sprake van cardiomyocytaire necrose door ischemie

Question 11

STEMI

Answer 11

volledige occlusie van coronairvat veroorzaakt transmurale ischemie –> ST-elevatie

Question 12

NSTEMI

Answer 12

niet volledige/intermitterende occlusie (geen ST elevatie) i.c.m. AMI = non-STEMI

Question 13

NSTEMI - ECG afwijkingen

Answer 13

ST depressie
T top inversie
platte T top

Question 14

Ventrikel fibrilleren - ritme

Answer 14

totaal irregulier ritme

Question 15

Stabiele AP

Answer 15

klachten bij inspanning, emoties, koorts, zware maaltijd, spasmes, temperatuur wisseling
klachten gaan snel over in rust

Question 16

Instabiele AP

Answer 16

ook in rust klachten = ACS

Question 17

Typische/atypische thoracale pijn

Answer 17

pijn/drukkend gevoel op de borst met of zonder uitstraling
provocatie door inspanning, emotie, enz.
verdwijnen in <15 min met rust of NTG

2 punten = atypisch
alleen 1e = aspecifieke thoracale pijn

Question 18

NYHA classificatie

Answer 18

1. geen klachten
2. klachten bij flinke inspanning, niet in het dagelijks leven
3. pijn bij dagelijkse activiteiten
4. pijn bij geringe inspanning/in rust

Question 19

Bundeltakblok

Answer 19

QRS > 120ms

Question 20

Ventrikelfibrileren - type ritme

Answer 20

Totaal irregulair ritme

Question 21

Aorta dissectie (= dissecans) en ST elevaties

Answer 21

ST elevaties kunnen alleen optreden bij een type A dissectie (aorta ascendens) aangezien de coronaire hieruit ontspringen.
Een type B dissectie (aorta descendens) kan geen ST elevaties geven.

Daarnaast hoor je een diastolische souffle rechts

Question 22

Acute POB met normaal ECG en normale troponines

Answer 22

Troponines herhalen over een paar uur.

Troponines stijgen met een vertraging (3 uur) na het ontstaan van de ischemie

Question 23

Aorta dissectie klachten en LO

Answer 23

A/ hevige thoracale pijn met vegetatieve verschijnselen

LO/ diastolische souffle PM 2de IC rechts –> aortaklep kan mee scheuren en lekken.

Question 24

Volgorde ECG beoordelen

Answer 24

Ritme 
Frequentie 
Geleidingstijden 
Hartas 
P-top morfologie 
QRS-morfologie 
ST-segmentafwijkingen en T-top morfologie

Question 25

Pericarditis constructiva leidt tot

Answer 25

verstoring van de diastolische vulling van het ventrikel

Question 26

Jonge man met hevige pijn op de borst bij acuut MI krijgt NTG met effect, aangewezen therapie is

Answer 26

reperfusietherapie (altijd na MI) en daarna medicatie.

Question 27

Antistolling bij slechte nierfunctie en leverenzymstoornissen - behandeling

Answer 27

VKA voorkeur over DOAC

Question 28

STEMI en NSTEMI behandeling

Answer 28

reperfusietherapie / PCI

Question 29

Vormen van Re-entry tachycardie

Answer 29

AVRT AVNRT Atriumflutter

Question 30

Stabiele AP - oorzaak

Answer 30

stabiele vernauwing coronair

Question 31

Instabiele AP - oorzaak

Answer 31

ruptuur atherosclerotische plaque

Question 32

Gecontraindiceerd bij STEMI

Answer 32

Vullen

Question 33

Orthostatische hypotensie - definitie

Answer 33

Daling van minimaal 30 mmHg systolisch en/of minimaal 10 diastolisch binnen 3 minuten van opstaan

Question 34

Orthostatische hypotensie - behandeling

Answer 34

Stoppen B-blokker/alfa-blokker

Question 35

Hyperuremie leidt tot

Answer 35

Pericarditis

Question 36

Digoxine - werking

Answer 36

Verhoogde pompkracht | Verminderde hartslag

Question 37

Digoxine - lab controle

Answer 37

K, Na, Ca, Mg

Question 38

Ritme afwijking WPW

Answer 38

AVRT (atrioventriculaire re-entry tachycardie)

Question 39

Man met hangende mondhoek en verwardheid. Na korte tijd weer over. DD TIA - waarom is het belangrijk om te weten het een TIA was?

Answer 39

Als het een TIA is dan komt patient in aanmerking voor secundaire cardiovasculaire risicopreventie.

Question 40

Familiaire hypercholesterolemie - wat starten

Answer 40

statine, altijd direct!

Question 41

Dikke enkels bij amlodipine - wisselen naar

Answer 41

barnidipine

Question 42

niet re-entry

Answer 42

preventriculair complex

Question 43

Prinzmetal =

Answer 43

AP door spasme rond atherosclerotische plaque

Question 44

Bijwerking metoprolol

Answer 44

erectie stoornis

Question 45

QT tijd =

Answer 45

Begin QRS tot eind T

Question 46

Beleid STEMI

Answer 46

Opladen PCI Pijnstilling

Question 47

Waar kijk je naar bij een hypertensieve crisis

Answer 47

bloeddruk 220/120 | schade aan: hersenen, hart, nieren, grote bloedvaten of ogen.

Question 48

Normale hartas

Answer 48

QRS positief in I en AVF

Question 49

Linker hartas

Answer 49

AVF en II negatief

Question 50

Rechter hartas

Answer 50

I negatief | AVF positief