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2021 - Automne - Histoséminaires > Cardio - MBM > Flashcards

Cardio - MBM Flashcards

1
Q

Quelle est la principale complication des biopsies cardiaques?

A

Perforation du ventricule droit

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Q

Quelles sont les principales indications de la biopsie cardiaque?

A
  • surveiller la greffe/rejet ++
  • myocardite
  • cardiomyopathie infiltrative (amyloidose…)
  • tumeur
  • toxicité aux anthracyclines
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Q

Quelles sont les colorations utilisées lors d’une biopsie cardiaque

A
  • H&E
  • Bleu de Turnbull
  • Bleu alician sulfaté/rouge congo
    • C4d si suspicion de rejet humoral
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Q

Quelles sont les critères d’une biopsie cardiaque adéquate?

A
  • au moins 3 fragments
  • chacun contient au moins 50% du myocarde
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5
Q

Définir l’effet Quilty

A

C’est une accumulation massive de lymphocytes B et T bénins sans dommage myocytaire, avec présence de centres folliculaires (CD21+)

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6
Q

Quelles sont les 2 sous-types des lésions Quilty?

A
  • Quilty A en sous-endocardique
  • Quilty B en intra-myocardique
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7
Q

Comment reconnaitre un site d’ancienne biopsie au H&E?

A
  • perte focale de myocytes
  • aspect désordonné
  • fibrose cicatricielle
  • dépot d’hémosidérine
  • hypertrophie myocytaire périphérique
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8
Q

Quelles sont les principales infections opportunistes retrouvées en biopsie chez les greffés cardiaques et leur aspect respectif?

A
  • Toxoplasmose : bradyzoïtes intracellulaires au H/E; pas d’inflammation
  • CMV: inclusions virales cytoplasmiques et nucléaires ; présence d’inflammation et de dommages myocytaires; IHC pour CMV
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9
Q

Vrai ou faux? La présence de bandelette de contraction dans la biopsie cardiaque traduit systématiquement une ischémie

A

Faux, les bandelettes de contraction représentent un artéfact dû à la biopsie

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10
Q

Quelle est la principale limite de la biopsie myocardique?
Donnez un exemple:

A

L’échantillonnage d’un processus hétérogène n’est pas représentatif.
Exemple: myocardite lymphocytaire

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11
Q

où retrouve-t-on les cellules géantes dans la myocardite à cellule géante non granulomateuse dans une biopsie cardiaque?

A

À la périphérie de l’infiltrat

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12
Q

Quel est le principal diagnostic différenciel d’une myocardite à cellules géantes ?

A
  • La sarcoïdose
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13
Q

Comment différencier la myocardite à cellules géantes de la sarcoïdose?

A
  • Les cellules géantes étant présentes dans les 2 entités. Dans la sarcoïdose, on retrouve des granulomes et une fibrose abondante qu’on ne retrouve pas dans la myocardite à cellules géantes. L’absence d’éosinophiles est en faveur de la sarcoïdose.
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14
Q

Quelles sont les caractéristiques histologiques (3) du rejet humoral?

A
  • Macrophages adhérents à la lumière des capillaires avec des cellules endothéliales oedématiées
  • Nécrose myocytaire
  • IHC au C4d positive
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15
Q

Qu’est ce qui caractérise la myocardite lymphocytaire?

A
  • Patient jeune
  • Souvent présence d’étiologie infectieuse avec signes cliniques non spécifiques
  • En histologie: infiltrat inflammatoire interstitiel à prédominance lymphocytaire + nécrose myocytaire focale
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16
Q

Énumérez les principaux diagnostics différenciels de la myocardite à éosinophiles

A
  • hyperéosinophilie systémique
  • Parasitose
  • Réaction allergique de type 1 (médicamenteuse…)
  • Syndrome de Churg-Strauss
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17
Q

Décrire l’histologie de la cardiomyopathie arythmogène

A

Dysplasie fibro-adipeuse transmurale avec perte des myocytes

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18
Q

Quelle(s) coloration(s) demander pour reconnaitre une myocardite?

A

H&E est suffisante

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19
Q

Décrire l’histologie de la cardiomyopathie dilatée

A

Atteinte histologique non spécifique.

  • Myocytes hypertrophiées avec gros noyau hyperchromatique
  • absence de désordre architectural
  • absence de myocardite
  • absence de dommage myocytaire
  • absence d’amyloïdose ou d’hémochromatose
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20
Q

Quelle(s) coloration(s) demande-t-on pour détecter l’amyloïdose dans la biopsie cardiaque?

Quel test supplémentaire et considéré comme le gold standard est à faire en présence d’amyloïdose?

A

Colo: Bleu alician sulfaté (bleu-vert) ou le rouge Congo (rose saumon) avec lumière polarisée (vert pomme)

Gold standard: spectrométrie de masse pour sous-typer l’amyloïdose

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21
Q

Décrire l’histologie de la cardiomyopathie hypertrophique

A
  • Désordre architectural
  • fibrose interstitielle
  • hypertrophie des myocytes avec de gros noyaux
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22
Q

Vrai ou faux? La cardiomyopathie hypertrophique est le plus souvent sporadique.

