Carcinoma Hepatocelular

Question 1

Tumor Hepático primario más común:

Answer 1

Hepatoma

Question 2

Fxs predisponentes del Carcinoma Hepatocelular:

Answer 2

• Cirrosis hepática
• Infección crónica por VHB o VHC
• Hemocromatosis
• Alcoholismo crónico
  Otros:
• Torotrasto
• Cloruro de Vinilo
• Esteroides anabólicos
• Arsénico
• Aflatoxinas
• Identificar el Sx de Fanconi y el resto de fxs de riesgo y consideración del dx en pxs pediátricos

Question 3

En quién es más frecuente el Carcinoma Hepatocelular:

Answer 3

Varones

Question 4

Incidencia máxima:

Answer 4

5ta y 6ta décadas de la vida

Question 5

De las neoplasias en Pediatría, qué porcentaje representan los tumores hepáticos:

Answer 5

1-2%

Question 6

Entidades más frecuentes de los tumores hepáticos:

Answer 6

1. Hepatoblastoma 47%
2. Hepatocarcinoma 37%

Question 7

Presentación clínica:

Answer 7

Usualmente en estadios avanzados
* Dolor abdominal 40%
* Hepatomegalia 50-90%
* Tumoración palpable o signos de insuficiencia hepática
* Diarrea crónica de mecanismo incierto 1%

• Muerte por necrosis central o hemorragia intraperitoneal aguda es la presentación en < 1% casos

Pueden encontrarse:
* Sx Carcinoide o Sxs paraneoplásicos detectados por estudios paraclínicos
* Metástasis distantes infrecuentes, incluso en la enf avanzada, el sitio más frecuentemente afectado es el hueso

Question 8

Sitio más frecuentemente afectado de metástasis:

Answer 8

Hueso

Question 9

Qué se espera encontrar en Lab:

Answer 9

• Elev ↑ α - fetoproteína (marcador tumor con valor dx y seguimiento)
• Policitemia 3-12%
• Hipercalcemia
• Hipoglucemia
• Hipercolesterolemia 10-40%
• Porfiria cutánea tardía
• Desfibrinogemia
• Elev de la globulina de unión a tiroxina
• Crioglobulinemia

Question 10

La RMN tiene una S mayor a la TAC (S 56%), puede emplearse para distinguir:

Answer 10

Hiperplasia adenomatosa y al hemangioma cavernoso

Question 11

Cuándo se considera la Resección Qx como Tx?

Answer 11

En presencia de ≤ 3 nódulos < 3 cm y función hepática adecuada
* Solo 15-30% de los pxs son candidatos qxs

Question 12

Supervivencia a 5 años de los pxs sometidos a Cx:

Answer 12

30 %

Question 13

Qué papel tiene el Trasplante:

Answer 13

Controversial debido a la frecuencia de las recurrencias neoclásicas en el injerto

Question 14

Cuáles son las Medidas Paliativas:

Answer 14

• Quimioembolización
• Ablación etílica percutánea
• Ablación por Radiofrecuencia

Question 15

Qué conlleva el tamizaje en los pxs con fxs de riesgo:

Answer 15

• USG
• Determinación de α - fetoproteína
  Al menos de forma Anual