Ca UTERO

Question 1

Ca cu

Answer 1

-ca gine mas frecuente y mortal del mundo
84% en bajos ingresos
-principal fx de riesgo es VPH –> hay prevencion primaria secundaria y screening
-La mayoria es a los 50a pero hau un 14% q es a los 20-34 a

Question 2

Fx de riesgo

Answer 2

-VPH:
–Act sexual temprana
-multiples parejaas > 5
–Coinfeccion con ITS
—Inmunosuprimidos

No VPH:
–TBQ para ca escamoso ( no adeno)
–OH
–ACO discutible
–Bajos ingresos o ruralidad

Question 3

Fx protectores

Answer 3

-Circuncision , disminuye 1/3 el riesgo de q el hobre se infecte y contagie a la mijer
-Monogamia
-Condon
-Vacunacion
-Screening

Question 4

VPH

Answer 4

-16 y 18 cancer
-6 y 11 verrugas

Afecta proteinas E6 (p53) y E7 (trasncripcion)
*No generan mutaciones, solo aumentan transcripcion y proliferacion.

Question 5

Evolucion natural

Answer 5

-Se demora entre 10-20 años
-NIE son lesiones preneoplasicas: mientras mas hay es peor
-80% de la infeeccion s elogra elimnar, 10% persiste –> neoplasia intraepiteloal
*Sin screening auemnta el reisgo 3 a 10 veces –> prevenr infeccion y progresion con screening

Question 6

Vacunas

Answer 6

-bivalente
-tetravalente:chile
-Nonavaletne (25% no estan realcionados con 16 y 18)

Question 7

Screening

Answer 7

• VPH cada 6 años
  -PAP cada 3
  -Co test cad 5 –> mejor
  Desde 25 hasta 65
  *cualquiera de estos baja en 35% la mortalidad e incidencia
  *la mayoria son test de ADN

Opciones
1: PAP ..> + ..> colposcopoa –> + biopsia y tto

2: VPH –> + –> PAP –> + Colposcopia y - es estudio en 1 año

*En chile se deja PAP cada 3 años entre 25 y 65 a

Question 8

Clinica

Question 9

eSTUDIO

Answer 9

Anatomia patologica –> dx
-PAP
-Biopsia cervical
-Curetake endocervical
-Conizacion

LAB general : hemograma, bioquimico, crea +HIH * no marcadores tumorales

RNM pelvis + PETCT FDG –> TC TAP c/CTE

Citoscopia / proctoscopoa > 4cm –> ya tiene sintomas importantes

Question 10

Etapifficacion

Answer 10

1. confinado en cervix
   2.Invade mas alla del utero, sin compromiso del tercio inferio de vagina ni pared pelvica
   3.Compromete tercio inferior vagina, pared pelvica, HUN y o nodulos pelvicos o paraaorticos
2. mas alla de la perlvis verdaderao compromiso de mucosa vesical o rectal

Question 11

Anatomia patologica

Answer 11

80% son escamosos –> asociado a VIH
25% adenoma
Solicitar: PDL1 en etapa 1 predictivo ded respuesta a QMT
-TMB, MMR, MSI en etapa 4

Question 12

TTO

Answer 12

1. Localizado IA1 IB2: Cx primaria, RT si no es posible la cx, adyuvancia segun riesgo con cisplatino monodroga

2.cacu localmetne avanzado: AT -RT definitiva + braquiterapoa

3.cacu metastasico: terapia sistemmica, doblete de platino +- antiangiogenico +- inmunoterapoa si PDL1 +
*YA NO SE PUIEDE OPERAR