Acute geneeskunde

Question 1

DD Dik been (5)

Answer 1

Trombose been
Pitting oedeem 
Erysipilas 
Bloeding/hematoom 
Kneuzing/bot breuk

Question 2

Longembolie: YEARS criteria

Answer 2

Klinisch DVT
Hemaptoe
LE meest waarschijnlijk

Question 3

Longembolie: diagnostiek

Answer 3

0 years criteria –> d-dimeer >1000 –> CTA

1-3 years –> d-dimeer >500 –> CTA

Question 4

DVT: Wells score

Answer 4

maligniteit 
>3 cm zwelling kuit 
collaterale oppervlakkige venen 
pitting oedeem 
zwelling gehele been. 
locale pijn 
immobilisatie 
bedrust >3 dagen of grote OK <4 weken. 
alternatieve diagnose: -2

Question 5

DVT: diagnostiek

Answer 5

wells < 2 –> d-dimeer >500 –> echo

wells > 2 –> echo

Question 6

Soorten shock

Answer 6

Cardiogeen
Obstuctief
Hypovolemisch
Distributief

Question 7

Cardiogene shock - DD

Answer 7

Myocardischemie

Question 8

Obstuctieve shock - DD

Answer 8

spannningspneu, Longembolie, Harttamponade

Question 9

Q-SOFA score shock

Answer 9

AF >22/min
Veranderd bewustzijn
Systolische bloeddruk <100 mmHg

Question 10

DVT: behandeling

Answer 10

DOAC (-aban)

Tenzij maagproblematiek, dan VKA
Soms eerst instellen op LMWH

Question 11

Wegraking definitie

Answer 11

Acuut bewustzijnsverlies
< 5 minuten
Spontaan herstel
Verlies normale lichaamshouding

Question 12

Syncope definitie

Answer 12

Wegraking o.b.v. cerebrale hypoprefusie door systemische hypoprefusie

Question 13

DD Wegraking

Answer 13

Traumatisch –> hersenschudding
Psychogeen/functioneel
Epileptisch insult
Syncope

Question 14

DD Syncope

Answer 14

Reflex syncope (hypoperfusie)
Orthostatische hypotensie 
Cardiaal (ritmestoornis/structureel)

Question 15

ABCDE

Answer 15

A - vrij, geen bijgeluiden 
B - AF, Sat, hulpademhalingsspieren 
C - HR, RR, CR, CVD
D - EMV, PEARL, glucose, meningiale prikkeling 
E - Temperatuur, huidafwijkingen

Question 16

Acute dyspneu (7 categorieën)

Answer 16

Infectieus (pneumonie, sepsis)
Pulmonaal (pneumothorax, LE, astma, COPD, anafylaxie)
Cardiaal (aritmie, ACS, erstige anemie/bloeding)
Metabool (intox, metabole acidose)
Cerebraal (CVA)
Psychogeen (paniekaanval, hyperventilatie)

Question 17

Intoxicatie - paracetamol

Answer 17

vanaf dosis 70 mg/kg leverschade

behandeling: maagspoelen/actief kool/ acetylcysteine

Question 18

A: snurkende ademhaling
BCDE geen bijzonderheden
Beleid?

Answer 18

luchtwegmanouvre en nadien een mayotube inbrengen

Question 19

Voordelen DOAC over VKA

Answer 19

Vaste dosering - geen INR controles, makkelijker instellen

Minder hersenbloedingen

Question 20

Nadelen DOAC over VKA

Answer 20

therapietrouw lastig te monitoren
weinig bewijs kwetsbare ouderen
meer maag-/darmbloedingen

Question 21

CO intoxticatie - klachten

Answer 21

misselijkheid
hoofdpijn 
algehele malaise 
rode lippen 
rood gezicht

Question 22

Spanningspneumothorax - beleid

Answer 22

dikke naald 2de IC midclaviculair

Question 23

Morfine intox - klachten en behandeling

Answer 23

Pinpoint pupillen

Naloxan

Question 24

Syncope na plassen

Answer 24

mictiesyncope

Question 25

EMV score E

Answer 25

4. spontaan 3. op aanspreken 2. bij pijnprikkel 1. niet

Question 26

EMV score M

Answer 26

6. voert eenvoudig opdrachten uit 5. lokaliseert pijnprikkel 4. normale flexie op pijnprikkel 3. abnormaal buigen op pijnprikkel 2. extensie op pijnprikkel 1. geen reactie op pijnprikkel

Question 27

EMV score V

Answer 27

5. georienteerd in plaats tijd en persoon 4. conversatie mogelijk, doch verward 3. spreekt maar geen conversatie mogelijk 2. kreunt 1. geen verbale uiting

Question 28

obstructieve vs hypovolemische shock

Answer 28

gestuwde halsvaten

Question 29

Septische shock - wat starten om mortaliteit te verlagen

Answer 29

Antibiotica