Cabeça e Pescoço Flashcards
Anomalias congênitas de cabeça e pescoço - CISTO DUCTO TIREOGLOSSO
1) CISTO DO DUCTO TIREOGLOSSO
Entre 5 e 10 semana;
Se encontra na linha media**
Assintomático, palpável na linha média;
**Mobilidade com deglutição e protrusão da língua;
Pode drenar espontaneamente;
DIAGNOSTICO
Clínico;
USG (nódulo anedótico com paredes finas)
PAAF (CONTEÚDO cístico epitélio colunar pseudo-estratificado)
TRATAMENTO
Cirurgia de Sistrunk: retira todo o trajeto do ducto e da porção anterior do hioide;
Anomalia do aparelho branquial
Cistos: 75%, nódulo cístico, sem aberturas;
Sinus: abertura interna ou externa, podendo ter cisto;
Fístulas: abertura interna e externa;
*segundo arco: +comum, anterior ao Esternocleidomastóideo;
DIAGNOSTICO
Clínico
USG
PAAF -> cristais de colesterol*****(patognomônico)
FISTULOGRAFIA
TRATAMENTO
Cirurgico: resseccao do cisto e trajeto;
Resseccao da mama e ligadura próxima a saúda na orofaringe;
Anomalia LINFANGIOMA
Anomalia congênita benigna dos vasos linfáticos;
Dilatação dos vasos linfáticos e baixo fluxo vascular;
Dx + no nascimento;
CLASSIFICACAO
Macrocistico >1cm / higroma cístico
Microcístico < 1cm / linfangioma circumscriptum
Misto
APRESENTAÇÃO
*Macrocistico: massa translucente pouco delimitada, pele normal; HIGROMA CÍSTICO;
*Microcistico: conglomerado de vesículas translucentes ou hemorrágicas;
QUADRO CLÍNICO
Assintomática;
Lesoes orais, cervicais, faringeas, orbitarias;
Compressão de estruturas
Infeccao
Sangramento
Dor
Exame fisico -> transiluminacao***
RM
USG/TC
PAAF
TRATAMENTO
Observação: lesoes pequenas, assintomática;
Intervenção: sintomática, dolorosa, deformidade, ameaça a estrutura vital;
1) escleroterapia (bleomicina)
2) laser terapia com co2
INTERFERON ALFA
PROPRANOLOL
Rapamicina
Ablação por radiofrequência
Excisão cirurgica: alta recorrência, dificuldade de resseccao completa;
MACROCISTICO: Escleroterapia inicialmente;
Considerar cirurgia;
Lesão pequena e bem localizada;
MICROCISTICO: mais difícil, considerar quando sintomático ou facilmente acessível: laser co2, ABLAÇÃO, SIROLIMUS VO, ESCLEROTERAPIA;
ANOMALIA: HEMANGIOMA
Anomalia vascular + frequente em crianças;
Fase proliferativa
Fase de involução (espontânea)
DIAGNOSTICO
Clínico**
RNM
Angiografia seletiva
TRATAMENTO
Depende do tamanho, localizacao, idade, crescimento:
Maioria tem resolução espontânea***
BB
CE sistêmico
Interferon
Excisão cirurgica;
Anomalia: cisto dermoide
25% linha media do pescoço;
Linhas embriologias de fusão;
Revestidos por epitélio;
Evidencia de anexos epiteliais: >cabelo,foliculo piloso, glândulas sebáceas**
CARACTERISTICAS
Mole
Móvel
Nao aderido;
Nódulo no assoalho da boca
Crescimento lento
Linha media
Topografia supra-hióideo
DIAGNOSTICO
Clinico**
USG -> sinal do saco de bolas de gude;
TC
PAAF-> conteudo mesodermico ou epitelial
TRATAMENTO
CIRÚRGICO*
ANOMALIA: COSTELA CERVICAL
Costela extra junto a sétima vertebra cervical
Bilateral*, assimétricas
Risco: compressão nervosa e ou vascular;
QUADRO CLINICO
Dor aguda ou peso
Irradiação para ombro, pescoço, MMSS, e tórax
Alteração da sensibilidade (parestesia)
Piora com elevação do membro**
DIAGNOSTICO
Clínico
TC
RX
TRATAMENTO
Sintomas leves: fisioterapia
Sintomas severos: cirurgia (resseccao da costela +escalenotomia)
ANOMALIA: TORSICOLO CONGÊNITO
ALTERAÇÃO da musculatura do pescoço, muda a atitude da criança;
Contratura do musculo;
Posição anormal da cabeca;
DIAGNOSTICO
Clínico
USG: FIBROMATOSIS COLLI
TRATAMENTO
< 1 ano:
Fisioterapia
Alterações posturais
Adaptações do ambiente
Maioria resolve
> 1 ano:
Se manter mobilidade cervical limitada
Assimetria facial
Cirurgia**: moito ia, liberação muscular, desinfecção, resseccao do músculo fibrosado;
