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CANCER DE VULVA Y VAGINA Flashcards

1
Q

En que proporción representa el cáncer de vulva a los cánceres ginecológicos?

A

3-5% de los cánceres ginecológicos a nivel mundial, en México el 2%

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2
Q

Cuál es la edad promedio del diagnóstico de cáncer de vulva?

A

65 años.

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3
Q

Cuál es el factor de riesgo que está asociado a VIN en mujeres jóvenes y a los subtipos condilomatoso y basaloide?

A

Infección por VPH (16 y 33)

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4
Q

En que porcentaje se diagnóstica el cáncer de vulva en estadio clínico localmente avanzado?

A

Temprano (I-II) 60%
Localmente avanzado (III) 30%
Mets (IV) 40%

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5
Q

Cuál es el subtipo histológico más frecuente en el cáncer de vulva?

A
  1. Escamoso 80-90%
  2. Melanoma 5-10%
  3. Basocelular 2-8%
  4. Sarcoma (1-2%)
  5. Enf. Paget extramamaria 1%
  6. Carcinoma de la glándula de Bartholino (0.5-1%)
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6
Q

Cuál es el porcentaje de progresión a cáncer de vulva de la NIVd?

A

Tasa de progresión de la NIVd 35%
Tasa de progresión de la NIVu 5%

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7
Q

Cuál es la tasa de incidencia de la NIVu y la NIVd

A

NIVu 95%
NIVd 5%

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8
Q

Síntoma cardinal del cáncer de vulva

A

Prurito de larga duración 50 - 80%
Tumor o ulcera 50%

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9
Q

Cuál es la frecuencia de las lesiones a nivel de clítoris en cáncer de vulva?

A

60% labios mayores
20% labios menores
5-15% clítoris
10% multifocal
6% vulvoperineal y uretra

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10
Q

Porcentaje de lesiones sincrónicas de cérvix en pacientes con cáncer de vulva?

A

22% existe lesión sincrónica NIC

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11
Q

¿En qué porcentaje estarán los ganglios positivos en cáncer de vulva al momento del diagnóstico?

A

30% estarán positivos

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12
Q

Cual es el porcentaje de afección ganglionar en el EC IB

A

10%

IA <1%
II 25%
III 60%
IV 85%

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13
Q

Cuál es el porcentaje de afección ganglionar cuando hay un tamaño tumoral < 2cm en cáncer de vulva?

A

Afección ganglionar del 15-20%

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14
Q

Afección ganglionar con invasión estromal > 1 -2mm en cáncer de vulva

A

10%

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15
Q

Porcentaje de recurrencia cuando hay ganglios positivos en cáncer de vulva?

A

Ganglios positivos 40%
Sin son negativos es menor al 2%

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16
Q

Estudio ideal para valorar extensión del tumor y para la planeación quirúrgica del cáncer de vulva?

A

RMN con sensibilidad del 85%
En recurrencia tiene sensibilidad del 70%

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17
Q

Indicaciones de ganglio centinela

A
  • Estadio superior a IA
  • Sin sospecha clínica de adenopatías
  • Enfermedad unifocal
  • Tamaño tumoral < 4 cm
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18
Q

Porcentaje de linfedema en LDN inguinal

A

25% de las sometidas a LDN inguinal
2% de las pacientes sometidas a BGC

19
Q

Que técnica quirúrgica ha demostrado menor índice de recurrencia en el tratamiento quirúrgico primario de cáncer de vulva?

A

-Ninguna, la vulvectomía radical parcial y la radical total tienen mismas tasas de recurrencia. Su indicación depende del tamaño y extensión del tumor primario

20
Q

Cuál es el margen quirúrgico mínimo que se debe de obtener en la cirugía primaria de cáncer de vulva?

A

Al menos 1 cm de margen macroscópico

21
Q

Margen patológico ideal en cáncer de vulva?

A

Tradicionalmente > 8mm
Cercano 1-8mm
La ESGO recomienda márgenes > 2-3mm, aún no está definido.

22
Q

En pacientes con LDN inguinal cuál es el porcentaje de complicaciones de herida quirúrgica?

23
Q

Paciente llevada a evaluación ganglionar con ganglio centinela con resultado de UN SOLO GC + (< 2mm) cual es la conducta a seguir?

