Cardiologie/vasculaire geneeskunde Flashcards
Hypertensie - klassen
obv systolische bloeddruk
- 140-159
- 160-179
- > 180
---------------------------------------------------------------------- o Borderline 140-160 90-94 o Licht 160-180 95-104 o Matig 160-180 105-114 o Ernstig >180 >115
Hypertensie - behandeling
- niet medicamenteus
- ACE/ARB (ACE: enalapril, bij ouderen captopril)
- Ca-antagonist
- Diureticum
- B-blokker
AF + trombus behandeling
DOAC
AF + maagbloeding behandeling
VKA
HAS-BLED score
risico op bloeding bij AF onder antistolling
CHADS-VAS score
Risico op trombo-embolisch event bij patiënten met AF
Myocard infarct - lokalisatie
V1 V2 - septum V3 V4 V5 - voorwand I aVL aVR V6 - zijwand II III aVF - onderwand spiegelbeeld V2 V3 - achterwand
Myocard infarct - stroomgebieden coronairen
LAD - voorwand + septum
RCX - lateraal
RCA - onder en achter
Myocard infarct - mate van ischemie afhankelijk van (5)
coronaire occlusie aanwezigheid collaterale vaten gevoeligheid myocyten voor ischemie pre-extisente hartconditie vraag naar zuurstof
AMI =
Acuut MI, er is sprake van cardiomyocytaire necrose door ischemie
STEMI
volledige occlusie van coronairvat veroorzaakt transmurale ischemie –> ST-elevatie
NSTEMI
niet volledige/intermitterende occlusie (geen ST elevatie) i.c.m. AMI = non-STEMI
NSTEMI - ECG afwijkingen
ST depressie
T top inversie
platte T top
Ventrikel fibrilleren - ritme
totaal irregulier ritme
Stabiele AP
klachten bij inspanning, emoties, koorts, zware maaltijd, spasmes, temperatuur wisseling
klachten gaan snel over in rust
Instabiele AP
ook in rust klachten = ACS
Typische/atypische thoracale pijn
pijn/drukkend gevoel op de borst met of zonder uitstraling
provocatie door inspanning, emotie, enz.
verdwijnen in <15 min met rust of NTG
2 punten = atypisch
alleen 1e = aspecifieke thoracale pijn
NYHA classificatie
- geen klachten
- klachten bij flinke inspanning, niet in het dagelijks leven
- pijn bij dagelijkse activiteiten
- pijn bij geringe inspanning/in rust
Bundeltakblok
QRS > 120ms
Ventrikelfibrileren - type ritme
Totaal irregulair ritme
Aorta dissectie (= dissecans) en ST elevaties
ST elevaties kunnen alleen optreden bij een type A dissectie (aorta ascendens) aangezien de coronaire hieruit ontspringen.
Een type B dissectie (aorta descendens) kan geen ST elevaties geven.
Daarnaast hoor je een diastolische souffle rechts
Acute POB met normaal ECG en normale troponines
Troponines herhalen over een paar uur.
Troponines stijgen met een vertraging (3 uur) na het ontstaan van de ischemie
Aorta dissectie klachten en LO
A/ hevige thoracale pijn met vegetatieve verschijnselen
LO/ diastolische souffle PM 2de IC rechts –> aortaklep kan mee scheuren en lekken.
Volgorde ECG beoordelen
Ritme Frequentie Geleidingstijden Hartas P-top morfologie QRS-morfologie ST-segmentafwijkingen en T-top morfologie
Pericarditis constructiva leidt tot
verstoring van de diastolische vulling van het ventrikel
Jonge man met hevige pijn op de borst bij acuut MI krijgt NTG met effect, aangewezen therapie is
reperfusietherapie (altijd na MI) en daarna medicatie.
Antistolling bij slechte nierfunctie en leverenzymstoornissen - behandeling
VKA voorkeur over DOAC
STEMI en NSTEMI behandeling
reperfusietherapie / PCI
Vormen van Re-entry tachycardie
AVRT
AVNRT
Atriumflutter
Stabiele AP - oorzaak
stabiele vernauwing coronair
Instabiele AP - oorzaak
ruptuur atherosclerotische plaque
Gecontraindiceerd bij STEMI
Vullen
Orthostatische hypotensie - definitie
Daling van minimaal 30 mmHg systolisch en/of minimaal 10 diastolisch binnen 3 minuten van opstaan
Orthostatische hypotensie - behandeling
Stoppen B-blokker/alfa-blokker
Hyperuremie leidt tot
Pericarditis
Digoxine - werking
Verhoogde pompkracht
Verminderde hartslag
Digoxine - lab controle
K, Na, Ca, Mg
Ritme afwijking WPW
AVRT (atrioventriculaire re-entry tachycardie)
Man met hangende mondhoek en verwardheid. Na korte tijd weer over. DD TIA - waarom is het belangrijk om te weten het een TIA was?
Als het een TIA is dan komt patient in aanmerking voor secundaire cardiovasculaire risicopreventie.
Familiaire hypercholesterolemie - wat starten
statine, altijd direct!
Dikke enkels bij amlodipine - wisselen naar
barnidipine
niet re-entry
preventriculair complex
Prinzmetal =
AP door spasme rond atherosclerotische plaque
Bijwerking metoprolol
erectie stoornis
QT tijd =
Begin QRS tot eind T
Beleid STEMI
Opladen
PCI
Pijnstilling
Waar kijk je naar bij een hypertensieve crisis
bloeddruk 220/120
schade aan: hersenen, hart, nieren, grote bloedvaten of ogen.
Normale hartas
QRS positief in I en AVF
Linker hartas
AVF en II negatief
Rechter hartas
I negatief
AVF positief