Ca PRÓSTATA

Question 1

Tumor maligno MAIS COMUM no Brasil

excluindo o CA de pele não melanoma

Answer 1

PROSTATA

Question 2

Particularidades

Answer 2

baixa letalidade

tumor indolente

Question 3

Tipo Histológico

Answer 3

ADENOCARCINOMA

geralmente ‘‘multifocais’’, Zona Periferica.

Question 4

BRANCOS X NEGROS

Answer 4

-Raça negra

2x mais frequente! Dx em estágio mais avançados e com maior mortalidade

Question 5

Fatores de risco

Answer 5

‌-Idade avançada

• História familiar
• Raça negra
• Genético: inativacao do p-53
• Dietéticos: dieta gordurosa e de carnes vermelhas defumadas

Question 6

Vasectomia e HPB

Answer 6

NÃO elevam o risco.

Question 7

Quadro clínico

Answer 7

‌Maioria ASSINTOMÁTICO

Crescimento periférico, e não central, como a HPB.

Question 8

DOENÇA AVANÇADA/ INVASÃO LOCAL

QC

Answer 8

sintomas obstrutivos e irritativos

hematúria, hematospermia (invasão vesical/uretral), edema de MMII por compressão de linfonodos pélvicos.

Question 9

Screening

Answer 9

NÃO É RECOMENDADO DE ROTINA PELO MS

• discutir individualmente

Question 10

Screening

PCT deseja IDADE

Answer 10

• MAIORES DE 50 anos

- MAIORES OU IGUAL A 45 COM FATORES DE RISCO (raça negra ou história familiar)

Question 11

> 75 anos

Answer 11

só continua com o rastreio se expectativa de vida > 10 anos

Question 12

MÉTODO Screening

Answer 12

obrigatório a realização dos dois: TOQUE RETAL + PSA

Question 13

DX

Answer 13

APENAS BX

Question 14

O que é um toque retal suspeito?

Answer 14

NÓDULOS

prostata IRREGULAR

CONSISTÊNCIA ENDURECIDA.

Question 15

O que é um PSA SUSPEITO?

Answer 15

( >60 anos) ≥ 4 ng/mL

(< 60 anos) >2,5

Question 16

PSA detalhe

Answer 16

“próstata-específico”, e não “câncer de próstata-específico”.

Question 17

outras condições elevam PSA

Answer 17

HPB/Prostatite/Biopsia prostática

Question 18

REFINAMENTOS DO PSA

PSA alterado com valor absoluto normal

Answer 18

• Velocidade de crescimento ANUAL
• densidade
• fração livre

Question 19

Velocidade de crescimento ANUAL

Answer 19

> 0,75 ng/mL/ano

Question 20

densidade

Answer 20

> 0.15

Question 21

fração livre

Answer 21

< 25%

Question 22

Toque Retal OU PSA alterado

CONDUTA

Answer 22

USG TRANSRETAL COM BIÓPSIA

06 quadrantes, 12 FRAGMENTOS!

Question 23

Escore de Gleason

Answer 23

GRAU DE DIFERENCIAÇÃO desse CA

TERAPEUTICA E PROGNÓSTICO

Question 24

BX

informações

Answer 24

histologia
+
Escore de Gleason

Question 25

moderadamente diferenciado

Answer 25

5-6

Question 26

7-10

Answer 26

CA celulas mais anarquicas

pode ter crescido / MT

Question 27

SCORE

Answer 27

pior forma presente + mais comum

5 graus, grau 1 é o tipo mais diferenciado, enquanto que o 5 é o menos diferenciado.

Question 28

QUANDO ESTADIAR

Answer 28

Gleason alto ≥ 8)

PSA > 10

sinais sugestivos de invasão ao toque retal ou sinais sugestivos de metástases

Question 29

EXAMES PARA ESTADIAMENTO

Answer 29

• TC ou RM de Abd e Pelve
• Rx tórax
• Cintilografia óssea (na presença sintomas, FA ou Ca+ elevados)
• RM crânio (se sintomas neurológicos)

Question 30

T1 a T4

SIGNIFICADOS

Answer 30

T1 : CONFINADOS À PRÓSTATA E NÃO PALPÁVEL (devido a PSA elevado; é onde é feita a MAIORIA dos Dx)
T2: CONFINADO À PRÓSTATA E PALPÁVEL
T3: EXTENSÃO EXTRACAPSULAR
T4: Invadiu orgãos adjacentes

Question 31

LOCALIZADA quando

Answer 31

não há metástases depois do estadiamento por exame de imagens.

Question 32

As T3/T4, se localizadas, são chamadas

Answer 32

“localmente avançadas”.

Question 33

Cura

Answer 33

RT ou prostatectomia

Question 34

Paliação

Answer 34

terapia anti-androgênica

Question 35

O principal sítio de metástase do CA de Próstata )

Answer 35

OSSOS

LESÔES BLÁSTICAS (hiperdensas)

Question 36

PULO DO GATO

Answer 36

Homem com mais de 40 anos
Lombalgia progressiva
Lesões blásticas no RX de coluna ou pelve

DEVE ser investigado para a possibilidade de CA de próstata.

Question 37

MX

Answer 37

terapia anti-androgênica se falhar quimio

Question 38

ODEREMOS FAZER VIGILÂNCIA ATIVA QUANDO

Answer 38

T1/T2 + Gleason < 7 + PSA <10

expectativa de vida < 10 anos

Question 39

Na prostatectomia radical tira-se

Answer 39

próstata, VESÍCULAS SEMINAIS e linfonodos.

Question 40

privação androgênica

Answer 40

Análogos GnRH (acaba com a pulsatilidade do hormônio, desligando o eixo Hipotâlamo-Hipófise-Gônodas)

Anti-androgênios (flutamida, ciproterona)

Orquiectomia bilateral (PADRÃO-OURO)

Question 41

TTO CURA

Answer 41

PROSTATECTOMIA RADICAL OU RXT +- Privação androgênica.