Ca De Pâncreas

Question 1

Principal tipo histológico

Answer 1

ADENOCARCINOMA DUCTAL

Question 2

Local mais comum

Answer 2

Cabeça do pâncreas

Question 3

TABAGISMO

Answer 3

2 P (pulmão, pâncreas)
2 B (bexiga, boca)

Question 4

Mais comum em

Answer 4

Homem
Negro
Idoso

Question 5

Tumor de corpo e cauda

Answer 5

Menos comum
Menos sintomas, mais avançado ao dx
Pior prognóstico q cabeça

Question 6

Fator de risco

Answer 6

TABAGISMO (principal)
Mutação K-ras
Pancreatite crônica hereditária e não hereditaria (5x mais comum).

# sindrome de Peutz- jeghers
# Linch II
# DM, obesidade, sedentarismo
 # gordura/ carne

Question 7

Quais são os tumores periampulares

Answer 7

# CA de cabeça de pâncreas (mais comum) 
# CA de papila duodenal 
# Colangiocarcinoma distal 
# CA duodenal.

Question 8

Tríade

Answer 8

(1) Icterícia colestática progressiva
(2) Sinal de Courvosier-Terrier
(3) Perda ponderal

Question 9

Sinal de Courvosier-Terrier

Answer 9

Vesícula palpável e Indolor (crescimento lento)

Question 10

Icterícia colestática progressiva

Answer 10

Prurido
Acolia
Colúria

Question 11

Outros sintomas

Answer 11

• Dor abdominal
• Disfunção endócrina ou exócrina
• Náuseas/Vômitos
• Linfonodo supraclavicular E (Linfonodo de Virchow; NÃO É PATOGNOMÔNICO DE QUALQUER NEOPLASIA, sendo mais comum nas de ANDAR SUPERIOR)

Question 12

Dx

Answer 12

Laboratório ( Ca 19-9)

Imagem ( tc , ecoendoscopia)

Bx

Question 13

Padrão ouro para dx

Answer 13

Biópsia, mas nao costuma ser feito

Question 14

Imagem

Answer 14

Tc faz todo TNM

Ecoendoscopia - tumores mto pequenos

Question 15

Ca 19-9

Answer 15

NÃO É ESPECÍFICO

Quanto maior, maior a sensibilidade e especificidade, e PIOR PROGNÓTICO.

ACOMPANHAMENTO

Question 16

T 4

Answer 16

INVASÃO DE ARTÉRIAS (Tronco celíaco ou A.mesentérica superior)

> 180 graus = IRRESSECÁVEL

Question 17

M1

Answer 17

IRRESSECÁVEL

Question 18

T 4 ou M 1

Answer 18

Tto paliativo, irressecável que é diferente de inoperável

Question 19

Tto curativo

Answer 19

20% dos casos

Question 20

Cirurgia

Answer 20

• Tumor na CABEÇA: Cirurgia de Whipple

- Tumor CORPO/CAUDA: Cirurgia de Child

Question 21

Linfadenectomia?

Answer 21

NÃO PARECE MELHORAR SOBREVIDA!

Question 22

QT ADJUVANTE

Answer 22

SIM, com GEMTABICINA.

Question 23

Paliativo

T4 ou M1

Answer 23

• Risco cirúrgico ruim:
  (1) STENTS (por CPRE). Primeira escolha!
• Risco cirúrgico bom
  (1) DERIVAÇÃO BILEODIGESTIVA (coledocojejunostomia; se queixa principal é icterícia) ou

(2) GASTROJEJUNOSTOMIA (se queixa principal é obstrução)

Question 24

massa móvel em HD

Answer 24

Sinal de Courvosier-Terrier

Question 25

sobrevida em 5 anos

Answer 25

5%

90% mortalidade após o primeiro ano

Question 26

DM

Answer 26

• fator de risco

- como manifestação precoce de adenocarcinoma

Question 27

HF

Answer 27

até 10 % dos pct com ca de pancreas tem hf +

Question 28

CISTOS NEOPLÁSICOS

Answer 28

(1) cistoadenoma SEROSO
(2) neoplasia cistica MUCIONOSA
(3) neoplasia MUCINOSA papilar INTRADUCTAL

Question 29

CISTOS NEOPLÁSICOS

MAIS COMUNS

Answer 29

N. C. mucinosa (+ comum)

Question 30

CISTOS NEOPLÁSICOS

caracteristicas

Answer 30

SEROSO (quase sempre benigno)
outros possuem alto risco de malignidade

• assintomaticos ate ficarem grandes (dor abdominal, massa palpável, perda ponderal)

Question 31

CISTOS NEOPLÁSICOS dx

Answer 31

TC

US endoscopico + aspiração de liquido cistico (celularidade + marcadores tumorais)

Question 32

CISTOS NEOPLÁSICOS

conduta

Answer 32

MUCINOSA SEMPRE RESSECAR

SEROSO pode acompanhar