Ca de pancreas Flashcards
Epidemiologia
-Incidencia en el mundo es baja
-mas frecuente en mayores de 50 a, hombres y paises desarrollados
Fx de reisgo
-TBQ
-IMC aumentado
-Debut subito de diabetes
-Ingesta alcoholica permanente
-Obesidad
-Fx de riesgo moleculares :
–BRCA –> Predice respuesta a platino
Patologia
-95% son de pancreas exocrino –> 93% malignos –> 80% adenocarcinomas
-60-70% son de cabeza
-SON TUMORES DRIOS: baja respjuesta a los ttos sistemicos, no responden tanto a quimio ni inmuno
Lesiones precursoras
*Se originan de la mutacion del KRAS (gen supresor de tu) –> se buscan terapaias dirigidas a la mutacion y no a todo el cuerpo
-Neoplasia intraepitelial pancreatica
-NE mucinosa papilar intraductal
-Neiplasia mucinosa quistica
Pronostico
-Estadio al momento del dx
-2º:Edad del paciente
-20% es enf localizada
-Sobrevida media en enf avanazada: regional 6-11 meses y a distancia 2-6meses
Clincia
-La mayoria con sd colestasicos por compresion de la via
-Sintomas mas frecuentes: Baja de peso, dolor abd, anorexia, dolor cuadrante derecho
-Icetricia en mas de 50% de los pacientes
-Los sintomas colestasicos se asocian a la cabeza
Presentaciones atipicas
-Fenomenos de tromboflebitis ( sd de trousseau)
-Penfigo paraneoplasico
-Paiculitis
Dx
-BIOPSIA
-Ultrasonografia endoscopica
Etapificaicon
TAC TRIFASICO
-TAC Abdomen con contraste
*Chance quirurgica depende del compromiso vascular (TAC TRIFASICO)
-RNM mejor para lesiones hepaticas.
Biomarcadores
-CA 19-9
-No tien rol dx
-Baja expresion en los mal diferenciados
-Falsos positicos en colesistitis, pancreatitis, hepatitis
-Se asocia con disminucion de la supervivencia
Clasificacion Criterios MD Anderson
-Resecables de entrada: 10-15%, sin compromiso arterial, venoso menor a 180º –> Qx y QMT adyuvante
-Borderline: Venoso mayor a 180º, NO qx de entrada, se hace neoadyuvante
-Avanzados : mas frecuentes