A

RT postoperatoria como alternativa segura a la LDN con menos efectos secundarios.

24
Q

Mismo caso anterior, pero con GC + (> 2mm) cual es la conducta a seguir?

A

Completar LDN inguinofemoral de preferencia o EBRT como alternativa, si se llevó a LDN inguinofemoral llevar a EBRT si (>2 ganglios positivos o extensión extranodal)

25
Régimen de primera línea utilizado en QTRT para el manejo de cáncer de vulva localmente avanzado?
Cisplatino o carboplatino en paciente intolerantes
26
Tasa de recurrencia en los primeros 2 años en cáncer de vulva?
Del 12-37% recurren en los primeros 2 años.
27
Sitio más frecuente donde recurre el cáncer de vulva?
* Vulva 53% * Inguinal 19% * Múltiples 14% * Extrapélvica 8% * Pelvis 6%
28
Porcentaje de contracción que presenta las piezas quirúrgicas en el proceso de fijación y preparación de la muestra?
20%
29
Cuál es el tratamiento recomendado en la recurrencia vulvar con ganglios clínicamente negativos y no RT previa?
Vulvectomía radical parcial o total o escisión radical local
30
Cuál es la supervivencia global a 5 años en el EC I de cáncer de vulva?
I 90% II 77% III 51% IV 18%
31
Cuál es la supervivencia global a 5 años cuando hay recurrencia a vulva?
Vulvar 60% Inguinal y pélvica 27% Distancia 15% Múltiple 14%
32
En melanoma de vulva que escala mide el grosor de la lesión?
La escala de Breslow mide el grosor de la lesión en milímetros va de 0-5 mm y entre más gruesa la lesión. La escala de Clark mide los grados de invasión de la lesión a la piel y va del I-V (epidermis superficial a TCS) a mayor grado, mayor riesgo de mets ganglionares.
33
Cual es la incidencia del cáncer de vagina en los cánceres ginecológicos?
El cáncer de vagina representa el 2-3% de los cánceres ginecológicos.
34
Qué tan frecuente que el cáncer de vagina sea de origen primario?
El 20% es de origen primario, el 80% es de origen metastásico (CaCu y endometrio)
35
Cual es el riesgo de progresión de una HSIL o VAIN a un cáncer de vagina de células escamosas?
5%
36
La mayoría de los cánceres de vagina de células escamosas son asociados al VPH cual es el tipo que más frecuente?
VPH 16
37
Sitio más frecuente de aparición del cáncer de vagina?
Tercio superior 50% Tercio inferior 30% Tercio medio 20%
38
Tratamiento en EC I de cáncer de vagina?
Para el cáncer invasivo en etapa I, la RT es el régimen preferido con solo braquiterapia intracavitaria con lesiones <2 cm y espesor limitado (≤5 mm). Para lesiones >2 cm confinadas a la vagina, RT de haz externo (EBRT) con braquiterapia intracavitaria.
39
Si se decide por tratamiento quirúrgico en el EC I de cáncer de vagina cual es el procedimiento que realizar?
Vaginectomía para lesiones pequeñas, cuyos márgenes probablemente sean negativos. Lesiones microscópicas en la parte superior de la vagina, la vaginectomía superior ± histerectomía. Una histerectomía radical puede ser apropiada para lesiones macroscópicas (<2 cm)
40
Como se deben evaluar los ganglios linfáticos en el cáncer de vagina cuando se realiza tratamiento quirúrgico?
Evaluar los ganglios pélvicos cuando esté afectados los dos tercios superiores de la vagina y evaluar los ganglios inguinales cuando el tercio inferior esté afectado.
41
Manejo ideal para el EC II-IVA?
QTRT + BT es el estándar o EBRT+ BT
42
Cuál es el porcentaje de recurrencia en los primeros 2 años del cáncer de vagina?
80%
43
Manejo de la recurrencia locorregional central con EBRT + BT previa?
- Exanteración pélvica o considerar reirradiación o escisión local . Lesiones no centrales: QT o reirradiación - Recurrencia locoregional SIN EBRT previo o fuera del campo de irradiación: EBRT + BT o QTRT + BT

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