CANCER CERVICOUTERINO Flashcards
Cuál es la incidencia y mortalidad mundial del cáncer de cérvix según Globocan 2022?
662,301
348,874
Cuál es la incidencia y mortalidad en México del cáncer de cérvix según Globocan 2022?
10,348
4,909
Describe al virus del VPH
DNA, mide 55 nm, 72 capsomeros, sin envoltura, dos proteínas estructurales (L1 y L2), 8000 pares de bases.
Qué tipos de virus del papiloma humano se consideran de alto riesgo para desarrollar cáncer cervicouterino?
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, 82. (Causan el 99.7%)
Cuál es la relación del tabaquismo con el desarrollo de CACU?
Los metabolitos del tabaco (nicotina) llegan hasta el epitelio ESCAMOSO favoreciendo el daño al ADN
RR 2-4
A qué edades se recomienda iniciar la vacunación contra el VPH en México y cuántas dosis se deben aplicar?
Entre los 9 y 14 años (antes del IVSA) a los 0 y 6-12 meses.
Cuál es la inmunohistoquímica del CACU neuroendocrino?
CD56, se asocia a VPH 18
Cuál es la mutación de para catologar a NIC 2 como lesión de bajo o alto grado?
p16
Porcentaje de regresión de NIC 1, NIC 2 y NIC 3
50-75% de NIC 1, regresan a sin lesión
42% de NIC 2, regresan a NIC 1
32% de NIC 3, regresan a NIC 2
Describe los cambios colposcópicos grado 2 o mayores
Borde nítido, signo de la cresta, signo de borde interno, epitelio acetoblanco de aparición inmediata y denso, cripta abierta.
Con qué frecuencia se recomienda realizar el Papanicolaou en mujeres que han iniciado vida sexual activa según la NOM 014-SSA2-1994?
*25-64 años, anual.
*Mujeres con dos citologías anuales negativas pueden pasar a cada 3 años. *En caso de antecedentes NIC 2 y 3. Continuar por 20 años mas
Describa los cambios histopatológicos que caracterizan al carcinoma epidermoide del cérvix.
Queratinización, células grandes y pleomorfismo nuclear (vacuolas perinucleares, binucleación) “Coilocitos”
Cuál es el mecanismo de integración del ADN del VPH en el genoma humano y su relación con la carcinogénesis?
Se genera a través las oncoproteienas E6 y E7 que inactivan a p53 y Rb respectivamente
E6-p53
E7-Rb
Porcentaje en que disminuye la sobrevida en caso de afección ganglionar
30%
Porcentaje de afección ganglionar esperado en etapa IIB
Pélvicos 31% y Paraaórticos 19%
¿Cuáles son los principales grupos ganglionares afectados?
Parametriales 77%
Iliacos comunes 31%
Iliacos externos 27%
Paracervicales y sacros 23%
Cuáles son las indicaciones para cirugía preservadora de la fertilidad en CACU?
*Histología epidermoide (G1-G3) o Adenocarcinoma (G1-G2)
*EC IA1 a IB1 (<2 cm)
*Sin historia de infertilidad, infiltración estromal <10 mm
*Longitud cervical >1 cm y que el margen de resección sea al menos 8-10mm.
*PLV negativa según NCCN
Cuáles son las indicaciones para realizar biopsia de ganglio centinela en CACU?
*Tumores <2 cm
ósea EC temprana (IA1 PLV + hasta IB1) SENTICOL 1
*Utilizar doble trazador.
*SENTICOL 2 y 3 incluye la etapa IIA1
Detección de 89-92%
Qué cataloga a una paciente como de riesgo intermedio para la adyuvancia (SEDLIS)?
*Invasión profunda del estroma cervical (>1/3)
*PLV y tamaño tumoral >4cm.
- Requieren (EBRT/BT)
Qué cataloga a una paciente como de riesgo alto para la adyuvancia (PETERS)?
Ganglios positivos, márgenes positivos, invasión parametrial
Cuál es la conclusión del estudio LACC?
La cirugía de mínima invasión se asocio a mayor recurrencia y a menor SLE y SG que la cirugía abierta.
Cual es el principal sitio de recurrencia local y cual a distancia?
Local a la cúpula vaginal y a distancia ganglios paraaórticos
Cuál es el riesgo de recurrencia en una ETAPA IIIB?
40%
Cuáles son las indicaciones para ofrecer manejo quirúrgico a una recurrencia de CACU?
-Recurrencia pélvica central
-tamaño <3 cm
-sin afectación de pared pélvica o hidronefrosis
-ECOG adecuado
-Sin mets en otros sitios.