A

Faux. Généralement des cas familiaux lié à une mutation autosomale dominante.

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23
Q

Quelles sont les 2 principales caractéristiques macroscopiques d’un angiosarcome cardiaque?

A
  • tumeur hémoragique et nécrotique
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24
Q

Quel est l’aspect macroscopique d’une amyloidose cardiaque?

A
  • poids augmenté
  • myocarde ferme
  • atteinte diffuse avec un septum hypertrophié
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25
Q

Quelle est la tumeur cardiaque bénigne la plus fréquente?

A

Fibroélastome papillaire

26
Q

Décrire l’aspect macroscopique du fibroélastome papillaire

A

Lésion blanchatre pédiculée, siège le plus fréquent sur la valve aortique. Une fois submergée dans l’eau, elle a l’aspect d’anémone de mer.

27
Q
  • Qu’est ce qui caractérise histologiquement la cardiotoxicité aux anthracyclines?
  • Quelle coloration on utilise pour la mettre en évidence
A
  • vacuolisation cytoplasmique
  • Bleu de toluidine
28
Q

Décrire les différents grades (4) de rejet cellulaire

A
  • 0R: pas de rejet
  • 1R: lymphocytes T périvasculaires et interstitiels et maximum un foyer de dommage myocytaire
  • 2R: lymphocytes T plus diffus et >2 foyers
  • 3R: Lésions multifocales avec des lymphocytes T diffus et plusieurs foyers de dommage myocytaire, avec présence d’oedème et d’hémorragie
29
Q

Nommer la cardiomyopathie la plus fréquente

A

Cardiomyopathie dilatée

30
Q

Quelle est la mutation la plus fréquente retrouvée dans les cas familiaux de cardiomyopathie dilatée?

A

Mutation de Titine (dans 25% des cas familiaux)

31
Q

Définir le syndrome de Naxos

A

Cardiomyopathie arythmogène + hyperkératose palmaire et plantaire

Mutationss: desmoplakin, plakoglobin, desmocollin-2,

32
Q

Quelle est la cause cardiaque la plus fréquente de mort subite chez les jeunes athlètes

A

cardiomyopathie hypertrophique

33
Q

Quelle cardiomyopathie est caractérisée principalement par une dilatation auriculaire bilatérale (en oreille de lapin)?

A

Cardiomyopathie restrictive (secondaire à l’amyloïdose ou autres entités…)

34
Q

Quelle coloration est nécessaire pour confirmer une hémochromatose?

A

bleu de Prusse ou bleu de Turnbull

35
Q

Quelle chimiothérapie est la plus susceptible d’induire une cardiotoxicité nécessitant une biopsie cardiaque?

A

Chimiothérapie aux anthracyclines

36
Q

Quelles sont les causes principales (4) de myocardites non ischémique?

A
  • auto-immune
  • infectieuse
  • idiopathique
  • mixte
37
Q

Quelle est la tumeur cardiaque pédiatrique bénigne la plus fréquente?

Quelle serait fréquemment son devenir?

A

Rhabdomyome

Une résorption spontanée dans 80% des cas

38
Q

Quelle est la pathogenèse du rejet hyperaigue?

A

causé par des anticorps déjà présents chez l’hôte

39
Q

Quelle(s) colo/ IHC demander sur une biopsie de surveillance de rejet pour rejet cellulaire

A

H/E (évaluation de l’infiltrat lymphocytaire et des dommages myocytaires)

40
Q

Quelle(s) colo/ IHC demander sur une biopsie de surveillance de rejet pour rejet humoral

A

H/E

C4d (IHC et immunofluorescence)

CD68 (macrophages)

CD31 (souligne les vaisseaux où le C4d devrait se retrouver aussi)

41
Q

Quelle(s) colo/ IHC demander sur une biopsie de surveillance de rejet pour différencier l’effet Quilty VS rejet cellulaire VS lymphome post-transplant (PTLD)

A

H/E

CD3

CD20

CD21 (réseau folliculaire dendritique dans les centres folliuclaires de l’effet Quilty)

42
Q

Quelle(s) colo/ IHC demander sur une biopsie de surveillance de rejet pour lymphome post-transplant (PTLD)

A

H/E

CD3

CD20

puis panel de lymphome selon le résutalt de CD3 et CD20 et la morpho

LMP1

43
Q

Quelle(s) colo/ IHC demander sur une biopsie de surveillance de rejet pour infection opportuniste

A

H/E: toxoplasmose

IHC pour CMV

44
Q

Vous évaluez une biopsie post-greffe. Vous observez des signes d’ischémie. Comment interprétez-vous cette trouvaille?

