Ca Vesicula

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

-Baja frecuencia en el mundo, mayor prevalencia en chile
-Mal pronostico
-Dx en etapas tardias, incidental
-50 a
-Indolente : pueden haber manifestaciones colestasicas (ictericia, elevacion de transaminasas) en etapas mas tardias.
-Determinado por factores de riesgo
-Alta incidencia en araucania
-Incidencia aumenta con la edad.
-Mujeres afectadas 2 a 6 veces mas

Question 2

Sobrevida

Answer 2

-Localizados: 66%
-Compromiso ganglionar: 28%
-Compromiso a distancia mtt 2%
*sobrevida muy baja

Question 3

Fx de riesgo

Answer 3

-Colelitiasis
-Polipos vesicualres
-Colangitis esclerosante primaria
-Infecciones cronicas
-Quistes biliares congenitos
-Union anormal del conducto pancreaticobiliar
-Carcinogenos
-Obesidad
-Hiperglicemia.

Question 4

Vesicula de porcelana

Answer 4

-calcificacion de la vesicula
-Asociada a incidencia de 2-3%
-Por fx proinflamatorios a traves de citoquinas y cascada de quinasas
-es una manifestacion poco comun de la colecistitis crinica que se carateriza por calcificacion intramural de la pared vesicular.

Question 5

Polipos vesiculares

Answer 5

-Es probable que los plopos mas grandes contengan focos de cancer invasivo. ( entre mas grande > 1cm, mas prob de areas de carcinoma que s epueda desarrollar a largo plazo como un carcinoma invasor.

Question 6

Infeccion cronica

Answer 6

-Salmonella
-H. Pylori
-Helicobacter bilis

Question 7

Quistes biliares congenitos

Answer 7

-Dilataciones qusiticas que pueden ser unicas o multiples
-congenitas o adquiridas
-El riesgo es mayor para el colangiocarcinoma

Question 8

Union pancreatobiliar anormal

Question 9

Exposiciones ambientales:

Answer 9

TBQ , aceite, papel , quimicos, textiles, calulosa, etc

Question 10

Obesidad

Answer 10

claramente demostrada

Question 11

Dm

Question 12

Fx reproductivos

Answer 12

-Menarquia temprana, numero de partos, numero de embarazos, estatus postmenopausico

Question 13

Mutaciones de KRAS y p53

Question 14

Patogenesis

Answer 14

1. Asociada a colelitiasis y colesistitis cronica
   -KRAS mutado raro y p53 mutado temorano ( chile)

2.Asociada a reflujo pancreatobiliar: menor edad, menos en mujeres, KRAS mutado freccuentemente y p53 mutado tardio ( japon)

Question 15

Clinica

Answer 15

-Temprana es inespecifica
Avanzada
-Suelen ser por compromiso onstructivo de la via biliar y peude invadir duodeno y o vena porta
Raras: mtt extra abominal, hepatomegalia, masa palpable, ascitis o sd paraneoplasic,

Question 16

Dx

Answer 16

-SIEMROE BIOPSIA –> histologia

Question 17

Etapificacion

Answer 17

-TAC de torax abdomen y pelvis con contraste –> resecabilidad del px
-Complementable con RNM para ver compromiso a distancia –> cambia el pronostico

Otros:

Question 18

Categoria

Answer 18

T1: Comprometa mucosa, submucisa

T2 cambia mucho si es lado hepatico o peritoneal
-T2A Sobrevida 75%
-T2B (Hpetaco) cae a 43%
-T3 serosa
-T4 organo y sistema portal

Question 19

tto

Answer 19

-Localizado: Qx y evaluar QMT
-Compromiso a distancia y. no pueden ser operados –> QMT

Question 20

tto quirurgico

Answer 20

-colecistectomia + reseccion hepatica en bloque (cuña hepatica) + linfadenectomia +/- escision del conducto biliar por afectacion maligna.
– IVb y V 2 cm de margen
–al menso 6 ganglios
–Margen del conducto cistico