ARBOVIROSES

Question 1

DENGUE

Answer 1

1)CLASSIFICAR PACIENTE:

SINAIS DE ALARME**
Dor abdominal, vomitos persistentes, hipotensão postural, hepatomegalia dolorosa, sangramento de mucosas, hemorragia, diminuição da diurese, sonolência ou irritabilidade, hipotermia, aumento do ht, QUEDA DE plaquetas, desconforto respiratório;

SINAIS DE CHOQUE
Hipotensão arterial
PA convergente (>20)
TEC >2s
Choque

PACIENTE SEM SINAL DE ALARME**
1) Fazer prova do laço;
Se negativa —> Grupo A;
Acompanhamento ambulatorial (80 ml/kg/dia 1/3 soro, 2/3 líquidos)
Sinais de alarme costumam ocorrer no período de remissão da febre;
2) Se prova do laço é positiva:
Classificado como B;
Solicita HMG, verifica HT;
Se normal —-> grupo A, se aumentado em >44% mulheres ou homens >50%, fazer tto em leito de observacao (oral ou EV);

3) Com sinais de alarme: grupo C:
Internar período 48h
HMG, proteína, albumina, tipagem sanguínea; NS1;
Conduta: hidratação 20ml/kg/h de SF 0,9% ou RL;

4) se CHOQUE: grupo D:
UTI**
Todos exames;
Hidratação EV 20ml/kg em 20 min, podendo repetir ate 3 vezes;

Question 2

Febre amarela

Answer 2

Doença febril aguda;
Formas assintomáticas/oligossintomaticas;
Flavivirus;
Inicio subito** febre alta, cefaleia intensa e duradoura, dor lombossacral, inapetência, nauseas e mialgia;

Sinal de Faget
Bradicardia acompanhado de febre alta pode ou nao estar presente

Gengivorragia ou epistaxe em pequena quantidade pode estar presente;

Question 3

SARAMPO

Answer 3

Quadro: febre, manchas brancas na boca, evolui com manchas maculopapulares sentido crânio caudal;

VACINA**

Realizada 12m Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubeola)

Realizada 15m Tetra viral (sarampo, caxumba, rubeola e varicela)

Question 4

CHIKUNGUNYA

Answer 4

Nao altera FR;
Nao positiva FAN;
Nao positiva Anti-CCP;

Question 5

MALÁRIA

Answer 5

Doença infecciosa febril aguda, causada por protozoários do genero Plamodium pela picada da fêmea infectada do mosquito do genero Anopheles, (mosquito-prego)

** Conhecida como impaludismo, paludismo, febre palustre, febre intermitente, batedeira, tremedeira, sezão;

SINTOMAS**
Febre alta
Calafrios
Tremores
Sudorese
Dor de cabeca de forma cíclica
Podem apresentar antes: nauseas, vomitos, cansaço, hiporexia;

GRAVE**
Prostração
Aliteração de consciência
Dispneia ou hiperventilação
Convulsões
Hipotensão arterial ou choque
Hemorragias
Entre outros

PREVENÇÃO **
Medidas de proteção individual;
Nao existe vacina disponível contra a MALARIA;

Mesmo adquirindo a malaria uma vez, continua susceptível a terem novamente;

São transmitidos pela saliva do mosquito;

Question 6

LEPTOSPIROSE

Answer 6

Doença infecciona febril de inicio subito;
Varia de quadro oligossintomatico a mais graves com alto índice de letalidade;

NÃO TEM VACINAÇÃO ESPECIFICA**

Causa: Bactéria genero LEPTOSPIRA**
Reservatório: rato;

TRANSMISSÃO
Contato direto ou indireto com urina de animais infectados;
Penetracao pela mucos, peles com lesoes ou integras;

QUADRO CLINICO**
1) Fase precoce
90% do quadros clinicos;
Febre, cefaleia, mialgia, artralgia, dor ocular e tosse;
20% cursa com: exantema maculopapular e hepatomegalia (3-7dias);

SUFUSÃO CONJUNTIVAL IMPORTANTE**
MIALGIA NAS PANTURRILHAS**

2) Fase tardia ou ictero-hemorragica

10% pode apresentar icteria e disfunção renal; se associado a dilate-se hemorrágica —> SÍNDROME DE WEIL;
Acomete o pulmao (tosse, dispneia, hemoptise e SDRA)

DIAGNOSTICO**
Padrão ouro: microaglutinaçao;
(>1:400)
Isolamento bacteriano: urina e sangue;
Acessível: detecção de IgM a partir do 14 dia de sintomas;
TRATAMENTO
PRECOCE
Doxi
Amoxi
TARDIA**
Penin G cris
Ampicilina
CEF
Cefotaxima;

INJURIA RENAL AGUDA

Costuma ser não oligúria e hipocalemica;
Com a perda progressiva do vol intravascular, desenvolvem insuficiência renal oligúria devido a azotemia pre renal; aumenta POTÁSSIO;