A

Il faut corréler l’âge de la lésion (aspect histologique des lésions ischémiques) avec la date de la greffe.

Il est normal de retrouver de l’ischémie jusqu’à 6 semaines post-greffe.

Il peut aussi s’agir de rejet en résolution.

45
Q

Quelles sont les caractéristiques typiques des lymphomes post-transplant (PTLD)?

A

amas lymphocytaires denses de lymphocytes B (CD20+)

EBV induit (IHC LMP1 et/ou ISH EBER)

46
Q

Nommer 5 éléments rapportés de façon systématique dans un rapport de pathologie pour biopsie cardiaque dans un suivi de greffe cardiaque

A
  • rejet cellulaire aigu (grade)
  • rejet humoral aigu (grade)
  • C4d
  • site biopsique ancien (présent ou non)
  • effet Quilty (présent ou non)
  • infection opportuniste
  • ischémie
  • désordre lymphoprolifératif
47
Q

Quelles caractéristiques au niveau de la présentation clinique permettent de distinguer une myocardite à cellules géantes (MCG) d’une sarcoïdose?

A

insuffisance cardiaque gauche plus fréquente dans la MCG

syncope plus fréquente dans la sarcoïdose

bloc AV plus fréquent dans la sarcoïdose

48
Q

Quelles caractéristiques histologiques permettent de distinguer une myocardite à cellules géantes (MCG) d’une sarcoïdose?

A

Granulomes (sarcoïdose)

Fibrose (sarcoïdose)

Éosinophiles (MCG)

49
Q

Décrire l’aspect macroscopique de la cardiomyopathie arythmogène

A
  • Paroi ventriculaire amincie
  • Dilatation anévrismale présente dans 35 % des cas
  • Infiltration fibro-adipeuse (peut être subtile) surtout du ventricule droit
50
Q

Nommer 5 étiologies de cardiomyopathies restrictives

A
  • Idiopathique
  • Associée à plusieurs entités comme :
    • Amylose
    • Sarcoïdose
    • Fibrose radio-induite
    • Tumeurs métastatiques
    • L’accumulation de métabolites provenant d’erreurs innées du métabolisme
51
Q

Définir la cardiomyopatghie de stress

A
  • Dommage myocytaire induit par les catécholamines résultant en une dysfonction ventriculaire gauche rapidement réversible
52
Q

Quels sont les principaux organismes fongiques responsables de la myocardites?

A
  • Associé à l’immunosuppression
  • Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Mucor
53
Q

Quels sont les principaux organismes bactériens responsables de la myocardites?

A
  • T. whipplei, Rickettsiae, Mycoplasma, Chlamydia, Legionnelle, Leptospirose, Syphilis
54
Q

Quels sont les principales parasitoses responsables de la myocardites?

A
  • Toxoplasmose (kystes intra cytoplasmiques)
  • Trichinose
  • Maladie de Chagas :Trypanosoma cruzi
55
Q

Décire l’aspect macroscopique du rhabdomyome

A
  • Implique surtout le myocarde ventriculaire
  • Multiple nodules gris-blancs, fermes, bien délimités, non encapsulés
  • Nodule unique dans seulement 10% des cas
  • Taille : de quelques millimètres à plusieurs centimètres
56
Q

Décire l’aspect histologique du rhabdomyome. Quelles IHC à utiliser?

A
  • Nodules non encapsulés démarqué du reste du parenchyme
  • Myocytes hypertrophiques au cytoplasme clair et vacuolisé riche en glycogène (PAS +)
  • Cellules araignées → extensions radiales cytoplasmiques du noyau vers la périphérie cellulaire
  • Immunohistochimie : myoglobine, desmine, actine, et vimentine +, Ki67 –
57
Q

L’hamartome à cardiomyocytes matures: macroscopie et histologie?

A

Macroscopie :

  • Souvent unique, mais peut être multiple
  • Surtout les ventricules
  • Tissu gris pale ferme, fibrosé

Histologie :

  • Désordre architectural et fibrose interstitielle variable
  • Composé de cardiomyocytes hypertrophiques, avec des noyaux bizarres + vacuolisation sarcoplasmique
58
Q

Donner les résultats de l’IHC du myxome cardique

A

calrétinine +, CK -, S100 variable, CD34/CD31 variable, desmine variable

59
Q

Quelles tumeurs métastasent le plus au coeur? (5)

A

Les carcinomes du poumon et du sein, les mélanomes, les leucémies et les lymphomes sont les plus fréquents

60
Q

Décrire l’aspect macrocopique de la cardiomyopathie dilatée

A
  • Gros cœur globuleux et flasque
  • Poids augmenté de 2 à 3 fois la normale
  • Dilatation des 4 chambres +++
  • Diamètre du VG > 4 cm (en excluant les muscles papillaires)
  • Épaisseur des parois ventriculaire souvent normale malgré l’hypertrophie cardiomyocytaire

2021 - Automne - Histoséminaires (10 decks)

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